葛慶艷

黑龍江省青岡縣永豐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江綏化 151600

妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦以及胎兒健康臨床治療研究分析

葛慶艷

黑龍江省青岡縣永豐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江綏化 151600

目的針對(duì)妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦以及胎兒的健康狀況進(jìn)行臨床療效研究。方法選取自該院2013—2014年婦產(chǎn)科收治的60例妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例。對(duì)照組采用婦產(chǎn)科常規(guī)臨床治療輔以胰島素注射控制血糖，觀察組在對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)之上加強(qiáng)飲食與藥物治療以及產(chǎn)后新生兒的護(hù)理等合理的臨床治療方式予以治療。結(jié)果兩組產(chǎn)婦臨床治療，觀察組孕婦及新生兒的總健康率高于對(duì)照組，療效顯著。兩組間比較，差異有統(tǒng)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床效果驗(yàn)證，婦產(chǎn)科針對(duì)妊娠合并糖尿病患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，加強(qiáng)飲食、藥物以及新生兒的護(hù)理等方面的治療，能夠顯著提高治療效果，臨床上可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

妊娠合并糖尿?。划a(chǎn)婦；胎兒健康；臨床療效

妊娠合并糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)，是指在原有糖尿病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)合并妊娠癥，或妊娠前為隱性糖尿病、妊娠后發(fā)展為糖尿病的情況[1]。其發(fā)生于妊娠期，糖耐量減退所致，對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒均有較大危害。自胰島素應(yīng)用于臨床，糖尿病孕產(chǎn)婦及其新生兒死亡率均顯著下降。但孕產(chǎn)婦糖尿病的臨床過(guò)程較復(fù)雜，至今母嬰死亡率仍處于較高局勢(shì)下[2]。該院于2013—2014年收治60例妊娠合并糖尿病患者，對(duì)其進(jìn)行臨床治療，取得顯著效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自該院60例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。實(shí)驗(yàn)組30例產(chǎn)婦，年齡分布在24～33歲，平均年齡為29.1歲，孕婦體質(zhì)量為44～72kg，平均為54.2kg，孕周為26～40周，平均孕周為35.9周。對(duì)照組30例產(chǎn)婦，年齡分布在25～36歲，平均年齡為28.9歲，孕婦體質(zhì)量為47～74 kg，平均62.4 kg，孕周為29～39周，平均孕周為31.6周。兩組孕婦的年齡、孕周及妊娠時(shí)長(zhǎng)等一般資料差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用婦產(chǎn)科常規(guī)臨床治療輔以胰島素注射控制血糖

觀察組在對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)之上加強(qiáng)飲食與藥物治療以及產(chǎn)后新生兒的護(hù)理等合理的臨床治療方式予以治療，具體內(nèi)容如下。

根據(jù)每位孕婦的血糖狀況及身體狀況，制定符合患者個(gè)人的治療方案。方案主要內(nèi)容。

血糖檢測(cè)：每月定期定時(shí)進(jìn)行血糖檢測(cè)，隨時(shí)掌握血糖指數(shù)，血壓值，根據(jù)血糖血壓的變化，制定相關(guān)的治療內(nèi)容，有利于對(duì)孕婦狀況的評(píng)估，實(shí)時(shí)監(jiān)控血糖情況，防止發(fā)生酮癥酸中毒等并發(fā)癥。

胰島素治療：嚴(yán)格按照患者狀況控制胰島素使用量，隨時(shí)觀察不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)緊急情況應(yīng)立即停止使用。

飲食控制：由于妊娠合并糖尿病患者的血糖指數(shù)較高，自身的血糖調(diào)節(jié)能力下降，應(yīng)在藥物治療的基礎(chǔ)之上進(jìn)行飲食控制，減緩血糖突變趨勢(shì)。主要是減少糖分的過(guò)多攝取，增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪的攝入，多吃新鮮的水果蔬菜，及時(shí)維生素?cái)z取，盡量避免飲料。在保證熱量充足的前提下不會(huì)致使血糖的驟然變化。

