李寶華，安福成，李鵬飛

(門頭溝區(qū)醫(yī)院呼吸科，北京門頭溝102300)

運(yùn)動對慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分壓輕度升高患者的影響

李寶華，安福成，李鵬飛

(門頭溝區(qū)醫(yī)院呼吸科，北京門頭溝102300)

目的探討運(yùn)動對慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分壓輕度升高患者的影響。方法選擇60例無心臟疾病、肝腎疾病、支氣管哮喘、內(nèi)分泌疾病、惡性腫瘤、關(guān)節(jié)疾病的慢性阻塞性肺疾病合并輕度二氧化碳升高的患者，通過隨機(jī)分組的方法，實(shí)驗(yàn)組30例，對照組30例，觀察運(yùn)動對慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分壓輕度升高患者的影響。數(shù)據(jù)分析采用方差分析。結(jié)果運(yùn)動對慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分壓輕度升高患者的二氧化碳分壓有明顯下降，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分壓輕度升高的患者可以通過增加運(yùn)動量進(jìn)行治療。

慢性阻塞性肺疾病/治療;運(yùn)動療法;動脈血;二氧化碳分壓

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）簡稱慢阻肺,是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，病死率較高，并給患者及其家庭以及社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。慢阻肺主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)。慢阻肺可存在多種合并癥。我國對7個地區(qū)20245名成年人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示40歲以上人群中慢阻肺的患病率高達(dá)8.2%。據(jù)“全球疾病負(fù)擔(dān)研究項(xiàng)目（The Global Burden of Disease Study）”估計(jì)，2020年慢阻肺將位居全球死亡原因的第3位。為探討運(yùn)動對慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分壓輕度升高患者的影響，我們進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院呼吸科2014年1月～2014年4月以肺功能和血?dú)夥治龃_診的慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分壓輕度升高的患者，患者動脈血二氧化碳分壓在45～55mmHg之間，動脈血氧分壓均在70mmHg以上。

1.2 方法利用隨機(jī)分組的方法分組，實(shí)驗(yàn)組30例，其中男性17例，女性13例，平均年齡55.1歲；對照組30例，其中男16例，女14例，平均年齡56.3歲。實(shí)驗(yàn)組患者在平時運(yùn)動的基礎(chǔ)上每天增加3000步的活動量，連續(xù)5天；對照組患者不加干預(yù)，血?dú)夥治鼍诓晃鯐r抽取。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)分析采用方差分析和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組二氧化碳分壓，實(shí)驗(yàn)前后比較，見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者實(shí)驗(yàn)前后二氧化碳分壓

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者實(shí)驗(yàn)前后二氧化碳分壓

實(shí)驗(yàn)后與實(shí)驗(yàn)前比較及實(shí)驗(yàn)后兩組比較，P＜0.05。

分組例數(shù)實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組30 52.16±2.68 45.25±2.98對照組30 52.29±2.76 52.22±2.72

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于多發(fā)癥、高危癥[1]。慢性阻塞性肺疾病的病因尚不清楚，一般認(rèn)為與慢性支氣管炎和阻塞型肺氣腫發(fā)生有關(guān)的因素都可能參與慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病。經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的同時，也產(chǎn)生環(huán)境污染的問題，由此引發(fā)的慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病率也呈現(xiàn)出一種上升的趨勢，特別是對于工作和生活環(huán)境粉塵的較多，發(fā)病的幾率更高[2]。慢阻肺的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，吸入有害顆粒或氣體可引起肺內(nèi)氧化應(yīng)激、蛋白酶和抗蛋白酶失衡及肺部炎癥反應(yīng)。

