李潤(rùn)梅

黑龍江省雙鴨山市寶清縣人民醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155600

老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分析

李潤(rùn)梅

黑龍江省雙鴨山市寶清縣人民醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155600

目的分析老年糖尿病合并心肌梗死的臨床癥狀、并發(fā)癥和血脂水平。方法以該院2013年8月—2014年2月收治的30例老年糖尿病合并心肌梗死患者為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組，另以同時(shí)期的30例老年急性心肌梗死未合并糖尿病患者為參照對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組。比較兩組患者的臨床癥狀、并發(fā)癥和血脂水平。結(jié)果在臨床癥狀上，兩組在壓榨性疼痛、上腹痛、呼吸困難等臨床癥狀的分布以及心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生率有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組血脂水平相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論老年糖尿病合并急性心肌梗死臨床癥狀多但特征不突出，易造成誤診或漏診；且并發(fā)癥多而嚴(yán)重，不利于預(yù)后，增加了患者的生存風(fēng)險(xiǎn)。

老年糖尿病合并心肌梗死；臨床癥狀；并發(fā)癥；血脂水平

糖尿病是心腦血管疾病的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素，因此，糖尿病患者多伴有心腦血管疾病。急性心肌梗死是冠心病的嚴(yán)重類型，也是老年人易患疾病[1]。老年糖尿病合并急性心肌梗死增加了患者的生存風(fēng)險(xiǎn)，極大影響了患者的生活質(zhì)量，且有研究指出，老年糖尿病患者合并急性心肌梗死時(shí)，疼痛感相對(duì)單純急性心肌梗塞患者輕微，部分患者甚至無(wú)疼痛感，給疾病確診和對(duì)癥治療帶來了一定不利影響[2]。為此，臨床上應(yīng)加快深入對(duì)老年糖尿病合并急性心肌梗死的研究，以降低臨床漏診率、誤診率，提高治療針對(duì)性。該次研究通過2013年8月—2014年2月比較老年糖尿病合并心肌梗死患者和老年急性心肌梗死未合并糖尿病患者的臨床癥狀、并發(fā)癥和血脂水平，來探析老年糖尿病合并心肌梗死的特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的30例老年糖尿病合并心肌梗死患者為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組，另以同時(shí)期的30例老年急性心肌梗死未合并糖尿病患者為參照對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組?；颊咛悄虿『图毙孕募」Ｋ谰鲜澜缧l(wèi)生組織相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。觀察組男性21例，女性9例，年齡61～78歲，平均（65±3.4）歲，空腹血糖14.6mmol/L；對(duì)照組男性23例，女性7例，年齡61～80歲，平均（66±2.7）歲，空腹血糖15.2 mmol/L。兩組在性別比例、年齡等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

觀察、比較兩組患者的臨床癥狀、并發(fā)癥和血脂水平。臨床癥狀包括壓榨性疼痛、上腹痛、呼吸困難、惡心、腹瀉等急性心肌梗塞首發(fā)癥狀，并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、肺部感染等，血脂水平包括甘油三酯水平、總膽固醇水平[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀

兩組首發(fā)臨床癥狀均表現(xiàn)為上腹痛、壓榨性疼痛、惡心、腹瀉、呼吸困難等，但分布上存在顯著差異，觀察組首發(fā)癥狀表現(xiàn)為壓榨性腹痛的最多，其次為呼吸困難、上腹痛、腹瀉，而對(duì)照組首發(fā)癥狀表現(xiàn)為壓窄性腹痛的人數(shù)也最多，且超過觀察組，其次為惡心、呼吸困難，上腹痛和腹瀉人數(shù)相同，且均明顯少于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床首發(fā)癥狀分布情況對(duì)比[n(%)]

2.2 并發(fā)癥

兩組并發(fā)癥發(fā)生率由小到大排列的順序?yàn)榉尾扛腥尽⑿脑葱孕菘?、心力衰竭、心律失常，但觀察組各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.3 血脂水平

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，觀察組甘油三酯水平和總膽固醇水平分別為（5.76±1.04）mmol/L、（2.56±1.01）mmol/L，對(duì)照組甘油三酯水平和總膽固醇水平分別為（5.54±1.08）mmol/L、（2.34±0.98）mmol/L。兩組血脂水平相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

急性心肌梗死和糖尿病均是老年人易發(fā)疾病，對(duì)老年人的健康和生活質(zhì)量均造成了負(fù)面影響，兩病并發(fā)使患者的病情更加嚴(yán)重。該次研究發(fā)現(xiàn)，與老年急性心肌梗死未合并糖尿病患者相比，老年糖尿病合并急性心肌梗死臨床癥狀多但特征不突出，易造成誤診或漏診，表現(xiàn)在出現(xiàn)壓榨性疼痛的患者所占比例不足57%，部分患者為無(wú)痛性急性心肌梗死，且呼吸困難、上腹痛、惡心、腹瀉等癥狀可能同時(shí)存在，給臨床確診帶來困難；且老年糖尿病合并心肌梗死患者并發(fā)癥多而嚴(yán)重，表現(xiàn)在肺部感染、心源性休克、心力衰竭、心律失常等發(fā)生率較高，且多種并發(fā)癥可能并發(fā)，不利于預(yù)后，增加了患者的生存風(fēng)險(xiǎn)。這與糖尿病致使患者周圍神經(jīng)病變，導(dǎo)致心功能不全有關(guān)，因此，老年糖尿病合并急性心肌梗死治療中應(yīng)注意控制患者血糖。

[1]田恒松.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2012,28(17):2917.

[2]宋津.老年糖尿病合并急性心肌梗死54例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(13):24-25.

[3]禤惠連.老年糖尿病患者合并急性心肌梗死40例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(33):100.

R587

A

1672-4062（2015）02（a）－0139-01

李潤(rùn)梅（1971-），女，黑龍江寶清人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事：內(nèi)科疾病的治療工作，專長(zhǎng)：心腦血管病。

2014-11-03）