王淑霞

山東省萊西市城東醫(yī)院，山東萊西 266600

芻議糖化血紅蛋白在糖尿病診斷和監(jiān)測(cè)中的臨床意義

王淑霞

山東省萊西市城東醫(yī)院，山東萊西 266600

目的探討糖化血紅蛋白在糖尿病診斷和監(jiān)測(cè)中的臨床意義。方法選取該院2012年1月—2013年12月間收治的130例高血糖患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組。其中2型糖尿病組患者88例，非糖尿病性血糖升高組患者42例，另選取50名健康體檢者作為對(duì)照組。分別測(cè)定三組的糖化血紅蛋白含量HBAIC和空腹血糖含量FBG。結(jié)果2型糖尿病組和非糖尿病性血糖升高組的FBG水平均高于正常對(duì)照組。2型糖尿病組HBAIC水平顯著高于正常對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；而非糖尿病性血糖升高組HBAIC水平較對(duì)照組無(wú)明顯差別，P＞0.05。隨著血糖濃度升高，糖化血紅蛋白含量也相應(yīng)升高，二者具有正相關(guān)性。隨著糖化血紅蛋白含量的升高，糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率明顯升高，P＞0.05。結(jié)論糖化血紅蛋白是監(jiān)測(cè)糖尿病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的重要指標(biāo)，在糖尿病的診斷和監(jiān)測(cè)中的具有重大臨床價(jià)值。

糖尿??；糖化血紅蛋白；診斷；監(jiān)測(cè)

近年來(lái)，糖尿病發(fā)病率不斷升高，逐漸成為危害人民身體健康的又一大惡魔。其在全世界主要發(fā)病病因中占第三位，已成為僅次于心血管疾病和癌癥的致死性疾病[1]。糖尿病是由于總胰島素不足導(dǎo)致的復(fù)雜代謝性疾病，常伴并發(fā)癥，可致死亡。臨床主要以2型糖尿病多見(jiàn)。該院選取2012年1月—2013年12月收治的高血糖患者為研究對(duì)象，開(kāi)展相關(guān)研究，探討糖化血紅蛋白在糖尿病診斷和監(jiān)測(cè)中的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年1月—2013年12月間收治的130例高血糖患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組。其中2型糖尿病組患者88例，非糖尿病性血糖升高組患者42例，另選取50名健康體檢者作為對(duì)照組。180例患者中，男性82例，女性48例，年齡為46～72歲。對(duì)照組50例均無(wú)糖尿病史。88例糖尿病患者診斷均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程6～13年。

1.2 方法

清晨空腹靜脈采血5 mL，取2 mL加入EDTA-K2抗凝劑0.4 mg，乳膠增強(qiáng)免疫比濁法測(cè)定HBAIC，另外3 mL離心后分離血清，葡萄糖氧化酶法測(cè)定FBG，操采用Olympus AU-2700全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定，作過(guò)程嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2型糖尿病組和非糖尿病性血糖升高組的FBG水平均高于正常對(duì)照組，2型糖尿病組HBAIC水平顯著高于正常對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；而非糖尿病性血糖升高組HBAIC水平較對(duì)照組無(wú)明顯差別，P＞0.05。隨著血糖濃度升高，糖化血紅蛋白含量也相應(yīng)升高，二者具有正相關(guān)性。隨著糖化血紅蛋白含量的升高，糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率明顯升高，P＞0.05。三組HBAIC和FBG比較如表1所示，HBAIC水平與糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)系如表2所示。

3 討論

糖化血紅蛋白是血中己糖與血紅蛋白緩慢不可逆的非酶促反應(yīng)。在人體中可穩(wěn)定存在120 d左右，故糖化血紅蛋白測(cè)定是反映檢測(cè)前120 d內(nèi)的血糖平均水平。與血糖含量檢測(cè)相比較，HBAIC不受采血時(shí)間、空腹與否以及胰島素治療與否的影響。因此，現(xiàn)已成為診斷糖尿病的診斷新標(biāo)準(zhǔn)和治療監(jiān)測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)[2]。在2型糖尿病組和非糖尿病性血糖升高組分別與對(duì)照組的比較中，非糖尿病性血糖升高組、2型糖尿病組的血糖濃度均升高，而2型糖尿病組HBAIC水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），非糖尿病性血糖升高組HBAIC水平卻并不升高，與對(duì)照組無(wú)明顯差異。因此，HBAIC水平監(jiān)測(cè)有助于鑒別診斷非糖尿病性血糖升高和2型糖尿病。另外，隨著血糖濃度升高，HBAIC含量也不斷升高，二者具有正相關(guān)性。而隨著HBAIC水平的升高，糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率也不斷升高，因此可根據(jù)HBAIC水平預(yù)測(cè)患者并發(fā)癥的發(fā)生率。該研究中，4例患者血糖水平正常，而HBAIC水平升高，可能是因?yàn)樵摶颊哒幱谔悄虿』謴?fù)期，現(xiàn)已血糖含量正常，但是在過(guò)去的120 d內(nèi)其血糖水平依然較高所致。另有7例患者血糖含量升高而HBAIC水平正常，可能是由于患者為新發(fā)病例所致。

表1 非糖尿病性血糖升高組、2型糖尿病組以及正常對(duì)照組的HBAIC和FBG比較（±s）

表1 非糖尿病性血糖升高組、2型糖尿病組以及正常對(duì)照組的HBAIC和FBG比較（±s）

注：#P＞0.05，*P＜0.05。

組別正常對(duì)照組非糖尿病性血糖升高組2型糖尿病組例數(shù)50 42 88 HBAIC（%）FBG（mmol/L）3.95±0.47（4.15±0.42）#（11.23±0.39）* 4.62±0.98（7.10±4.37）*（12.75±4.68）*

表2 HBAIC水平與糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)系[n(%)]

[1]王小芳．糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖水平的相關(guān)性研究[J]．實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010，28(4)：398-399．

[2]劉學(xué)勇．糖化血紅蛋白的檢測(cè)及臨床意義[J]．河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2010，28(2)：105-106．

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A

1672-4062（2015）01（b）－0097-01

2014-10-17）

王淑霞（1979-），女，山東青島萊西人，本科，主管技師，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作。