劉季紅

沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院，遼寧沈陽(yáng) 110024

糖尿病對(duì)血管性癡呆認(rèn)知功能的影響

劉季紅

沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院，遼寧沈陽(yáng) 110024

目的探討糖尿病對(duì)血管性癡呆認(rèn)知功能的影響。方法選取2013年6月—2014年6月該院收治的141例并發(fā)糖尿病的血管性癡呆患者為研究對(duì)象，根據(jù)糖尿病病程長(zhǎng)短將其分成臨床1組（47例，病程＞10年）、臨床2組（47例，5年≤病程≤10年）、臨床3組（47例，病程＜5年），經(jīng)神經(jīng)心理測(cè)量表對(duì)全部病例的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，并予以對(duì)比研究。結(jié)果①認(rèn)知能力。臨床1組與臨床2組的認(rèn)知能力均顯著低于臨床3組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；臨床1組的認(rèn)知能力低于臨床2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②日常生活能力。三組ADL（日常生活能力）總分相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。③倒背及順背能力。三組倒背及順背能力相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論血管性癡呆并發(fā)糖尿病患者隨著糖尿病病程的推移，其認(rèn)知能力呈遞減趨勢(shì)，當(dāng)加強(qiáng)治療，以降低糖尿病對(duì)患者認(rèn)知功能的不良影響。

血管性癡呆；糖尿?。徽J(rèn)知功能

血管性癡呆（VD）是因腦血管病變而誘發(fā)的一種認(rèn)知功能障礙綜合征，其發(fā)病率與患者年齡呈正比，是繼阿爾茨海默病之后的又一高發(fā)性癡呆性疾病。在我國(guó)的老年癡呆患者中，將近70%為血管性癡呆[1]。有多篇研究報(bào)道指出，糖尿病屬于血管性癡呆的危險(xiǎn)因素，常與血管性癡呆合并出現(xiàn)[2-3]。而當(dāng)前有關(guān)糖尿病是否會(huì)對(duì)血管性癡呆患者的認(rèn)知功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響的報(bào)道還較少。基于此，該文選取了該院于2013年6月—2014年6月收治的141例并發(fā)糖尿病的血管性癡呆患者為研究對(duì)象，以分析糖尿病對(duì)血管性癡呆患者認(rèn)知功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月—2014年6月該院收治的141例并發(fā)糖尿病的血管性癡呆患者為研究對(duì)象，其中，男性85例，女性56例。年齡45～83歲，人均（63.55±10.27）歲。根據(jù)糖尿病病程長(zhǎng)短將其分成臨床1組（47例，病程＞10年）、臨床2組（47例，5年≤病程≤10年）、臨床3組（47例，病程＜5年）。

1.2 研究方法

經(jīng)神經(jīng)心理測(cè)量表對(duì)全部病例的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體：①使用MMSE（精神狀況量表）對(duì)患者的認(rèn)知缺損分值進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分30分，分值越高即認(rèn)知缺損程度越高。結(jié)合患者文化教育水平確定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：文盲17分及以下為癡呆，小學(xué)20分及以下為癡呆，中學(xué)以上24分及以下為癡呆。②使用ADL（日常生活能力量表）對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，共14項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)1分即為正常，每項(xiàng)2～4分即為能力下降，每項(xiàng)3分及以上即為生活能力顯著下降。③使用DS（數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)）法對(duì)患者的倒背能力、順背能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分19分，分值與能力呈正比。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 14.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間對(duì)比計(jì)量資料行χ2檢驗(yàn)，以（±s）表示。

2 結(jié)果

MMSE測(cè)評(píng)結(jié)果顯示，臨床1組與臨床2組的認(rèn)知能力均顯著低于臨床3組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；臨床1組的認(rèn)知能力低于臨床2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。ADL測(cè)評(píng)結(jié)果顯示，三組ADL（日常生活能力）總分相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。DS測(cè)評(píng)結(jié)果顯示，三組倒背及順背能力相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 組間認(rèn)知能力研究結(jié)果對(duì)比分析（±s）

表1 組間認(rèn)知能力研究結(jié)果對(duì)比分析（±s）

注：組間認(rèn)知缺損程度對(duì)比，P＜0.05。

組別臨床1組臨床2組臨床3組tP MMSE總分21.5±3.1 19.0±2.9 15.8±3.0 5.01＜0.05 ADL總分DS總分28.5±4.5 29.0±5.3 30.5±6.4 1.82＞0.05 9.7±3.4 9.3±3.6 9.5±2.8 1.56＞0.05

3 討論

血管性癡呆屬于一種因腦循環(huán)障礙而導(dǎo)致的腦功能降低綜合征，臨床表現(xiàn)為情感功能、記憶功能、語(yǔ)言功能及人格等功能損傷。在人體腦組織中，葡萄糖屬于維持腦組織循環(huán)的重要能量來(lái)源之一，對(duì)大腦病理及生理活動(dòng)均有直接影響，因此，明確糖尿病對(duì)血管性癡呆患者認(rèn)知功能的影響，具有非常重要的臨床意義[4]。

MMSE量表是國(guó)內(nèi)外各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于評(píng)價(jià)患者認(rèn)知功能的標(biāo)準(zhǔn)量表，含有圖形描述、注意與計(jì)算、語(yǔ)言復(fù)述、時(shí)間定向、短程記憶等內(nèi)容，可明確評(píng)價(jià)出患者的認(rèn)知缺損程度。在該研究中，臨床1組與臨床2組的MMSE總分均高于臨床3組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），臨床1組的認(rèn)知能力低于臨床2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)三組ADL（日常生活能力）總分、DS總分進(jìn)行對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明了血管性癡呆并發(fā)糖尿病患者隨著糖尿病病程的推移，認(rèn)知能力缺損程度呈遞增趨勢(shì)，活動(dòng)能力、表達(dá)及理解能力等均明顯減退。在臨床中，當(dāng)加強(qiáng)治療，以降低糖尿病對(duì)血管性癡呆患者認(rèn)知功能的不良影響。

[1]孟媛媛.老年患者輕度認(rèn)知功能障礙與代謝綜合征及相關(guān)因子的相關(guān)研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2010.

[2]陳峰.腦微出血危險(xiǎn)因素及與認(rèn)知功能障礙關(guān)系[D].江蘇：揚(yáng)州大學(xué)，2010.

[3]朱紅敏,章軍建,楊英.DNA氧化性損傷標(biāo)志物8-羥基脫氧鳥(niǎo)苷在阿爾茨海默病和血管性癡呆患者血漿中的變化[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2013,32(11):101-103.

[4]盧海麗,楊建芳,許月琨,等.血管性癡呆危險(xiǎn)因素及影像學(xué)表現(xiàn)臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2011,33（3）：383-384.

R587.1

A

1672-4062（2015）01（b）－0095-01

2014-11-20）

劉季紅（1980.4-），女，遼寧沈陽(yáng)人，本科，主治醫(yī)師，神經(jīng)內(nèi)科，研究方向:神經(jīng)內(nèi)科。