李陽(yáng)

長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，湖南長(zhǎng)沙 410000

老年糖尿病患者的家庭護(hù)理和社區(qū)康復(fù)療效分析

李陽(yáng)

長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，湖南長(zhǎng)沙 410000

目的老年糖尿病患者的家庭護(hù)理和社區(qū)康復(fù)療效分析。方法采用隨機(jī)抽樣方法，分析2013年4月—2014年2月上海市第一醫(yī)院某病區(qū)中隨機(jī)抽2型糖尿病患者作為調(diào)查對(duì)象。將50例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行研究，觀察組糖尿病患者25例，對(duì)照組糖尿病患者25例。其中，對(duì)照組采用一般性護(hù)理，觀察組則采用家庭護(hù)理與社區(qū)康復(fù)式的干預(yù)護(hù)理手段。結(jié)果觀察組的空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），干預(yù)后觀察組和對(duì)照組之間的空腹C肽，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論家庭護(hù)理結(jié)合社區(qū)康復(fù)的干預(yù)方式簡(jiǎn)單，可操作性強(qiáng)且具有良好的效果，值得臨床推廣。

社區(qū)康復(fù)；家庭護(hù)理；干預(yù)方式；效果評(píng)價(jià)

糖尿病慢性終身性疾病，可引起眼、神經(jīng)、腎臟、心臟、血管疾病及感染等慢性并發(fā)癥，致殘率及病死率較高。老年糖尿病更是因?yàn)槠浠颊吣挲g較大，抵抗力較弱極易因此更加容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生[1-3]。在我國(guó)目前這樣一個(gè)“未富先老”的社會(huì)，由于如今的醫(yī)療體系尚不完善，無(wú)法覆蓋到每一位老人，而一旦老年糖尿病患者無(wú)法得到有效的護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練，那么導(dǎo)致并發(fā)癥的概率則會(huì)進(jìn)一步提升。而通過(guò)家庭的有效護(hù)理結(jié)合社區(qū)的康復(fù)訓(xùn)練則能夠有效的降低老年糖尿病患者身體狀況，降低并發(fā)癥的復(fù)發(fā)率以及死亡率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣方法，分析2013年4月—2014年2月上海市第一醫(yī)院某病區(qū)中隨機(jī)抽2型糖尿病患者作為調(diào)查對(duì)象。將50例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行研究，觀察組糖尿病患者25例，對(duì)照組糖尿病患者25例。其中，對(duì)照組采用一般性護(hù)理，觀察組則采用家庭護(hù)理與社區(qū)康復(fù)式的干預(yù)護(hù)理手段。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

2型糖尿病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者；②無(wú)糖尿病急性并發(fā)癥和嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，無(wú)明顯肝、心、腎功能不全。

1.3 干預(yù)措施

對(duì)照組采用一般性護(hù)理。觀察組則采用采用家庭護(hù)理與社區(qū)康復(fù)式的干預(yù)護(hù)理手段，在社區(qū)專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)到指導(dǎo)和家庭悉心照料予以護(hù)理，包括飲食護(hù)理、日常生活護(hù)理以及用藥護(hù)理。并且安排專(zhuān)業(yè)醫(yī)師予以健康教育演講，環(huán)節(jié)患者的緊張和焦慮情緒。整個(gè)干預(yù)周期為6個(gè)月。

1.4 測(cè)量工具

記錄在此期間患者實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)：空腹血糖，餐后血糖，血脂，糖化血紅蛋白，空腹C肽。采用分光光度計(jì)測(cè)定膽固醇，用酶法以特異酶水解甘油三酯，從而測(cè)定具體數(shù)值。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用EXCEL以及SPSS17.0進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)以及分析，采用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1顯示了兩組干預(yù)后的血液生化指標(biāo)，觀察組的空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），干預(yù)后觀察組和對(duì)照組之間的空腹C肽，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者干預(yù)后血液生化指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)后血液生化指標(biāo)的比較（±s）

項(xiàng)目空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）總膽固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）空腹C肽（nmol/L）觀察組6.9±3.1 5.5±1.2 4.5±1.0 1.57±0.12 1.07±0.11對(duì)照組P 7.8±3.4 6.4±2.2 5.0±1.3 1.82±0.18 1.11±0.09 0.002 0.001 0.041 0.025 0.325

3 討論

出院后的家庭護(hù)理以及社區(qū)康復(fù)干預(yù)是出院護(hù)理對(duì)患者的各種行為進(jìn)行持續(xù)性的監(jiān)督和指導(dǎo)，提高其自我護(hù)理能力[4]，同時(shí)使2型糖尿病的各種治療手段得以正確、有效地實(shí)施，進(jìn)而使患者的血糖和體重控制在較優(yōu)水平，從而利于有效預(yù)防和控制并發(fā)癥[5]。飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法和藥物療法是治療2型糖尿病的基本手段，也是最優(yōu)手段，要求患者合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，還要遵從醫(yī)囑正確用藥。研究顯示出院后[6-8]，患者出院后對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)家庭護(hù)理干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知明顯優(yōu)于剛出院時(shí)，同時(shí)，其自身機(jī)體FBG、2 hPG、BMI指標(biāo)也均優(yōu)于剛出院時(shí)[6-8]，該研究表明出院后社區(qū)康復(fù)結(jié)合家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者是一種較優(yōu)的治療手段，而且凸顯了出院后家庭護(hù)理干預(yù)的重要意義。因此，鼓勵(lì)大多數(shù)2型糖尿病患者及其家屬采取細(xì)致規(guī)劃的家庭護(hù)理干預(yù)手段對(duì)糖尿病進(jìn)行長(zhǎng)久的保守治療。

社區(qū)康復(fù)結(jié)合家庭護(hù)理方式，能夠借助于專(zhuān)業(yè)性醫(yī)師以及護(hù)理人員和家屬的關(guān)心，對(duì)于患者進(jìn)行有效的飲食以及護(hù)理干預(yù)，利用其專(zhuān)業(yè)性知識(shí)能夠更好的提升糖尿病患者自身的的康復(fù)效益。

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1672-4062（2015）01（b）－0161-01

2014-10-25）