楊桂榮

云南省紅河州石屏縣人民醫(yī)院兒科，云南石屏 662200

妊娠期糖尿病對新生兒血糖、體重和Apgar評分的影響

楊桂榮

云南省紅河州石屏縣人民醫(yī)院兒科，云南石屏 662200

目的探討妊娠期糖尿病對新生兒血糖、體重和Apgar評分的影響。方法收集2012年1月—2014年6月該院分娩的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦64例作為觀察組，同時選擇同期分娩的正常孕婦64名作為對照組。測定兩組的新生兒血糖濃度和體重，同時對新生兒進(jìn)行Apgar評分。結(jié)果觀察組出生時血糖和出生后2 h血糖均低于對照組(P＜0.05)。觀察組新生兒低血糖、巨大兒和窒息發(fā)生率均顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論妊娠期糖尿病對新生兒血糖、體重和Apgar評分有影響，應(yīng)加強(qiáng)孕期監(jiān)測治療以降低新生兒并發(fā)癥。

妊娠期糖尿??；新生兒；血糖；體重；Apgar評分

妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus，GDM)是指一種在妊娠之前糖代謝正常，在妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)血糖代謝異常的疾病[1]。孕婦妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響成為研究的焦點問題。文獻(xiàn)報道孕婦妊娠期糖尿病可導(dǎo)致新生兒低血糖發(fā)生率增高，同時還會影響新生兒的血脂代謝和體重[2-4]。該研究選取2012年1月—2014年6月該院收治的妊娠期糖尿病患者64例為觀察組，同期正常分娩孕婦64名為對照組，探討孕婦妊娠期糖尿病對新生兒血糖水平、體重及Apgar評分的綜合影響，以指導(dǎo)臨床早期干預(yù)和治療妊娠期糖尿病，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1月—2014年6月該院分娩的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦64例作為觀察組，同時選擇同期分娩的正常孕婦64名作為對照組。所有研究對象均為單胎生產(chǎn)孕婦，孕齡37～41周。其中，觀察組首次妊娠52例(81.3%)，有妊娠史12例(18.7%)；順產(chǎn)43例(67.2%)，擇期剖宮產(chǎn)21例(32.8%)，年齡分布在20～39歲之間，平均年齡為（26.9±5.1）歲；對照組首次妊娠54名(84.4%)，有妊娠史10名(15.6%)；順產(chǎn)42名(65.6%)，擇期剖宮產(chǎn)22名(34.4%)，年齡分布在21～40歲之間，平均年齡為（27.1±5.5）歲。兩組產(chǎn)婦年齡和一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

測定兩組的新生兒血糖濃度和體重，同時對新生兒進(jìn)行Apgar評分。判斷標(biāo)準(zhǔn)：以出生后2 h血糖濃度仍低于2.2 mmol/L診斷為新生兒低血糖，以出生體重≥4000 g診斷為巨大兒。以新生兒出生后1 min的Apgar評分值≤7分作為發(fā)生新生兒窒息的標(biāo)準(zhǔn)。各指標(biāo)進(jìn)行分類統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件數(shù)對據(jù)進(jìn)行處理和統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的定量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組間比較采用t檢驗。分類計數(shù)資料，以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒血糖測定結(jié)果

如表1所示，觀察組的出生時血糖和出生后2 h血糖均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 觀察組和對照組新生兒血糖測定結(jié)果(mmol/L)（±s）

表1 觀察組和對照組新生兒血糖測定結(jié)果(mmol/L)（±s）

組別出生時血糖出生后2 h血糖觀察組(n=64)對照組(n=64) tP 1.9±0.5 2.5±0.4 -7.693 0.000 3.1±0.7 4.0±0.8 -8.349 0.000

