斯琴高娃

內(nèi)蒙古烏蘭察布市婦幼保健醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古烏蘭察布 012000

飲食治療在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用分析

斯琴高娃

內(nèi)蒙古烏蘭察布市婦幼保健醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古烏蘭察布 012000

目的探討飲食治療在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用。方法文章總結(jié)了從2012年3月—2014年3月到該院進(jìn)行治療的妊娠期糖尿病患者80例，分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組孕婦做24 h膳食回顧性營(yíng)養(yǎng)分析，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)分析結(jié)果以及孕婦自身的身體情況以及飲食情況來(lái)進(jìn)行他們的食譜以及飲食治療。對(duì)照組孕婦不采用制定食譜，僅由醫(yī)生進(jìn)行口頭飲食指導(dǎo)。結(jié)果觀察組和對(duì)照組進(jìn)行血糖異常率，母嬰合并癥，正常分娩率等進(jìn)行比較，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論飲食治療在妊娠期糖尿病患者的治療上有作用，對(duì)血糖異常率，減少母嬰合并癥等均有效果，還能夠提高孕婦正常分娩率。

飲食治療；妊娠糖尿??；孕婦

妊娠期糖尿?。╣estational diabets mellitus，GDM）指的是女性在首次懷孕中出現(xiàn)的糖代謝異常，發(fā)現(xiàn)這種情況之后需要馬上對(duì)病人進(jìn)行診治，如果不及時(shí)的得到治療孕婦以及胎兒的身體健康都會(huì)受到威脅[1]?？刂骑嬍呈强梢杂行У目刂迫焉锲谔悄虿〉牟∏榈模⑶覍?duì)并發(fā)癥減少，保證嬰兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)妊娠期糖尿病的孕婦實(shí)行飲食治療不僅安全而且有效，2010年3月—2012 年3月到該院進(jìn)行檢查治療的妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行回顧，對(duì)其中100名接受飲食治療的孕婦進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，效果良好，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

GDM孕婦100例，按照治療方式分為對(duì)照組40例，觀察組40例。觀察組：年齡22～42歲，平均年齡（29.3±4.32）歲，孕周（35.56± 2.36）周，對(duì)照組：年齡23～33歲，平均年齡（25.36±5.6）歲，孕周（36.56±2.3）周，兩組孕婦年齡，懷孕程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第五版妊娠期糖尿病定義[2]。

1.3 飲食治療方法

1.3.1 觀察組觀察組對(duì)孕婦的飲食做全面回顧營(yíng)養(yǎng)分析，根據(jù)分析結(jié)果和綜合孕婦自身的身體健康情況制定相應(yīng)的飲食治療食譜。①評(píng)估孕婦體重，使用孕婦體重計(jì)量方法[3]。進(jìn)行體重測(cè)量和評(píng)估。②營(yíng)養(yǎng)分析。營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)孕婦回顧24 h內(nèi)飲食來(lái)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)分析，計(jì)算出當(dāng)日熱量以及三大營(yíng)養(yǎng)素的比例。③食譜定制。根據(jù)評(píng)估出來(lái)的數(shù)據(jù)來(lái)對(duì)孕婦進(jìn)行食譜定制，食譜應(yīng)該遵循熱量不小于7531.2KJ/d，根據(jù)孕婦的體重進(jìn)行增減，每日飲食中糖類脂肪和蛋白質(zhì)的比例應(yīng)該為55%，20%，15%。孕婦的飲食應(yīng)該以蔬菜，瘦肉，新鮮的水產(chǎn)品等為主，少吃甜食油炸食物，牛奶在孕期補(bǔ)充很重要，但是應(yīng)該選擇低脂牛奶，蔬菜的攝入量不少于500 g，每餐主食盡量采用粗糧，飲食治療孕婦應(yīng)該餐前檢查血糖，觀察血糖變化，隨時(shí)調(diào)整飲食食譜。④個(gè)體化指導(dǎo)。對(duì)GDM孕婦家屬應(yīng)該進(jìn)行飲食指導(dǎo)，應(yīng)該讓家屬在飲食治療期間輔助醫(yī)生監(jiān)督孕婦飲食。

