王茂家

遼寧省東港市中醫(yī)院，遼寧東港 118300

2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素研究

王茂家

遼寧省東港市中醫(yī)院，遼寧東港 118300

目的研究2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素。方法選擇2012年6月—2013年6月期間入該院進(jìn)行治療糖尿病患者180例，將其按照有無(wú)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變分為有糖尿病視網(wǎng)膜病變組（DR）與無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變組（NDR），其中DR組人數(shù)為100例，NDR組人數(shù)為80例。對(duì)比兩組糖尿病患者的數(shù)據(jù)，分析2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素。結(jié)果DR組與NDR組患者基本資料與血壓可以獲知DR組患者的LDL-C以及尿微量白蛋白與NDR組患者相對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論LDL-C升高以及尿微量白蛋白升高是糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

2型糖尿??；視網(wǎng)膜病變；危險(xiǎn)因素

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者內(nèi)分泌紊亂和血液系統(tǒng)受損在視網(wǎng)膜上的反映[1]?；颊卟∏橐话愣急容^嚴(yán)重，部分患者會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落現(xiàn)象現(xiàn)。該次研究選擇2012年6月—2013年6月入該院進(jìn)行治療糖尿病患者180例，對(duì)糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇入該院進(jìn)行治療糖尿病患者180例，將其按照有無(wú)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變分為有糖尿病視網(wǎng)膜病變組（DR）與無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變組（NDR），DR組100例患者中男性52例，女性48例，年齡范圍為45.6～77.5歲，平均年齡為（58.47±2.41）歲，病程5.7～21.8年，平均病程（7.25±2.34）年；NDR組80例患者中男性44例，女性37例，年齡范圍為44.8～76.9歲，平均年齡為（57.82± 2.75）歲，病程5.3～22.4年，平均病程（7.55±2.11）年。兩組糖尿病患者均按照1998年WHO糖尿病確診標(biāo)準(zhǔn)確診，排除心臟病、肝臟等其他疾病。兩組患者的性別、年齡、病程、病情等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在患者空腹10 h以上時(shí)抽取5 mL以上血液樣本，使用生化分析儀對(duì)患者的FPG、LDL-C、HbA1c、HDL-C、TC。取患者晨尿，使用ELISA法測(cè)定患者尿微量白蛋白。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將DR組與NDR組數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用SPSS 13.00軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，研究組與對(duì)照組兩組計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比應(yīng)用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2值檢驗(yàn)，相關(guān)因素分析采用Logistic多因素回歸分析。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)比DR組與NDR組患者相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)可以獲知，LDL-C升高以及尿微量白蛋白升高是糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者常見(jiàn)的眼部疾病之一，糖尿病視網(wǎng)膜病變的起病機(jī)制十分復(fù)雜，主要為糖尿病患者的血液成分發(fā)生變化，導(dǎo)致體內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常，從而使得患者的視網(wǎng)膜受損，引發(fā)微血管破裂、滲漏等現(xiàn)象[2]。患者病程晚期常由于大范圍微血管閉塞缺血致使患者視覺(jué)功能減退，缺血現(xiàn)象嚴(yán)重又引發(fā)新生血管生長(zhǎng)，從而導(dǎo)致眼部玻璃體腔大量出血，導(dǎo)致患者失明。

表1 DR組與NDR組患者相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

表1 DR組與NDR組患者相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

注：為與NDR組對(duì)比，*P＜0.05。

組別例數(shù)FPG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HbA1c（%）HDL-C（mmol/L）TC（mmol/L）尿微量白蛋白（mg/L）DR組NDR組100 80 7.78±1.12 8.45±2.15 （2.63±0.54）*2.41±0.41 8.21±2.14 8.25±2.07 1.21±0.24 1.22±0.31 4.96±1.20 4.87±1.41 （174.24±74.23）*49.14±20.35

糖尿病患者的病情是由其血糖情況所決定的，糖尿病患者一般都存在脂代謝異常情況。該次研究發(fā)現(xiàn)，LDL-C升高是糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這與國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道結(jié)果一致。糖尿病患者的LDL-C水平提升，脂質(zhì)在微血管壁沉淀，引發(fā)微血管病變[2]。因此可以得出，在臨床上積極預(yù)防調(diào)整患者的血脂代謝紊亂可以預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。該次研究還得出，尿微量白蛋白升高是糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致[3]。尿微量白蛋白異常一般都是代表著患者微血管內(nèi)皮細(xì)胞功能出現(xiàn)異常，微血管病變開(kāi)始發(fā)生，最后致使患者失明。另外，國(guó)內(nèi)學(xué)者曾研究得出，HbA1c、LDL-C是糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素。但是該次研究為得出一致結(jié)果，可能是由于該次研究對(duì)象有關(guān)，需要進(jìn)一步擴(kuò)大對(duì)象范圍與數(shù)量進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證。另外，還有研究表明糖尿病患者病程過(guò)長(zhǎng)也是導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要原因，但是該次研究對(duì)象均為住院糖尿病患者，在病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此不作為研究指標(biāo)，可日后選擇合適對(duì)象進(jìn)行研究探索。

綜上所述，LDL-C升高以及尿微量白蛋白升高是糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

[1]羅銳，鄭曉玲.老年2型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012(3):322-324.

[2]高琳琳.社區(qū)2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010(23):2602-2604.

[3]李紅霞，崔巍，高偉.老年2型糖尿病發(fā)生增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2013(5):517-520.

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1672-4062（2015）02（a）－0076-01

2014-11-05）

王茂家（1965.12-），男，遼寧東港人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:眼科。