郭郊

沈陽市婦嬰醫(yī)院,遼寧沈陽 110011

妊娠早期空腹血漿血糖與妊娠期糖尿病診斷的相關性研究

郭郊

沈陽市婦嬰醫(yī)院,遼寧沈陽 110011

目的探討妊娠早期空腹血漿血糖與妊娠期糖尿病診斷的相關性。方法對該院收治的30例輕型妊娠糖尿病孕婦進行回顧性分析，結合國際標準進行診斷。符合國際診斷標準的14例納入干預組，進行干預管理；其余符合治療指南的納入對照組，不采取任何干預。結果與對照組進行比較，干預組在剖宮產、巨大兒、妊高癥以及胎兒體質量方面差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論新標準的制定能夠確診輕型妊娠期糖尿病孕婦的病情，并能夠采取早期干預管理降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生的概率。

妊娠早期;血漿血糖;糖尿病診斷

高血糖的環(huán)境下能夠增加巨大兒、產傷、肩難產以及新生兒低血糖等多種癥狀的發(fā)生，同時也增加了其嬰兒長大后的肥胖、代謝綜合征以及糖尿病臨床的概率[1]。2010年國際妊娠合并糖尿病組將妊娠糖尿病的標準進行統(tǒng)一[2]。該研究采用回顧性分析的方式對該院2013年1月—2013年12月收治的30例妊娠糖尿病孕婦，探討了妊娠早期空腹血漿血糖于妊娠期糖尿病診斷的相關性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例均確診為妊娠糖尿病的孕婦為研究對象，其中平均年齡為28.5歲，初產婦有23例，二次產婦7例。30例患者均未患有心腦腎病變、內分泌病變、糖尿病既往病史等病史。30例診斷結果均符合國際標準，其中將符合治療指南的14例孕婦納入干預組進行管理干預，16例未符合治療指南的孕婦納入對照組，未進行干預管理。

1.2 評定標準

國際標準相關規(guī)定表明：妊娠糖尿病患者的早期FPG（血糖）為5.1～7.0 mmol/L，則可進行妊娠糖尿病患者的判斷。治療指南的評定標準為：孕期在20周內的FPG高于7.0 mmol/L或隨機血糖檢測高于11.1 mmol/L,以及復查結果均高于此標準時可進行妊娠糖尿病的確診。制定血糖合格、不合格兩重標準，其中空腹血糖為3.3～5.1 mmol/L以及餐后2 h的血糖控制在5.5～6.7 mmol/L時為血糖合格；空腹血糖高于5.3 mmol/L或3次以上出現(xiàn)空腹血糖高于5.3 mmol/L，以及產后2 h的血糖高于6.7 mmol/ L為血糖不合格。

1.3 干預方法

干預組：給予干預組孕婦飲食指導和運動指導，控制高糖食物的攝入以及正常進食量。計算出孕婦患者每日需要進食的總熱量，結合妊娠期孕婦的體制特點，合理滿足孕婦的進食需求，將孕婦的體重控制在理想狀態(tài)左右。將原來的3次進食改為4～5次的多次進食方式，滿足孕婦對營養(yǎng)的需求，以免發(fā)生孕婦過飽的情況。非孕婦的運動指導應該選擇餐后10 min進行，可以選擇一些類似與散步、孕婦體操等放松性的運動，盡量避免劇烈運動。對不同體質的孕婦選擇不同程度的運動時間，應盡量控制在30～40 min左右。給予孕婦飲食控制和運動指導干預3周后，復查孕婦的空腹血糖。若檢查結果達到理想狀態(tài)，則繼續(xù)予以孕婦飲食控制和運動指導干預，若不滿意干預結果，則可加用胰島素繼續(xù)干預。對照組不予以任何措施干預，即依照孕婦以往的生活習慣進行。

1.4 觀察指標

觀察兩組孕婦剖宮產、胎膜早破、早產、巨大兒以及胎兒呼吸窘迫綜合征等發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對該研究中的數(shù)據進行統(tǒng)計分析，用χ2進行計數(shù)資料的檢驗，用t進行計量資料比較的檢驗。

2 結果

2.1 兩組剖宮產、早產兒、巨大兒、高膽紅素結果比較

與干預組進行比較，對照組的剖宮產、巨大兒結果有明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而早產率與高膽紅素發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組剖宮產、早產、巨大兒、高膽紅素結果比較[n（%）]

2.2 兩組妊娠高血壓綜合征、低血糖發(fā)生率以及新生兒體質量結果比較

與對照組的妊高征、低血糖以及新生兒體質量相比，差異有統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）；干預組與對照組在產后出血量方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組在妊高征、低血糖、產后出血量以及新生兒體質量的結果比較

3 結語

該課題研究結果表明，對輕型妊娠糖尿病患者實施干預管理，能降低剖宮產、巨大兒、早產、妊高征、低血糖發(fā)生率，大大幅度的增加母體內嬰兒的體質量?？梢?，早期干預管理能夠有效的降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

[1]楊慧霞.妊娠期糖尿病的篩查與診斷[J].中華圍產醫(yī)學雜志,2005(5): 22-23.

[2]蘆雅蘋.王加.陸琳琳.IADPSG診斷標準用于妊娠期糖尿病診斷的探討[J].中國實驗診斷學,2012(6):34-36.

[3]李玉哲.妊娠早期空腹血漿血糖與妊娠期糖尿病診斷的相關性[J].中國實用醫(yī)刊,2013,40(7):97-99.

R714

A

1672-4062（2015）01（b）－0071-01

2014-10-17）

郭郊（1980-），女，陜西延安人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：女性不孕不育的診治及試管嬰兒技術，在改善輸卵管功能，多囊卵巢綜合征的治療及輔助生殖技術方面有專長。