1.3.2 對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行口頭飲食指導(dǎo)。

1.4 血糖監(jiān)測(cè)及控制目標(biāo)

進(jìn)行飲食管理指導(dǎo)3～5 d之后，測(cè)量?jī)山M孕婦24 h的血糖，其中包括空腹血糖，夜間血糖，餐前血糖，餐后血糖以及相應(yīng)的尿酮體[4]。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

孕婦血糖控制情況，產(chǎn)婦并發(fā)癥。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組患者的年齡，孕周，空腹血糖，餐后2 h血糖等進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)，如無(wú)顯著差別再進(jìn)一步做統(tǒng)計(jì)分心，顯著性檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)方法為：應(yīng)用SPSS 11.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所獲數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療之后兩組血糖控制比較

見(jiàn)表1。

表1 兩組血糖控制比較[n（%）]

通過(guò)表1可以明顯看出觀察組的治療情況要優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 兩組孕婦產(chǎn)生并發(fā)癥的比較

見(jiàn)表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥比較

2.3 兩組分娩方式比較

見(jiàn)表3。

表3 兩組分娩方式比較[n（%）]

表2和表3可以看出觀察組并發(fā)癥要少于對(duì)照組，經(jīng)過(guò)飲食治療的孕婦順產(chǎn)的人數(shù)要多于未經(jīng)過(guò)飲食治療的孕婦。

經(jīng)過(guò)以上表格可以看出飲食治療對(duì)妊娠糖尿病患者益處很大，值得臨床推廣。

3 討論

3.1 飲食治療管理

對(duì)GDM患者實(shí)施飲食治療管理是很重要的，GDM是因?yàn)槿焉锖笠葝u功能不足，造成器官機(jī)制紊亂，需要盡早進(jìn)行治療，糖尿病對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)采用飲食治療的方式是最好的，理想的GDM飲食，是既能夠?yàn)樵袐D提供所需熱量和營(yíng)養(yǎng)，不會(huì)引起饑餓性酮癥，又能夠嚴(yán)格控制孕產(chǎn)婦的血糖[5]。合理的飲食不僅可以保證血糖的平穩(wěn)還能夠控制血糖，減少血糖對(duì)孕婦的危害，表2中可以看出，采用飲食治療的方法，可以對(duì)孕婦有可能產(chǎn)生的孕期綜合癥有降低的影響.GDM患者胰島素分泌不足會(huì)導(dǎo)致血糖過(guò)高，血糖過(guò)高會(huì)讓胎兒生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)問(wèn)題，引起畸形，出生之后會(huì)因?yàn)榈脱堑脱}造成呼吸窘迫綜合征等導(dǎo)致病死率高的疾病，表3表示通過(guò)合理的飲食，可以減少孕產(chǎn)婦破宮產(chǎn)的概率，增加自然分娩的可能性。

3.2 飲食指導(dǎo)

GDM患者需要飲食指導(dǎo)控制血糖在正常范圍之內(nèi)，讓患者明確禁止食物，明確可攝取食物，分配餐次，尊重患者飲食習(xí)慣。采用飲食指導(dǎo)之后患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平得到了明顯的改善，基本可以控制在正常的范圍之內(nèi)，通過(guò)飲食控制能夠明顯的降低血糖值[6]，特別是早餐后2 h血糖值下降明顯，二餐后血糖正常可以預(yù)防巨大嬰兒的可能性。

4 結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)生率也越來(lái)越高，而妊娠糖尿病的發(fā)病率也越來(lái)越高[7-8]。妊娠期間糖尿應(yīng)該及時(shí)得到治療，否則會(huì)造成嬰兒出現(xiàn)新生兒窒息新生兒低血糖等一系列并發(fā)癥，影響分娩結(jié)局。采用飲食治療在妊娠期間控制妊娠糖尿病比較有效，而且能夠保證母嬰安全，值得臨床推廣使用。

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1672-4062（2015）02（a）－0124-02

2014-11-21）

斯琴高娃（1972.2-）女，本科，主治醫(yī)師，專業(yè)方向婦產(chǎn)科。