王宏孫旭

1.遼寧省海城市海城中醫(yī)院，遼寧海城 114200；2.海城市中心醫(yī)院，遼寧海城 114200

50R胰島素聯(lián)合二甲雙胍和30R胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病效果臨床分析

王宏1孫旭2

1.遼寧省海城市海城中醫(yī)院，遼寧海城 114200；2.海城市中心醫(yī)院，遼寧海城 114200

目的觀察50R胰島素、30R胰島素分別與二甲雙胍聯(lián)合用于2型糖尿病治療的效果及安全性。方法選擇68例2型糖尿病患者，根據(jù)患者的意愿隨機(jī)分作兩組，兩組患者皆以二甲雙胍施治，研究組38例配合50R胰島素，對照組30例輔以30R胰島素，對比兩組療效與不良反應(yīng)。結(jié)果治療前、后，研究組的HbA1c分別為（11.6±2.9）%、（6.2±0.4）%，對照組分別為（12.9±2.1）%、（6.3±0.6）%，治療后，兩組患者均顯著低于該組治療前，P＜0.05；兩組治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究組達(dá)標(biāo)時(shí)間為（9.1±3.3）d，對照組為（12.3±3.1）d，研究組顯著低于對照組，P＜0.05。兩組低血糖發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論50R胰島素和二甲雙胍聯(lián)合方案用于治療2型糖尿病，在降低糖化血紅蛋白含量降低方面及不良反應(yīng)方面均與30R胰島素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但其達(dá)標(biāo)時(shí)間短，可快速緩解糖尿病，推廣價(jià)值更高。

2型糖尿??；50R胰島素；30R胰島素；二甲雙胍

2型糖尿病是糖尿病的主要類型，表現(xiàn)為胰島素抵抗能力降低、胰島β細(xì)胞功能衰退、胰島功能衰減，病情常為進(jìn)行性發(fā)展，對患者危害極高[1]。當(dāng)前時(shí)期，以單純的口服降糖藥為患者施治，已經(jīng)難以實(shí)現(xiàn)對血糖地有效控制，改用胰島素成為治療趨勢[2]。該研究選取2010年2月—2013年2月間該院收治的68例2型糖尿病患者為研究對象，分別選用50R胰島素、30R胰島素與二甲雙胍聯(lián)合治療，觀察糖化血紅蛋白降低效果、達(dá)標(biāo)時(shí)間及低血糖發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的68例2型糖尿病患者來該院就診，均為初次使用胰島素治療者，排除胰島素過敏患者。根據(jù)患者意愿，將其分作兩組，研究組38例，對照組30例。研究組：男21例，女17例，年齡18～76歲，平均年齡（48.5±8.1）歲，病程1.5～9.2年，平均病程（4.6±1.8）年。對照組：男17例，女13例，年齡22～73歲，平均年齡（47.6±8.9）歲，病程2.0～11.5年，平均病程（4.3±1.6）年。

1.2 方法

兩組患者均口服二甲雙胍（商品名：格華止；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字0H3022703；規(guī)格0.5g/片），0.5g/次，3次/d，隨三餐服用。早餐、晚餐之前，兩組患者均皮下注射胰島素（商品名：諾和靈；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字4100020J0）；研究組用50R胰島素，對照組用30R胰島素。根據(jù)患者血糖變化，對胰島素劑量加以調(diào)整。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

治療前、后，分別對兩組患者的HbA1c加以統(tǒng)計(jì)，比較各組治療前后的差異，及兩組間差異。觀察兩組患者血糖控制達(dá)標(biāo)（目標(biāo)：FPG≤7.0 mmol/L；且2hPG≤8.0 mmol/L）的時(shí)間，實(shí)施組間比較。記錄兩組患者發(fā)生低血糖的狀況，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS17.0作為該次研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）加以表示，實(shí)施t值法的檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n、%進(jìn)行表示，實(shí)施χ2值法的檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療前、后，兩組患者HbA1c變化及達(dá)標(biāo)時(shí)間如表1所示，據(jù)表中數(shù)據(jù)可知，治療后，兩組的HbA1c均比治療前明顯地降低，P＜0.05；兩組治療前后均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯短于對照組，P＜0.05。研究組共7例有低血糖癥狀，發(fā)生率為18.42%（7/38）；對照組為20.00%（6/30），兩組組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療前后HbA1c變化及達(dá)標(biāo)時(shí)間（±s）

表1 兩組患者治療前后HbA1c變化及達(dá)標(biāo)時(shí)間（±s）

注：*分別與該組#相比，均為P＜0.05。

組別例數(shù)治療前HbA1c(%)研究組對照組P 38 30 (11.6±2.9)#(12.9±2.1)#＞0.05治療后HbA1c(%)達(dá)標(biāo)時(shí)間(d) (6.2±0.4)* (6.3±0.6)*＞0.05 9.1±3.3 12.3±3.1＜0.05

3 討論

二甲雙胍是臨床治療2型糖尿病的一線藥物，可有效減少肝糖的合成，增強(qiáng)外周組織的葡萄糖利用率，降低空腹與餐后血糖[3]。但是，單純以二甲雙胍施治，降糖效果不夠理想。為提高治療理想度，目前，醫(yī)師多采用胰島素作為二甲雙胍配伍藥物，為患者實(shí)施治療。

該院此次以胰島素和二甲雙胍聯(lián)合方案為68例患者施治，其中，38例使用50R胰島素，30例使用30R胰島素，結(jié)果顯示，兩種胰島素使用方案均可有效降低糖化血紅蛋白，且不良反應(yīng)較輕，但50R胰島素的治療達(dá)標(biāo)時(shí)間更快，可更為迅速地改善糖尿病癥狀。

綜上所述，醫(yī)師在為2型糖尿病患者施治時(shí)，可有意識(shí)地推廣50R胰島素和二甲雙胍聯(lián)合方案，以便于獲取更好的效果。

[1]邵洋,杜強(qiáng),王艷軍.地特胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2014（1）:34-37.

[2]鄭梓強(qiáng).胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013（20）:21-22.

[3]其曼古力·熱合曼,梁靜.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013（10）:66-67.

R587.1

A

1672-4062（2015）01（b）－0049-01

2014-11-16）

王宏(1976-),女,本科,主治醫(yī)師,研究方向：糖尿病、甲狀腺病、痛風(fēng)。