穆新民

遼寧省凌源市中醫(yī)院，遼寧凌源 122500

潰結(jié)湯治療潰瘍性結(jié)腸炎合并糖尿病25例療效觀察

穆新民

遼寧省凌源市中醫(yī)院，遼寧凌源 122500

目的觀察潰結(jié)湯治療潰瘍性結(jié)腸炎合并糖尿病的臨床療效。方法將該院2009年1月—2014年5月收治的潰瘍性結(jié)腸炎合并糖尿病患者45例，隨機分為觀察組25例，給予患者潰結(jié)湯進行治療；對照組20例，給予口服柳氮磺吡啶片進行治療,觀察兩組的治療效果。結(jié)果通過治療,觀察組治愈12例，顯效6例，有效5例，無效2例，總有效率92.00%；對照組治愈2例，顯效3例，有效10例，無效5例，總有效率75.00%。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論潰結(jié)湯治療潰瘍性結(jié)腸炎,安全性高效果滿意。

潰結(jié)湯；潰瘍性結(jié)腸炎

也稱潰瘍性結(jié)腸炎(UC)為慢性非特異性結(jié)腸炎(即潰結(jié))，但是其發(fā)病原因至今不明，推測可能和患者自身的免疫系統(tǒng)有關(guān),病程長,易反復(fù)發(fā)作。糖尿病是臨床常見病,現(xiàn)將該院在2009年1月—2014年5月期間采用中藥內(nèi)服及灌腸治療合并糖尿病的潰瘍性結(jié)腸炎25例患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選該院收治潰瘍性結(jié)腸炎合并糖尿病患者45例，其中男26例,女19例,年齡19～54歲,病程5個月～10年.所有患者均為糖尿病患者,患者臨床表現(xiàn)有腸鳴、大便習(xí)慣、腹痛、腹瀉及性狀改變，或者是腹瀉和便秘輪流發(fā)作，大便的次數(shù)增加，并帶有粘液或是一些鮮血。腸鏡檢查：受累結(jié)腸粘膜呈多發(fā)性淺表潰瘍、水腫、糜爛、充血或覆蓋有膿性分泌物。按照1993年《潰瘍性結(jié)腸炎的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，都確診為慢性非特異性結(jié)腸炎,所有患者均經(jīng)活檢病理診斷，除外已癌變.隨機將其分為觀察組和對照組。其中觀察組25例，對照組20例，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 治療方法

糖尿病治療:根據(jù)患者糖尿病情況,給予降糖藥或胰島素治療以控制血糖。

基礎(chǔ)治療：根據(jù)患者病情,給予補充營養(yǎng)，糾正其水電解質(zhì)酸堿紊亂情況,保證患者休息。

觀察組患者給予中藥潰結(jié)湯：黨參15 g、白芍12 g、黃連15 g、茯苓15 g、白術(shù)15 g、槐花20 g、黃柏15 g、苦參25 g、敗醬草15 g、防風(fēng)12 g、木香9 g、元胡10 g、甘草6 g。1劑/d，濃煎取汁200 mL，口服100 mL/d，100 mL灌腸。灌腸后囑患者在第2天早上進行排便。如果患者不能堅持到指定的時間，也可以提前排便。對照組給予口服柳氮磺吡啶片，用量：1 g/次,3次/d。兩組患者均給予治療時間為3個療程，1個療程時間為15 d。

1.3 療效觀察

該研究的潰瘍性結(jié)腸炎療效標(biāo)準(zhǔn)以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為參考進行評定療效[2]。

2 結(jié)果

3個療程結(jié)束之后，觀察組治療的總有效率（92.00%）與對照組（75.00%）比較，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組治療療效比較(例)

3 討論

UC是一種主要發(fā)生于結(jié)腸粘膜層的非特異性炎癥病變，且發(fā)病原因不明。主要表現(xiàn)為潰瘍糜爛，多波及遠(yuǎn)端結(jié)腸，也有可能遍及全結(jié)腸，并常伴有腸道外疾病[3]。其發(fā)病原因與變態(tài)反應(yīng)、自身免疫、神經(jīng)精神因素、感染因素及遺傳因素等有關(guān).該研究兩組患者均為合并糖尿病患者,在給予血糖控制和基礎(chǔ)治療的同時,對照組給予柳氮磺吡啶進行治療,柳氮磺吡啶在患者結(jié)腸內(nèi)可被結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，5-氨基水楊酸是主要的有效成分,作用于炎癥黏膜,磺胺吡啶是臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥,但其可能引起患者的不良反應(yīng),發(fā)生率為20%左右,患者可能因此減量或中止治療[4]。該研究對照組20例患者治療的有效率為75.00%，發(fā)生不良反應(yīng)5例，其中頭痛2例，惡心1例，皮疹1例，腹痛1例。

潰瘍性結(jié)腸炎歸屬于中醫(yī)里“泄瀉”、“痢疾”這類范疇。認(rèn)為其發(fā)病原因主要由飲食不節(jié)或感受暑濕之邪，導(dǎo)致濕熱蘊結(jié)，氣滯血瘀，脾虛肝乘，脾虛濕滯，邪氣和氣血相搏結(jié)壅滯腸間，轉(zhuǎn)化成膿血。其臨床表現(xiàn)主要為虛實夾雜，本虛標(biāo)實之證侯。治療應(yīng)清熱祛濕、健脾益氣、活血理氣。中藥潰結(jié)湯中的木香、元胡、防風(fēng)理氣止痛；茯苓、白術(shù)、黨參有健脾益氣之效；苦參、槐花、黃連、黃柏、敗醬草有清熱利濕解毒的功能；丹參活血；白芍柔肝緩急止痛。直腸黏膜的吸收能力很強，藥液灌腸能夠使藥力直接到達(dá)病所，對患者不僅是起效快，而且作用時間長。通過藥物內(nèi)服和灌腸結(jié)合治療，以達(dá)到健脾利濕與理氣止痛的目的，最終致使?jié)兠嬗?。因此消潰湯在治療潰瘍性結(jié)腸炎上見效快以及療效肯定。該組觀察組25例患者，治療有效率為92.00%，除1例患者出現(xiàn)惡心，無其他不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，對潰瘍性結(jié)腸炎合并糖尿病的患者,在對其進行血糖控制和基礎(chǔ)治療的同時,給予潰結(jié)湯進行口服與灌腸綜合治療,其效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的柳氮磺吡啶治療，安全性高，不良反應(yīng)少，療效滿意。

[1]全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會.潰瘍性結(jié)腸火的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)[J].中華消化雜志,1993,13(6):354.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].第2輯,1995: 122-125.

[3]象仁欠,周黎黎,趙迎春.潰瘍性結(jié)腸炎86例內(nèi)鏡及臨床分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2005，5(22):348.

[4]呂孝珍.奧沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎對比分析[J].中國基層醫(yī)藥，2009，7(16):1305-1306.

R259

A

1672-4062（2015）02（b）-0037-01

2014-11-20）

穆新民（1975.7-）,男,遼寧凌源人,本科,主治中醫(yī)師,研究方向:中醫(yī)內(nèi)科。