陳華

大連市軍隊(duì)離休退休干部第六服務(wù)管理中心，遼寧大連 116000

2型糖尿病合并高血壓聯(lián)合治療探討

陳華

大連市軍隊(duì)離休退休干部第六服務(wù)管理中心，遼寧大連 116000

目的探究硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效。方法回顧分析2012年2月—2014年2月該部診治的90例2型糖尿病合并高血壓患者病案，并將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組45例。兩組患者均采用常規(guī)控制血糖血壓的藥物進(jìn)行治療，觀察組患者應(yīng)用硝苯地平治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用厄貝沙坦治療，比較兩組患者臨床治療療效、不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果觀察組和對(duì)照組患者的臨床總有效率分別為73.3%、93.3%，對(duì)照組療效明顯優(yōu)于觀察組，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組和觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11.11%、15.55%，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效甚佳，不良反應(yīng)少,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

2型糖尿病；高血壓；硝苯地平；厄貝沙坦

2型糖尿病合并高血壓病患者必須盡早進(jìn)行降壓治療并控制血壓水平，否則容易引發(fā)心腦血管疾病。因此，采用可以同時(shí)治療此病的藥物，臨床療效較好。該部選取2012年2月—2014年2月收治的90例患者為研究對(duì)象，聯(lián)合使用硝苯地平、厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓患者，療效顯著，有較高安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月—2014年2月該部診斷為2型糖尿病合并高血壓的患者90例，其中男性51例，女性39例；年齡36～77歲，平均年齡（57.9±12.2）歲；病程1～12年，平均為（6.3±1.3）年。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組各45例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

診治的所有患者癥狀均符合2010年《中國(guó)2型糖尿病防治指南》有關(guān)2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及原發(fā)性高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除嚴(yán)重的心腦血管、造血系統(tǒng)、肝臟腫瘤等并發(fā)癥，治療期間依從性差，使用該治療藥物有過(guò)敏癥狀以及患有精神障礙疾病的患者。

1.4 治療方法

在控制飲食和服用降糖藥物等常規(guī)治療的同時(shí)，對(duì)觀察組患者應(yīng)用硝苯地平片（片劑，10 mg）治療，口服用藥，2次/d，劑量為2片/次。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用厄貝沙坦治療（安博維厄貝沙坦片），口服用藥，每次0.15g，1次/d。根據(jù)病情可增至0.3g，1次/d。服藥療程為2個(gè)月。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：治療結(jié)束后患者的血糖、血壓處于正常范圍值；有效：治療結(jié)束后患者的收縮壓（SBP）下降＞20 mmHg、舒張壓（DBP）下降＞10 mmHg又或者血壓正常但還需繼續(xù)調(diào)整胰島素用量和血糖用藥；無(wú)效：治療結(jié)束后患者的血糖血壓癥狀均未緩解且有并發(fā)。顯效率+有效率=總有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組患者臨床總有效率為73.3%，對(duì)照組患者為93.3%，對(duì)照組療效明顯優(yōu)于觀察組，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（11.11%）與觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（15.55%）比較，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

3 結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)，2型糖尿病合并高血壓患者人數(shù)逐漸增多的現(xiàn)象，由于2型糖尿病引發(fā)高血壓疾病的發(fā)生率較高，且糖尿病和高血壓病均是導(dǎo)致心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，使患者的死亡率顯著增加[1]。治療的目標(biāo)主要是采取綜合手段控制病癥的危險(xiǎn)因素，而不僅僅只是控制血壓；選擇的藥物也已經(jīng)不僅僅是某一種藥物，而是兩種以上的藥物聯(lián)合應(yīng)用。所以，必須盡早采取措施治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度，具有重要的臨床意義。

據(jù)研究[2]得知，鈣離子拮抗劑可以把從鈣離子通道(即慢鈣通道)進(jìn)入細(xì)胞體的鈣離子加以有效阻止，并且可以作用于外周阻力血管、冠脈的平滑肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞，釋放胞內(nèi)肌漿網(wǎng)，降低鈣離子含量，擴(kuò)張肌體血管，從而降低血壓。硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑之一，可以有效治療高血壓?？墒牵捎谄漭^強(qiáng)的交感活性、反射性，會(huì)使患者產(chǎn)生一些如便秘、下肢浮腫、頭痛頭暈等不良反應(yīng)，而且在夜間進(jìn)行治療會(huì)發(fā)現(xiàn)降壓波動(dòng)大，給藥時(shí)間間隔縮小，需要3次/d才行，降壓過(guò)程緩慢[3]。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶可以有效減少患者血液循環(huán)過(guò)程中的血管緊張素，達(dá)到舒張動(dòng)脈、擴(kuò)張血管的治療目的。厄貝沙坦可以將血管緊張素轉(zhuǎn)化酶進(jìn)行控制，患者用藥后，肝臟部位以舒張血管的形式來(lái)調(diào)節(jié)、消化體內(nèi)的血管素含量，從而減少阻力。不管多么嚴(yán)重的高血壓患者都能夠服用并且療效較好。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓患者的臨床療效更優(yōu)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]韋美秀.硝苯地平與壽比山合用治療原發(fā)性高血壓病72例療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，24(11)：1913-1914.

[2]陳遠(yuǎn)剛，陳明.替米沙坦對(duì)高血壓合并糖尿病患者血清脂聯(lián)索的影響[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2013，16(6)：492-494.

[3]鄭芳,李娜,蘇燕.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(12):224-225.

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A

1672-4062（2015）01（b）－0082-01

2014-11-25）

陳華（1975.6-），女，本科，主治醫(yī)師，主要研究方向：原發(fā)性及繼發(fā)性高血壓、冠心病及其并發(fā)癥。