王翠花 胡愛(ài)花

河南省濮陽(yáng)市第五人民醫(yī)院,河南濮陽(yáng) 457000

延續(xù)護(hù)理在2型糖尿病合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用

王翠花 胡愛(ài)花

河南省濮陽(yáng)市第五人民醫(yī)院,河南濮陽(yáng) 457000

目的探討延續(xù)性護(hù)理服務(wù)在2型糖尿病合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果和護(hù)理措施。方法選擇自2013年12月—2014年6月之間收治的2型糖尿病合并肺結(jié)核患者96例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組48例實(shí)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組48例在此基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，隨訪半年對(duì)比兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平和肺結(jié)核治愈率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平均低于對(duì)照組，肺結(jié)核治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論延續(xù)性護(hù)理服務(wù)能有效控制血糖在理想范圍內(nèi)，提高患者的治愈率。

延伸性護(hù)理服務(wù)；2型糖尿??；肺結(jié)核；應(yīng)用效果

2 型糖尿病是一組以高血糖為主的代謝紊亂性?xún)?nèi)分泌疾病。由于糖、脂代謝紊亂，導(dǎo)致患者機(jī)體抵抗力低下，易合并其它疾患[1]。肺結(jié)核屬于一種傳染性呼吸科疾病，發(fā)病與身體免疫力低下和感染結(jié)核菌的侵襲力有關(guān)。糖尿病患者是肺結(jié)核病毒的易感宿主，兩病共存，相互影響，由于飲食的自相矛盾，對(duì)護(hù)理提出了更高的要求。為探討延續(xù)性護(hù)理服務(wù)在2型糖尿病合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果和護(hù)理措施，該研究選取該院2013年12月—2014年6月之間收治的2型糖尿病合并肺結(jié)核患者96例作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的2型糖尿病合并肺結(jié)核患者96例，其中男55例，女41例，年齡在41～82之間，平均年齡為（60±1.5）歲，肺結(jié)核病程為2月～13年，糖尿病病程為2～17年。全部病例均是繼發(fā)性肺結(jié)核活動(dòng)期，經(jīng)臨床痰涂片找到結(jié)核菌，X線胸部攝片或CT檢查發(fā)現(xiàn)感染灶影像。全部病例均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖＞7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L；將兩組患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組48例。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理措施，包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施延伸性護(hù)理服務(wù)。具體措施如下：

①疾病常識(shí)培訓(xùn)：要求家屬參與，詳細(xì)講解糖尿病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，控制血糖的必要性，利用多媒體或者圖書(shū)、授課、個(gè)人指導(dǎo)等形式。②社區(qū)指導(dǎo)計(jì)劃：建立患者檔案，和相應(yīng)的社區(qū)護(hù)理站交接，動(dòng)態(tài)掌握患者的用藥情況，將延續(xù)性護(hù)理實(shí)施到位。③用藥指導(dǎo)：口服藥物者要講解患者不能間斷服藥或者隨意停藥，飲食不佳時(shí)，藥物減半，避免發(fā)生低血糖反應(yīng)，胰島素治療患者要教會(huì)患者或家屬如何使用胰島素筆，注射部位、劑量和方法。結(jié)核藥要長(zhǎng)期、規(guī)律、聯(lián)用，與降糖藥物分開(kāi)服用，并間隔1 h以上。④飲食和運(yùn)動(dòng)療法：制定飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，二者兼顧，科學(xué)飲食合理運(yùn)動(dòng)，因人而異，適可而止，避免過(guò)度勞累。⑤心理護(hù)理：對(duì)于有精神負(fù)擔(dān)的患者做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，保持情緒樂(lè)觀有易于疾病康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①血糖控制理想是指空腹血糖＜6.1 mmol/L餐后2 h血糖＜11.1 mmol/L；②肺結(jié)核治愈標(biāo)準(zhǔn)為痰涂片找不到結(jié)核菌，X線攝片，肺部陰影完全吸引或者趨于穩(wěn)定。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制和肺結(jié)核治愈率比較

實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組血糖和肺結(jié)核治愈率比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組血糖和肺結(jié)核治愈率比較[（±s），mmol/L]

注：P＜0.05。

組別例數(shù)血糖FPG2 hPGHbA1c 肺結(jié)核治愈率實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組48 48 5.61±1.52 7.23±1.69 9.10±1.85 11.8±2.40 6.45±0.70 8.21±1.42 40/83.33 21/43.75

3 討論

隨著我國(guó)老齡社會(huì)的到來(lái)，飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病患者逐年增多，由于糖脂代謝紊亂，糖尿病合并肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的2～4倍[2]，對(duì)于活動(dòng)期肺結(jié)核要做好傳染性隔離，大咯血患者要及時(shí)清除口腔污血，避免發(fā)生嗆咳或窒息。

該調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施延伸性護(hù)理服務(wù)的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組的血糖控制情況，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組肺結(jié)核治愈率為73.33%，而對(duì)照組為36.21%；兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，延伸性護(hù)理服務(wù)能確?；颊咴谠和獾玫接H情護(hù)理，提高了患者的治療依從性和治愈率，值得應(yīng)用。

[1]楊淑英.糖尿病合并空洞型肺結(jié)核患者的治療與護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2013，35（10）：1581-1582.

[2]梁月貞，柳映霞，潘學(xué)嬌,等.延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（3）：368-369.

[3]袁襯梅.41例延續(xù)性護(hù)理在糖尿病患者中的實(shí)施及對(duì)遵醫(yī)行為的影響[J].2013，19（21）：3352-3353.

R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0177-01

2014-10-12）

王翠花(1982-),女,河南清豐人，本科,研究方向：護(hù)理學(xué)。