韓玉 楊梅 施偉 劉曉波 趙金勝 王麗媛

1.遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院，遼寧盤錦 124010；2.遼河油田總醫(yī)院，遼寧盤錦 124010

糖尿病治療過程中發(fā)生低血糖的原因探析

韓玉1楊梅2施偉1劉曉波1趙金勝1王麗媛1

1.遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院，遼寧盤錦 124010；2.遼河油田總醫(yī)院，遼寧盤錦 124010

目的探討糖尿病患者在治療過程中發(fā)生低血糖的原因。方法選取2012年4月—2014年4月該院收治的60例糖尿病并發(fā)低血糖患者進(jìn)行回顧性分析，比較兩組患者在治療前后自我護(hù)理意識(shí)以及體重指數(shù)的變化，找出其病發(fā)的原因。結(jié)果經(jīng)比較分析顯示，患者在治療后自我護(hù)理意識(shí)及體重指數(shù)依次為（47.54±3.16）、（26.47±1.92），均優(yōu)于治療前（P＜0.05）。結(jié)論隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖值變化，合理使用降糖藥，正確控制飲食以及合理安排運(yùn)動(dòng)可以有效地預(yù)防低血糖的發(fā)生，提高患者生命安全的保障力。值得廣泛推廣和使用。

糖尿?。坏脱?；原因

糖尿病患者如果長(zhǎng)期血糖得不到有效的控制，就會(huì)導(dǎo)致許多并發(fā)癥的發(fā)生，相應(yīng)患者的致死率也跟著提高，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。隨著糖尿病降糖藥的廣泛使用，在治療過程中由于各種因素引起的低血糖反應(yīng)也逐漸增高，低血糖在某些情況上危害程度甚至要比高血糖高，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心、腦血管等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，危及到患者的生命安全[2]。該文對(duì)該院于2012年4月—2014年4月收治的60例糖尿病并發(fā)低血糖患者進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年4月—2014年4月收治的糖尿病并發(fā)低血糖患者60例，其中男47例，女13例，年齡50～80歲，平均年齡（49.35±14.78）歲，糖尿病病程3～20年，平均（8.50±3.52）年。以上60例糖尿病患者中，糖尿病合并腎病12例，腦血管疾病17例，冠心病4例，高血壓20例。被調(diào)查的患者臨床表現(xiàn)均經(jīng)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室檢查均確診為糖尿病2型患者。60例患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床表現(xiàn)糖尿病患者并發(fā)低血糖的反應(yīng)通常都是多樣且不典型的，該文60例患者中有精神行為異常、偏癱、昏迷以及意識(shí)障礙的有16%；出汗、心悸等交感神經(jīng)癥狀的有74%；表現(xiàn)為無(wú)癥狀性低血糖患者有10%。60例患者在接受檢查時(shí)血糖值均為0.8～2.5mmol/L，并都通過《內(nèi)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病并發(fā)低血糖。

1.2.2 治療方法患者在入院后，護(hù)理人員立即要對(duì)其給予50%葡萄糖注射液60～100 mL靜脈推注，然后用10%葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注，同時(shí)還可以采用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、糾正電解質(zhì)紊亂以及吸氧等方式對(duì)癥支持治療。為了維持患者的血糖濃度在6.8～11.1 mmol/L，護(hù)理人員要每隔一個(gè)小時(shí)便為患者測(cè)一次血糖。如果患者出現(xiàn)休克、昏迷癥狀，護(hù)理人員可以加用氫化可的松150 mg靜脈滴注，可以幫助患者緩解應(yīng)激狀態(tài)，在72 h內(nèi)密切監(jiān)測(cè)其的血糖濃度以及病情變化[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)60例糖尿病并發(fā)低血糖患者在治療前后的自我護(hù)理意識(shí)和體重指數(shù)變化進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

治療前后采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0上處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較分析顯示，患者在治療后自我護(hù)理意識(shí)及體重指數(shù)依次為（47.54±3.16）、（26.47±1.92），均優(yōu)于治療前（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 患者治療前后自我護(hù)理意識(shí)及體重指數(shù)比較（±s）

表1 患者治療前后自我護(hù)理意識(shí)及體重指數(shù)比較（±s）

組別例數(shù)自我護(hù)理意識(shí)體重指數(shù)治療前治療后60 60 tP 38.78±6.24 47.54±3.16 9.7011 ＜0.05 22.11±2.59 26.47±1.92 10.4752 ＜0.05

3 討論

低血糖患者早期癥狀以植物神經(jīng)尤其是交感神經(jīng)興奮為主，臨床表現(xiàn)通常為心悸、乏力、惡心嘔吐等，較嚴(yán)重的低血糖常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺糖的表現(xiàn)，如意識(shí)模糊、精神失常等。通常部分老年糖尿病患者由于其特殊的體質(zhì)，嚴(yán)重缺乏交感神經(jīng)興奮，如果搶救不及時(shí)便會(huì)對(duì)患者的生命安全帶來(lái)巨大的威脅。本文通過對(duì)該院收治的60例糖尿病并發(fā)低血糖患者進(jìn)行回顧性分析，分析出在治療過程中誘發(fā)低血糖的原因，具體表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：①許多糖尿病患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)不足，缺乏對(duì)糖尿病的基本了解，認(rèn)為糖尿病只會(huì)并發(fā)高血糖，而不會(huì)發(fā)生低血糖癥狀。②部分患者自律性不夠，不能堅(jiān)持正確規(guī)律地監(jiān)測(cè)血糖，而且經(jīng)常會(huì)忘記胰島素注射的時(shí)間、注射胰島素或口服藥物后未進(jìn)餐、飲酒過量等。③由于部分老年患者身體內(nèi)的各種器官功能逐漸衰退,器官?zèng)]有辦法正常使降糖藥物在體內(nèi)代謝分解，在患者身體里日積月累最終發(fā)生低血糖。④許多患者對(duì)自身疾病的不重視，常常根據(jù)自己的主觀感受來(lái)服用降壓藥，病情稍有減輕便不按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖值。低血糖會(huì)在一定程度上增加患者心腦血管疾病的發(fā)生率，嚴(yán)重威脅著人們的生命安全。藥物的使用不當(dāng)是導(dǎo)致低血糖發(fā)生的主要因素，因此可以將預(yù)防低血糖的主要工作放在對(duì)藥物的使用方面，同時(shí)采取控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等輔助手段。

綜上所述，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖值變化，合理使用降糖藥，正確控制飲食以及合理安排運(yùn)動(dòng)可以有效地預(yù)防低血糖的發(fā)生，提高患者生命安全的保障力。

[1]鄒曉瑩,孫中華,韓晶.糖尿病患者治療過程中發(fā)生低血糖的原因分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012（6）:690-693.

[2]黃愛民.20例糖尿病患者治療過程中發(fā)生低血糖癥的原因分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2010（4）:1142.

[3]奧日瀚,李冬梅,白曉光,等.糖尿病治療中低血糖發(fā)生原因分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2011（1）:93-94.

R587

A

1672-4062（2015）02（a）－0114-01

2014-11-15）

韓玉（1972-），女，四川納溪人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病。

王麗媛（1974-），女，遼寧錦州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科社區(qū)。