張海艷

河南省濮陽市第五人民醫(yī)院，河南濮陽 457000

糖尿病是一組以高血糖為主要臨床特征的代謝性疾病，發(fā)病率高、病程長，為終身性疾病。長期的高血糖會帶來脂代謝紊亂和各個(gè)臟器，如眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等的慢性損害，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。為探討健康教育對2型糖尿病患者自我行為能力的改變及措施，該研究選取該院2013年1月—2014年6月收治的2型糖尿病患者150例作為對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院糖尿病門診和病房收治的患者共150例。該組病例均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，根據(jù)患者自愿分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組75例。實(shí)驗(yàn)組，男41例，女34例。最大年齡77歲，最小年齡 44歲，平均年齡（60±0.5）歲；病程 3～19年；對照組，男42例，女33例。最大年齡79歲，最小年齡42歲，平均年齡（60±0.5）歲；病程2～17年，兩組患者年齡、性別、病程、文化程度、家庭背景無明顯差異，兩組有可比性。

1.2 健康教育

①評估患者目前病情，做出護(hù)理診斷，評估自我護(hù)理行為。 ②利用圖文解說，糖尿病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、治療和預(yù)防，以家庭為中心全家參與，講解飲食和運(yùn)動(dòng)療法的重要性，飲食易清淡、低鹽低脂、暈素搭配、營養(yǎng)均衡；運(yùn)動(dòng)量要從小到大，禁止運(yùn)動(dòng)過度，或者有始無終。③心理護(hù)理：由于糖尿病病程長，要向患者做好心理安慰，準(zhǔn)備長期不松懈地堅(jiān)持藥療和食療。一忌過度擔(dān)憂，二忌滿不在乎。④ 用藥指導(dǎo)：向病人發(fā)放《糖尿病健康教育處方手冊》并定期組織家屬學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識、血糖監(jiān)測技術(shù)、胰島素筆的使用，低血糖反應(yīng)的應(yīng)急處理。

1.3 觀察指標(biāo)

發(fā)放自我護(hù)理行為調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括：遵醫(yī)行為、飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測、血糖異常處理5個(gè)分量表，完全做到：5分；經(jīng)常做到：4分；部分做到：3分；幾乎做不到：2分，1分是根本沒做。要求患者獨(dú)立完成調(diào)查表，符合自身情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)計(jì)量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，則采用 t檢驗(yàn)。

表1 兩組干預(yù)前后自我護(hù)理行為評分比較[（±s），分]

表1 兩組干預(yù)前后自我護(hù)理行為評分比較[（±s），分]

注：該組干預(yù)前*P<0.01，與干預(yù)后對照組比較P<0.01，兩兩相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

時(shí)間 組別 例數(shù) 飲食控制 規(guī)律運(yùn)動(dòng)干預(yù)前干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組對照組實(shí)驗(yàn)組對照組75 75 75 75 13.63±4.21 12.92±3.68（21.50±3.42）*16.63±3.54 10.30±2.61 9.31±2.24（14.79±3.76）*11.29±2.63遵醫(yī)行為10.24±1.19 9.72±1.41（13.42±1.55）*12.21±1.49血糖監(jiān)測 血糖異常處理10.90±3.95 10.40±3.58（17.17±2.71）*12.84±2.91 12.53±2.67 12.29±2.71（19.12±1.10）*15.85±2.89

2 結(jié)果

兩組自我行為經(jīng)過健康培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組評分顯著高于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病屬于慢性終身性疾病，目前還沒有辦法完全根治[4]?；颊叻e極配合治療，家庭參與集體干預(yù)，將血糖控制在理想范圍內(nèi)，是減慢并發(fā)癥進(jìn)程，保證生存質(zhì)量的前提。

該研究顯示，經(jīng)過6個(gè)月的健康培訓(xùn)學(xué)習(xí)，患者和家屬學(xué)會了控制血糖的方法，能夠堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，病人的多項(xiàng)自我護(hù)理行為評分，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

通過綜合護(hù)理干預(yù)不僅改變了患者的遵醫(yī)行為，提高了其治療的依從性，改變了患者對糖尿病的認(rèn)知率，對其并發(fā)癥的危害性有了一定的認(rèn)識，自我護(hù)理行為能力顯著提高，減慢疾病的發(fā)病進(jìn)程。

[1]王麗東.健康教育在社區(qū)糖尿病控制中的作用 [J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（9）：191-192.

[2]羅穎.臨床護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者伴遵醫(yī)行為的影響分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（8）：216-217.

[3]曾海芳，陳小燕，陳少英，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高糖尿病患者生活質(zhì)量的研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（6）：223-224.