近年來空氣污染加重，慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率呈上升趨勢。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者由于氣道阻力的增加，導(dǎo)致肺組織氣體交換出現(xiàn)障礙，進(jìn)而引發(fā)缺氧和二氧化碳潴留等癥狀［3］，運(yùn)動能產(chǎn)生二氧化碳，而隨著通氣量的增加可將其排出二氧化碳。本實(shí)驗(yàn)證明，排出的二氧化碳越多，對患者的益處越大。而步行是慢阻肺康復(fù)治療的重要組成部分，許多研究證實(shí)了這一觀點(diǎn)，作為肺康復(fù)的核心內(nèi)容，運(yùn)動鍛煉被證實(shí)能夠改善COPD患者的生活質(zhì)量，能夠幫助患者降低因喘息和疲勞限制所引起的肌肉運(yùn)動不協(xié)調(diào)。最近試驗(yàn)提出了對處于COPD急性期患者采用早期運(yùn)動療法相對安全、有效［4］。適當(dāng)?shù)姆尾靠祻?fù)治療對COPD是有效的干預(yù)措施［5］。作為肺康復(fù)的核心內(nèi)容，運(yùn)動鍛煉被證實(shí)能夠單獨(dú)改善COPD患者健康相關(guān)的生活質(zhì)量，也能夠幫助患者降低因喘息和疲勞限制所引起的肌肉運(yùn)動不協(xié)調(diào)，同時伴有生活質(zhì)量的提高［6］。有學(xué)者研究顯示老年COPD患者通過肺康復(fù)治療Borg評分減低，呼吸困難好轉(zhuǎn)，運(yùn)動耐力及生活質(zhì)量提高［7］。

慢性阻塞性肺病患者眾多，藥物治療療效欠佳，肺康復(fù)治療日益引起醫(yī)務(wù)人員和患者的重視。步行是簡單易行的運(yùn)動方法。步行時輕松愉悅，隨時隨地可進(jìn)行，不受運(yùn)動場所的限制，易于為患者和患者家屬接受，值得推廣。對于有COPD高危因素的人群，定期進(jìn)行肺功能檢測，盡可能早期發(fā)現(xiàn)COPD并及時予以干預(yù)。對門診和住院患者進(jìn)行靈活多樣的慢阻肺的健康教育，對COPD的預(yù)防和治療都會產(chǎn)生積極深遠(yuǎn)的影響。

[1]王鑫,郝志芳,李莉,等.重度和極重度COPD患者急性加重后早期院內(nèi)肺康復(fù)的效果[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34(1)：7l-75．

[2]孟素琴.BiPAP無創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的臨床分析[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，6(6)：266-267.

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[6]繆鴻石.康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000：56-58.

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A ffection of M ovem en t on Pa tien ts of Ch ronic Obstructive Pu lm onary Disease

Li Baohua，An Fucheng，Li Pengfei
(Mentougou DistrictHospital,Mentougou 102300,Beijing)

ObjectiveTo investigate the affection ofmovementon patients of chronic obstructivepulmonary disease w ith carbon dioxide increasely slightly.MethodsBy random izing method,60 patients of chronic obstructive pulmonary diseaseseasew ith carbon dioxide increasely slightly withoutheartdisease,kidney disease,bronchial asthma,endocrine dis?eases,malignant tumor,joint diseasewere divided into two groups,30 cases as experimental group,30 patients as control group.Data were analyzed using analysis of variance to investigate the affection of movement on patients of chronic ob?structive pulmonary diseasewith carbon dioxide increasely slightly.ResultsMovementcan decrease cabon dioxide partial pressure obviously for patients of chronic obstructive pulmonary diseases easewith carbon dioxide increasely slightly.The difference w as statistically significant(P<0.05).ConclusionsPatients of chronic obstructivepulmonary disease w ith car?bon dioxide increasely slightly can be treated to increase the amountof exercise.

Chronic obstructive pulmonary disease;Motion;Arterial blood carbon dioxide;Partial pressure of car?bon dioxide

R563

A

1008-4118（2015）01-0012-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.01.006

2014-10-15

李寶華，男，漢族。主要研究方向：呼吸內(nèi)科學(xué)。