運(yùn)動(dòng)鍛煉：妊娠合并糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)降低血糖的濃度，防止孕婦肌力下降，對(duì)成功分娩有一定的幫助，還可減少因血糖升高帶來(lái)的不良反應(yīng)。

健康教育：及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，使其了解疾病的危險(xiǎn)性，正確認(rèn)識(shí)疾病，減少其恐懼感。及時(shí)對(duì)孕婦和胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)管理，調(diào)動(dòng)孕婦的主動(dòng)性，促使胎兒健康成長(zhǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組孕婦及嬰兒血糖指數(shù)、母嬰并發(fā)癥狀況，計(jì)算母嬰健康率。

新生兒出生20 min后給予血糖測(cè)定，若血糖指數(shù)小于2.22 mmol/L，則新生兒為低血糖癥。

孕婦產(chǎn)后3 d保持正常飲食活動(dòng)，檢測(cè)前晚禁食6～10 h。次日空腹測(cè)量血糖值。測(cè)完后進(jìn)行口服75 g的葡萄糖，分別測(cè)定1 h、2 h、3 h靜脈血糖值，所測(cè)數(shù)值應(yīng)均未超過(guò)5.1、10.0、8.5mmol/L，如若超過(guò)則屬血糖異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)皆采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以例表示。采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果：對(duì)照組出現(xiàn)6例孕婦血糖異常，7例新生兒血糖異?，F(xiàn)象，母嬰總健康率為56.6%，而觀察組出現(xiàn)2例孕婦血糖異常，1例新生兒血糖異常，母嬰總健康率為90%，對(duì)比可知觀察組的療效更為顯著。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比狀況[n（%）]

3 討論

妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦在妊娠期體重出現(xiàn)明顯驟增、肥胖，血糖值明顯升高，多糖尿，外陰瘙癢，陰道及外陰念珠菌感染等癥狀；重癥時(shí)可出現(xiàn)酮癥酸中毒伴昏迷，甚至危及生命。孕婦在妊娠期為糖尿病患者，將致使嬰兒在胚胎發(fā)育第7周之前發(fā)生先天性畸形，血糖出現(xiàn)異常狀況。GDM主要是通過(guò)產(chǎn)生胰島素抵抗或相對(duì)分泌不足引起的孕婦血糖不穩(wěn)定狀況，進(jìn)而影響胎兒身體發(fā)育[3]。

在治療的過(guò)程中不僅應(yīng)考慮產(chǎn)婦的健康，同時(shí)還要考慮胎兒健康是否會(huì)因此受到影響，所要考慮的因素較多，所以臨床上常采用糾正飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等非藥物性治療，以此控制血糖。在此期間進(jìn)行護(hù)理時(shí)還應(yīng)注意對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦的心理壓力，分散其注意力，鼓勵(lì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，保證胎兒的正常發(fā)育。制定合理的飲食計(jì)劃，多食纖維豐富的新鮮蔬果。及時(shí)監(jiān)控血糖變化，使用胰島素調(diào)控血糖。

綜上所述，妊娠合并糖尿病對(duì)孕婦和新生兒健康都將造成傷害，及早發(fā)現(xiàn)及早進(jìn)行血糖控制，制定合理的飲食方案及科學(xué)的藥物治療，能夠減少對(duì)母嬰的傷害，減少并發(fā)癥，促進(jìn)母嬰健康。

[1]戴瑞娟.妊娠合并糖尿病對(duì)并發(fā)癥、分娩方式以及預(yù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014(15)：120-121.

[2]梅菊.妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的臨床診治[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18 (11):187-188.

[3]屈君紅,許紅玉,王敏.干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦及圍生兒的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(29)：11-12.

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1672-4062（2015）02（a）－0160-01

2014-11-20）