李紅玉

(沂水中心醫(yī)院,山東沂水276400）

細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)護(hù)理管理中的應(yīng)用

李紅玉

(沂水中心醫(yī)院,山東沂水276400）

目的探討細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法隨機(jī)抽取消毒供應(yīng)室60名醫(yī)務(wù)人員作為研究對(duì)象,分為兩個(gè)階段。比較2013年3月～2013年10月（對(duì)照組）和2014年3月～ 2014年10月（觀察組）的細(xì)節(jié)管理在醫(yī)務(wù)人員的滿(mǎn)意度。結(jié)果觀察結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)管理后對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度顯著提高，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。在實(shí)施細(xì)節(jié)管理后，護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、安全問(wèn)題識(shí)別能力以及差錯(cuò)防范意識(shí)等情況顯著提升，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論在消毒供應(yīng)中心內(nèi)，實(shí)施細(xì)節(jié)管理有助于提高護(hù)理質(zhì)量與臨床科室的滿(mǎn)意度，值得在護(hù)理工作中推廣使用。

細(xì)節(jié)管理；消毒供應(yīng)；護(hù)理管理

消毒供應(yīng)中心（CSSD）是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各個(gè)科室所有重復(fù)使用診療器械及物品清洗、消毒和滅菌的部門(mén)，同時(shí)，還擔(dān)負(fù)著向所有臨床及醫(yī)技科室供應(yīng)無(wú)菌物品。消毒供應(yīng)中心工作范圍的擴(kuò)大，使職業(yè)危害變得越來(lái)越復(fù)雜，不斷威脅著消毒供應(yīng)中心內(nèi)工作人員的健康及生命安全[1]。而且消毒供應(yīng)中心的每項(xiàng)工作均與醫(yī)院教學(xué)、診療以及科研的質(zhì)量具有緊密的聯(lián)系。如果消毒滅菌不徹底，極易引起醫(yī)院感染，甚至醫(yī)院感染爆發(fā)；供應(yīng)物品不及時(shí)或不準(zhǔn)確，直接影響臨床及醫(yī)技科室的工作。為此，我們通過(guò)對(duì)消毒供應(yīng)中心60名工作人員培訓(xùn)前后進(jìn)行調(diào)查，研究細(xì)節(jié)管理對(duì)消毒供應(yīng)工作的重要性，探討細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)護(hù)理管理中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料隨機(jī)抽取消毒供應(yīng)室60名護(hù)理人員。年齡25～55歲，平均年齡為27.3歲；其中：大專(zhuān)及以上48名，中專(zhuān)12名。我院消毒供應(yīng)中心在2013年3月—2013年10月總共收回33 630件處理器械，作為對(duì)照組研究觀察；2014年3月—2014年10月收集33 720件醫(yī)療器械，為觀察組。兩組研究比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法其操作流程如下：1）建立質(zhì)控小組、強(qiáng)化安全意識(shí)。在消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中由護(hù)士長(zhǎng)、區(qū)域責(zé)任組長(zhǎng)組成相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組。在實(shí)施護(hù)理工作中分工明確，各組成員密切配合，定期對(duì)各環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行必要的監(jiān)督檢查。不定期的對(duì)護(hù)理人員的操作流程、個(gè)人防護(hù)、操作環(huán)境及所用物品的管理進(jìn)行檢查。在檢查中發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題時(shí)都及時(shí)地進(jìn)行反饋糾正，并制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，加強(qiáng)監(jiān)督控制管理。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行崗位專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，促使護(hù)理人員接受新知識(shí)、新技術(shù)以及新的工作理念，在護(hù)理人員工作的過(guò)程中開(kāi)展分層級(jí)、多樣化培訓(xùn)，并定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理制度與崗位職責(zé)考查。建立新護(hù)士入科前崗前培訓(xùn)制度，不定期對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)。促使護(hù)理人員在護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程中形成安全第一、質(zhì)量第一的觀念。2）環(huán)境管理。在環(huán)境管理中，首先需要確保消毒供應(yīng)中心周?chē)h(huán)境的整潔，無(wú)污染源的出現(xiàn)。區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，內(nèi)部通風(fēng)、采光良好。墻上無(wú)裂縫，無(wú)灰塵和霉點(diǎn)等。地面上確保無(wú)垃圾死角。物品由污到潔，不交叉、不逆流?？諝饬飨蛴蓾嵉轿?；去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查區(qū)、包裝區(qū)及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓。工作區(qū)域溫度、相對(duì)濕度、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)和照明等宜符合標(biāo)準(zhǔn)要求。每天需要安排相關(guān)人員進(jìn)行清掃，每個(gè)星期大掃除一次。同時(shí)，每天對(duì)每個(gè)室內(nèi)要使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，針對(duì)無(wú)菌室、包裝間以及其他各室的抹布和拖把等要分開(kāi)固定放置，并做好標(biāo)記。每個(gè)月對(duì)地面消毒清理兩次。另外，還要嚴(yán)格的區(qū)分無(wú)菌區(qū)、污染區(qū)以及清潔區(qū)，在路線方面需采取強(qiáng)行通行的方式，不得逆行。3）物品管理。消毒供應(yīng)中心的工作人員需熟練掌握各種重復(fù)使用的醫(yī)療器械和物品的性能，切實(shí)做好這些器械和物品回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、存放、管理及發(fā)放工作。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度以及各種操作流程。對(duì)各種滅菌物品、清潔物品以及污染的物品嚴(yán)格分開(kāi)管理，對(duì)各種醫(yī)療器械包以及治療包的包裝過(guò)程要雙人進(jìn)行核對(duì)，包內(nèi)指示卡及包外要標(biāo)識(shí)齊全、準(zhǔn)確、清晰，并注明器械包的名稱(chēng)、滅菌日期、有效期、打包人、滅菌批次，批號(hào)等，有效的避免差錯(cuò)發(fā)生；無(wú)菌物品，需要采取專(zhuān)室、專(zhuān)柜存放，專(zhuān)人管理。確保室內(nèi)的清潔和干燥，定期清掃、消毒，每月對(duì)無(wú)菌室內(nèi)的空氣進(jìn)行采樣培養(yǎng)，每天嚴(yán)格檢查物品的有效期，對(duì)疑似污染的物品要重新消毒和滅菌處理。對(duì)滅菌物品，每月需抽樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查，對(duì)一次性輸液器具進(jìn)行致熱源測(cè)定，對(duì)沒(méi)有達(dá)到滅菌效果的物品要重新滅菌處理。