2.2 兩組新生兒低血糖、巨大兒和新生兒窒息發(fā)生率

如表2所示，觀察組新生兒低血糖、巨大兒和窒息發(fā)生率均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組新生兒低血糖、巨大兒和新生兒窒息發(fā)生率[n（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期間發(fā)生的以血糖升高或糖耐量受損為主要表現(xiàn)的代謝紊亂性疾病。該研究結(jié)果顯示，妊娠期糖尿病孕婦組和正常孕婦組的新生兒出生時血糖值分別為（1.9±0.5）mmol/L和（2.5±0.4）mmol/L，前者顯著低于后者。妊娠期糖尿病孕婦組和正常孕婦組的新生兒出生后血糖值分別為(3.1±0.7)mmol/L和(4.0±0.8)mmol/L，前者顯著低于后者。經(jīng)過統(tǒng)計分析，妊娠期糖尿病孕婦組新生兒低血糖發(fā)生率為17.2%，顯著高于對照組3.1%。這說明，妊娠期糖尿病孕婦的新生兒容易發(fā)生低血糖，與文獻(xiàn)[5]報道相符。妊娠期糖尿病孕婦組新生兒為巨大兒的發(fā)生率為10.9%，顯著高于對照組的1.6%。這說明孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病對新生兒的體重可產(chǎn)生一定影響，支持文獻(xiàn)報道[6]，這可能與妊娠期糖尿病加速胎兒在宮內(nèi)的生長有關(guān)[7]。但也有文獻(xiàn)[8]報道妊娠期糖尿病對新生兒體重?zé)o顯著影響。不一致的原因可能與入選病例存在異質(zhì)性有關(guān)。此外，妊娠期糖尿病孕婦新生兒窒息發(fā)生率顯著低于正常對照組。因此，對于妊娠期糖尿病應(yīng)早診斷早干預(yù)治療，以降低新生兒并發(fā)癥的影響，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育。

[1]Hollander MH，Paarlberg KM，Huisjes AJ．Gestational Diabetes Review of the Current Literature and Guidelines[J]．Obstetrical and gynecological survey,2007，62(2):125-136．

[2]任茜,王育璠,彭永德.妊娠期糖尿病對新生兒脂代謝的影響[J].中華糖尿病雜志,2014,6(9):688-691.

[3]宋艷梅.妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014 （18）:79-80.

[4]胡寒冰.妊娠期糖尿病59例臨床分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014,17 (1):39-40.

[5]王素云.產(chǎn)后合理喂養(yǎng)對預(yù)防妊娠期糖尿病新生兒低血糖的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2014,13(3):42-44.

[6]蔡憲慧.妊娠期糖尿病孕前體質(zhì)量指數(shù)對新生兒體重的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2014（19）:148-149.

[7]孔令英,楊慧霞.妊娠期糖尿病對胎兒生長速度的影響[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(8):521-526.

[8]丁俊蓉,周益?zhèn)?徐靜,等.妊娠期糖尿病孕婦孕前體質(zhì)量和孕晚期血脂水平與新生兒出生體質(zhì)量的關(guān)系[J].中國實用醫(yī)刊,2014,41(14):9-10.

The effects of gestational diabetes mellitus on neonatal blood glucose,body weight and and Apgar score

YANG Guirong
Pediatrics of Shiping County People’s Hospital in Honghe State,Yunnan 662200，China

ObjectiveTo discuss the effects of gestational diabetes mellitus on neonatal blood glucose,body weight and and Apgar score.Methods64 cases of pregnant women with gestational diabetes mellitus in our hospital was collected as the observation group from January 2012 to June 2014,64 cases of normal pregnant women during the same period was selected as the control group.Neonatal blood glucose,body weight,and Apgar score ofthe two groups were determined.ResultsThe blood glucose both after birth and 2 hours after birth in the observation group were lower than the control(P＜0.05).Rate of neonatal hypoglycemia,macrosomia and asphyxia in the observation group were significantly higher than that of the control(P＜0.05).ConclusionGestational diabetes mellitus has an effect on blood glucose,body weight and Apgar score,so the monitoring and treatment during pregnancy should strengthened to reduce the neonatal complications.

Gestational diabetes mellitus;Newborn;Blood glucose;Body weight;Apgar score

R4

A

1672-4062（2015）02（a）－0102-02

2014-11-15）

楊桂榮(1972-)，大專，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床診斷和治療工作。