徐秀君

遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧葫蘆島 125000

奧馬哈系統(tǒng)在我國(guó)糖尿病護(hù)理中應(yīng)用的可行性探討

徐秀君

遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧葫蘆島 125000

目的探討奧馬哈系統(tǒng)在我國(guó)糖尿病護(hù)理中應(yīng)用的可行性。方法選擇2013年1月—2013年12月于該院就診的糖尿病患者100例，使用交叉映射法，對(duì)患者臨床護(hù)理記錄進(jìn)行奧馬哈系統(tǒng)評(píng)估記錄進(jìn)行吻合程度的比較。結(jié)果奧馬哈系統(tǒng)與護(hù)理記錄完全吻合占總記錄數(shù)的93.57%，部分吻合占9.02%，不吻合僅占3.83%。在奧馬哈系統(tǒng)記錄中共有377個(gè)記錄是進(jìn)行癥狀和體征的描述的，該研究中100例患者病歷中使用了105條（27.93%）；在奧馬哈記錄中共有42個(gè)描述健康問(wèn)題的記錄，本研究使用了29個(gè)相關(guān)記錄（69.04%）。結(jié)論奧馬哈系統(tǒng)能夠較為準(zhǔn)確的描述我國(guó)糖尿病患者的主要臨床癥狀和護(hù)理人員飛干預(yù)措施，可用于我國(guó)糖尿病護(hù)理中作為標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言進(jìn)行推廣。

奧馬哈系統(tǒng)；糖尿??；護(hù)理

糖尿病是一種臨床上常見(jiàn)的機(jī)體糖代謝功能發(fā)生紊亂的內(nèi)分泌系統(tǒng)性疾病。隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年攀升。由于糖尿病發(fā)展至一定階段可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多器官組織的嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響的同時(shí)還有可能危及患者的生命安全。因此，對(duì)糖尿病患者的病情加強(qiáng)控制與管理，延緩其病情的發(fā)展，降低其并發(fā)癥的發(fā)生幾率具有一定臨床價(jià)值。奧馬哈系統(tǒng)是一種由問(wèn)題分類(lèi)系統(tǒng)、干預(yù)系統(tǒng)以及結(jié)局評(píng)價(jià)系統(tǒng)所組成的評(píng)估記錄框架[1-2]，該研究對(duì)糖尿病患者應(yīng)用奧馬哈系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)估，選擇2013年1月—2013年12月于該院就診的糖尿病患者100例，總結(jié)研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院就診的糖尿病患者100例，其中男性59例，女性41例；年齡48～80歲，平均年齡（56.9±6.3）歲。

1.2 方法

使用奧馬哈系統(tǒng)對(duì)100例糖尿病患者的護(hù)理記錄進(jìn)行吻合度考察：當(dāng)奧哈馬系統(tǒng)中所列條目與護(hù)理記錄中的描述不同時(shí)為不吻合，當(dāng)兩者部分相同時(shí)即為部分吻合，當(dāng)兩者完全一致時(shí)則為完全吻合。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均需錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)奧馬哈系統(tǒng)與護(hù)理記錄間的吻合程度分析。

2 結(jié)果

2.1 奧馬哈系統(tǒng)與護(hù)理記錄吻合度比較

由表1可見(jiàn)，奧馬哈系統(tǒng)與護(hù)理記錄完全吻合占總記錄數(shù)的93.57%，部分吻合占9.02%，不吻合僅占3.83%。

表1 奧馬哈系統(tǒng)與護(hù)理記錄吻合度比較[n（%）]

2.2 奧馬哈系統(tǒng)與護(hù)理記錄不吻合記錄分析

在100例糖尿病患者的護(hù)理記錄中，存在患者出現(xiàn)耳鳴、胸悶等臨床癥狀和體征的語(yǔ)言記錄未在奧馬哈系統(tǒng)中找到對(duì)應(yīng)的語(yǔ)言描述，列入“其他”目錄中。在對(duì)患者進(jìn)行的護(hù)理措施記錄中存在對(duì)患者進(jìn)行入院指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等未在奧馬哈系統(tǒng)中找到對(duì)應(yīng)的語(yǔ)言描述，列入“其他”目錄中。

2.3 奧馬哈系統(tǒng)記錄條目應(yīng)用比例

在奧馬哈系統(tǒng)記錄中共有377個(gè)記錄是進(jìn)行癥狀和體征的描述的，該研究中100例患者病歷中使用了105條（27.93%）；在奧馬哈記錄中共有42個(gè)描述健康問(wèn)題的記錄，該研究使用了29個(gè)相關(guān)記錄（69.04%）。見(jiàn)表2。

表2 奧馬哈系統(tǒng)記錄條目應(yīng)用比例

3 討論

奧馬哈系統(tǒng)包括了問(wèn)題分類(lèi)管理系統(tǒng)、干預(yù)系統(tǒng)以及效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)[3]。奧馬哈問(wèn)題管理分類(lèi)系統(tǒng)主要是根據(jù)患者的臨床癥狀和體征提出對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)可能存在的問(wèn)題或需要解決的問(wèn)題，隨后通過(guò)干預(yù)系統(tǒng)為患者制定合理有效的護(hù)理措施，而對(duì)患者護(hù)理結(jié)局的評(píng)價(jià)則是對(duì)患者的臨床癥狀和體征的改善狀況的一個(gè)動(dòng)態(tài)的評(píng)價(jià)。奧馬哈系統(tǒng)在避免單一固定的護(hù)理模式，為患者提供全面的個(gè)性化的護(hù)理方面具有積極意義[4-5]。該研究結(jié)果顯示，奧馬哈系統(tǒng)與護(hù)理記錄完全吻合占總記錄數(shù)的93.57%，表明奧馬哈系統(tǒng)可大概描述我國(guó)糖尿病患者的臨床癥狀和體征，對(duì)護(hù)士的干預(yù)護(hù)理措施描述也較為準(zhǔn)確，因此我們認(rèn)為，奧馬哈系統(tǒng)能夠較為準(zhǔn)確的描述我國(guó)糖尿病患者的主要臨床癥狀和護(hù)理人員飛干預(yù)措施，可用于我國(guó)糖尿病護(hù)理中作為標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言進(jìn)行推廣。

[1]黃金月,王少玲,周家儀.奧馬哈系統(tǒng)在社區(qū)護(hù)理和延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志,2010,45(4):320-323.

[2]成陽(yáng),朱金萍,溫清霞,等.基于奧馬哈系統(tǒng)訪視模式對(duì)糖尿病患者的問(wèn)題評(píng)估[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,5(10):774-775.

[3]王薈蘋(píng),王燕,王申.奧馬哈系統(tǒng)在我國(guó)糖尿病護(hù)理中應(yīng)用的可行性探討[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014,13(9):981-983.

[4]吳倩,范琳琳,徐旭娟.奧馬哈系統(tǒng)在護(hù)理研究中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,10(6):89-91.

[5]劉雪琴,譚曉青.奧馬哈系統(tǒng)的發(fā)展及在護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志,2010,45(4):369-371.

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1672-4062（2015）02（a）－0169-01

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