1.3 效果判斷細(xì)節(jié)管理前、后對(duì)60名護(hù)理人員的滿(mǎn)意度與護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意三等級(jí)。護(hù)理質(zhì)量依照護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、安全問(wèn)題識(shí)別能力以及差錯(cuò)防范意識(shí)等綜合評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)都采用了SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料比運(yùn)用t的檢驗(yàn)原理，計(jì)數(shù)資料主要采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 滿(mǎn)意度比較觀察結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)管理前后護(hù)理人員的滿(mǎn)意度顯著提高。觀察組醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。詳見(jiàn)表1。

表1 細(xì)節(jié)管理前后滿(mǎn)意度的比較（例，%）

2.2 細(xì)節(jié)管理前后護(hù)理質(zhì)量的比較觀察結(jié)果顯示在實(shí)施細(xì)節(jié)管理后，護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、安全問(wèn)題識(shí)別能力以及差錯(cuò)防范意識(shí)等情況顯著提升。詳情見(jiàn)表2。

表2 細(xì)節(jié)管理前后護(hù)理質(zhì)量的比較（,分）

表2 細(xì)節(jié)管理前后護(hù)理質(zhì)量的比較（,分）

P<0.05。

組別例數(shù)服務(wù)意識(shí)差錯(cuò)防范意識(shí)安全問(wèn)題識(shí)別能力對(duì)照組60 77.3±6.9 73.6±5.3 68.6±11.3觀察組60 96.3±4.7 94.3±5.3 90.3±9.3

3 討論

消毒工作是開(kāi)展醫(yī)療工作中預(yù)防感染的保證[2]。在消毒供應(yīng)室中，護(hù)理人員需要做好日常的器械消毒操作，防止產(chǎn)生細(xì)菌與病毒的感染。在消毒操作的過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)具備足夠的耐心，對(duì)消毒管理的任何一個(gè)環(huán)節(jié)都要細(xì)致入微，可以在常規(guī)的消毒供應(yīng)中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理。要想達(dá)到此目的，需要嚴(yán)格按照流程對(duì)各種醫(yī)療器械和物品進(jìn)行細(xì)節(jié)管理、合理分類(lèi)處理相應(yīng)的器械。嚴(yán)格依照相應(yīng)的要求與規(guī)定清洗器械設(shè)備。

在實(shí)施消毒處理的過(guò)程中，需要對(duì)整個(gè)工作內(nèi)容進(jìn)行合理的計(jì)劃，重視消毒處理的每一環(huán)節(jié)，明確劃分小組成員的職責(zé)。在實(shí)際的工作中應(yīng)注意常規(guī)的操作。提高消毒供應(yīng)護(hù)理管理的質(zhì)量[3-5]。

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心內(nèi)，實(shí)施細(xì)節(jié)管理有助于提高護(hù)理質(zhì)量與臨床科室的滿(mǎn)意度，值得在護(hù)理工作中推廣使用。

[1]李翠玲，王媛，龍慕華，等.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，（4）：257-258.

[2]石曉萍.細(xì)節(jié)管理融入消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(18)：105-106.

[3]王平，宋敏，胡珊珊，等.醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理細(xì)節(jié)控制[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2014，31（2）：176-177.

[4]王芳.消毒供應(yīng)室護(hù)理管理應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，（30）：167-168.

[5]高麗艷，李艷，孫敬梅.細(xì)節(jié)管理模式在供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（9）：39-40.

Details in The Disin fection Supp ly Nu rsing M anagement To Exp lore The App lication

LiHongyu
（The CentralHospital of Yishui,Yishui276400,Shandong)

ObjectiveStudy discusses the application of detailsmanagement in themanagement of disinfection supply nursing.MethodsOur hospital since March 2014,details on themanagementof disinfection supply room nurs?ingmanagement.A random sample disinfection supply room 60medicalpersonnelas the research object.This research is divided into two stages.Comparison in October 2013-March 2013(controlgroup)and March 2014-October2014(ob?servation group)the detailsof themanagement inmedical staff satisfaction.ResultsObservation results show that the de?tailmanagementbefore and after the nursing staff satisfaction improved significantly,the data in linew ith the statistical difference(P<0.05).Medical staff satisfaction observation group w as obviously higher than that of control group.A fter the imp lementation detailsofmanagement,nurses'service consciousness,safety recognition ability and error aw areness is significantly increased,dataaccordw ith statisticaldifference(P<0.05).ConclusionW ithin the disinfection supply cen?ter,implementation detailsmanagement is helpful to improve nursing quality and satisfaction of clinical departments,is worth popularizing in thenursingwork.

Detailsmanagement；Disinfection supply；Nursingmanagement

R47

A

：1008-4118（2015）01-0047-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.01.021

2014-12-12