吳巖

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科，河南鄭州 450000

妊娠期糖尿病患者臨床特征及治療探討

吳巖

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科，河南鄭州 450000

目的探討妊娠期糖尿病患者臨床特征及治療效果。方法回顧性分析2011年3月—2013年3月該院收治的82例妊娠期糖尿病患者臨床治療。結(jié)果妊娠期糖尿病組妊娠高血壓、羊水過(guò)多、胎膜早破、感染等發(fā)生率均明顯高于正常對(duì)照組（P＜0.05），正常對(duì)照組產(chǎn)后新生兒窒息、早產(chǎn)、新生兒低血糖及巨型兒發(fā)生率明顯低于妊娠期糖尿病組（P＜0.05）。結(jié)論妊娠期糖尿病對(duì)母嬰健康均有一定的危害，應(yīng)早診斷早治療，有效控制血糖，減少母嬰并發(fā)癥發(fā)生。

妊娠期糖尿病；特征；治療

妊娠期糖尿病是妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥之一，對(duì)母嬰危害均較大，如妊娠期高血壓、羊水過(guò)多、早產(chǎn)、新生兒畸形、新生兒低血糖等，早診斷早治療對(duì)減少母嬰并發(fā)癥，保障安全至關(guān)重要[1]。該文選取該院于2011年3月—2013年3月收治的82例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對(duì)象，探討有效治療措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月—2013年3月該院收治的82例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，符合2010年國(guó)際糖尿病與妊娠研究組發(fā)布的妊娠期糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。年齡22～35歲，平均（26.7±1.3）歲。其中初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。同時(shí)，選取80例無(wú)糖尿病的產(chǎn)婦作為對(duì)照組，2組在性別、年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)確診的82例妊娠期糖尿病孕婦，若行控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法、日常干預(yù)等措施可將血糖控制在理想范圍內(nèi)（空腹血糖＜5.8 mmol/L或餐后2 h血糖＜6.7 mmol/L），可暫不使用藥物，但需密切監(jiān)視血糖變化；若上述措施無(wú)效應(yīng)立即采取藥物干預(yù)，注射胰島素進(jìn)行治療，并依據(jù)血糖情況酌情調(diào)整胰島素用量。考慮到胎兒致畸的可能性，不建議口服降糖藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采取χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組孕婦妊娠結(jié)局及并發(fā)癥情況

經(jīng)隨訪，妊娠期糖尿病組妊娠高血壓、羊水過(guò)多、胎膜早破、感染等發(fā)生率均明顯高于正常對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組孕婦妊娠結(jié)局及并發(fā)癥比較

2.2 2 組孕婦胎兒情況

與正常對(duì)照組比較，妊娠期糖尿病組產(chǎn)后新生兒窒息、早產(chǎn)、新生兒低血糖及巨型兒發(fā)生率更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組孕婦產(chǎn)后胎兒情況比較

3 討論

妊娠期糖尿病是指妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)不同程度糖代謝異常，進(jìn)而導(dǎo)致高糖血癥的一種并發(fā)癥，其中大部分高血糖系妊娠期首次出現(xiàn)，且多見(jiàn)于妊娠中晚期，多見(jiàn)于肥胖、高齡、有糖尿病家族史的孕婦[2]。長(zhǎng)期高糖血癥會(huì)導(dǎo)致宮腔變窄、變細(xì)，進(jìn)而引起供血不足，蛋白尿增加，引起孕婦高血壓癥。妊娠期高血壓對(duì)胎兒危害較大，此時(shí)胎兒一般會(huì)發(fā)生新生兒窒息、巨胎兒等，產(chǎn)婦本身也會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)[3]。該組數(shù)據(jù)顯示，妊娠期糖尿病孕婦妊娠期高血壓、新生兒窒息、巨型兒發(fā)生率顯著高于無(wú)糖尿病的孕婦（P＜0.05）。此外，高糖血癥往往伴隨的高胰島素血癥會(huì)增加胎兒耗氧量，從而誘發(fā)胎窘、新生兒肺透明膜病等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響胎兒健康。

研究發(fā)現(xiàn)，高糖血癥對(duì)妊娠損害程度與其維續(xù)的時(shí)間呈正相關(guān)，血糖的控制預(yù)與否直接影響到孕婦、胎兒并發(fā)癥發(fā)生率，如新生兒窒息、巨胎兒、早產(chǎn)等。從這個(gè)角度上說(shuō)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)改善妊娠結(jié)局，減少母嬰并發(fā)癥有著重要的臨床意義[4]。從診斷角度上看，早期妊娠糖尿病并不太明顯，容易漏診，因此為盡早確診，應(yīng)嚴(yán)格例行檢查，特別是妊娠中晚期應(yīng)加大孕檢頻率。對(duì)不良孕產(chǎn)史、體重＞80 kg的中晚期孕婦應(yīng)加大糖篩查力度，對(duì)初次確定糖代謝異常者再行OGTT診斷。治療妊娠期糖尿病最有效的方法是飲食干預(yù)，從飲食上控制血糖，控制碳水化合物攝入，多食果蔬、蛋白質(zhì)和富含維生素食品，建議每日保持?jǐn)z入熱量130 kj（kg·d）左右?？刂骑嬍沉浚岢俪远嗖?。在堅(jiān)持飲食控制基礎(chǔ)上，注重日常運(yùn)動(dòng)，以科學(xué)運(yùn)動(dòng)達(dá)到改善胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖代謝，降低血糖的目的。

綜上所述，妊娠期糖尿病發(fā)病率高，對(duì)母嬰危害大，應(yīng)加強(qiáng)孕檢，早發(fā)現(xiàn)早治療。有效控制血糖，降低高糖血癥對(duì)改善妊娠結(jié)局，確保母嬰安全有積極的意義。

[1]戚慧，江華，范燕燕，等.妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014,17(8):895-898.

[2]蘇娜，王光亞，付冬霞，等.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后代謝指標(biāo)變化及影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014,17(8):898-902.

[3]范冬林，田文琴.血糖控制對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2014,40(5):554-555.

[4]羅大江.妊娠期糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素對(duì)產(chǎn)后發(fā)生糖尿病的預(yù)測(cè)作用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014,30(4):604-606.

R71

A

1672-4062（2015）02（a）－0104-01

2014-11-10）

吳巖（1983.5-），女，河南正陽(yáng)人，本科，護(hù)師，研究方向：妊娠期糖尿病。