符玲玲 江文科

廣東省佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院，廣東佛山 528318

糖化血紅蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白在糖尿病合并慢性心衰中的臨床價(jià)值

符玲玲 江文科

廣東省佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院，廣東佛山 528318

目的對(duì)糖化血紅蛋白（HBA1C）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）在糖尿病合并慢性心衰中的關(guān)系進(jìn)行探討。方法選取99例該院自2013年2月—2014年2月期間收治的糖尿病合并慢性心衰患者作為該次研究選取對(duì)象，依據(jù)HBA1C水平將其分為觀察組（糖化血紅蛋白增高）與對(duì)照組（糖化血紅蛋白正常），其中再將觀察組分為兩個(gè)亞組：糖化血紅蛋白≤7%者為觀察A組，糖化血紅蛋白＞7%者為觀察B組，分別對(duì)觀察A組、B組以及對(duì)照組患者的超敏C反應(yīng)蛋白情況進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果觀察A組與觀察B組糖化血紅蛋白及超敏C反應(yīng)蛋白水平均顯著高于對(duì)照組，同時(shí)觀察B組糖化血紅蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯高于觀察A組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。結(jié)論糖化血紅蛋白聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)可以作為對(duì)患者早期監(jiān)控的指標(biāo)，可以更進(jìn)一步了解糖尿病合并慢性心衰患者血糖水平及炎癥狀態(tài)，能夠更確切的制定相應(yīng)針對(duì)性治療方法，環(huán)節(jié)患者臨床癥狀，提高患者預(yù)后。

糖化血紅蛋白；超敏C反應(yīng)蛋白；糖尿??；慢性心衰

糖尿病合并慢性心衰對(duì)人身體存在極大危害，屬臨床常見(jiàn)病癥。慢性心力衰竭存在程度大小不一的炎癥狀態(tài)，而炎癥因子也均參與了慢性心力衰竭發(fā)展的全過(guò)程[1]。該研究選取該院自2013 年2月—2014年2月收治的糖尿病合并慢性心衰患者99例作為該次研究對(duì)象，對(duì)其糖化血紅蛋白及超敏C反應(yīng)蛋白進(jìn)行測(cè)定，探討其在糖尿病合并慢性心衰中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取99例該院收治的糖尿病合并慢性心衰患者作為該次研究選取對(duì)象，符合NYHA慢性心衰判斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；排除具有各種感染性疾病患者；依據(jù)糖化血紅蛋白水平將其分為觀察組（糖化血紅蛋白增高組）與對(duì)照組（糖化血紅蛋白正常組），對(duì)照組患者33例，其中將觀察組再分為兩個(gè)亞組：觀察A組患者33例，糖化血紅蛋白≤7%；觀察B組患者33例，糖化血紅蛋白＞7%；對(duì)照組患者33例，其中男18例，女15例，患者年齡48～72歲，平均年齡（57.4±2.3）歲，患者病程3～25年，平均（10.6±1.4）年；其中合并高血壓患者12例，合并冠心病患者13例，同時(shí)合并高血壓、冠心病患者8例；觀察A組患者33例，其中男17例，女16例，患者年齡46～73歲，平均年齡（58.2±2.3）歲，患者病程4～27年，平均（11.2±1.3）年；其中合并高血壓患者14例，合并冠心病患者7例，同時(shí)合并高血壓、冠心病患者12例；觀察B組組患者33例，其中男20例，女13例，患者年齡47～75歲，平均年齡（60.2±2.5）歲，患者病程3～26年，平均（9.8±1.2）年；其中合并高血壓患者12例，合并冠心病患者13例，同時(shí)合并高血壓、冠心病患者8例其中合并高血壓患者13例，合并冠心病患者15例，同時(shí)合并高血壓、冠心病患者5例；就3組患者年齡、性別、病程等方面來(lái)看，比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。且99例參與該次研究的患者及其家屬均在自愿原則下簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者入院后第2天抽取靜脈血，使用生化分析儀（羅氏MODULAR P800全自動(dòng)型），采取免疫比濁抑制法與免疫比濁法分別對(duì)患者糖化血紅蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白進(jìn)行測(cè)定，所用試劑均由德國(guó)羅氏公司供給。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較3組患者糖化血紅蛋白及超敏C反應(yīng)蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組研究中的統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

無(wú)論是觀察A組還是觀察B組糖化血紅蛋白及超敏C反應(yīng)蛋白水平均顯著高于對(duì)照組，同時(shí)觀察B組糖化血紅蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯高于觀察A組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 3組患者糖化血紅蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白水平比較（±s）

表1 3組患者糖化血紅蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白水平比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，t=9.651，*P＜0.05；t=10.029，**P＜0.05；t=14.564，#P＜0.05，t=25.691，##P＜0.05。

組別糖化血紅蛋白（%）超敏C反應(yīng)蛋白（mg/L）觀察A組觀察B組對(duì)照組（6.78±1.13）*（8.42±1.25）#4.32±0.15 （6.24±1.05）**（8.29±0.76）##3.87±0.12

3 討論

隨著近些年來(lái)我國(guó)糖尿病、心血管病患者數(shù)量愈來(lái)愈多，合并慢性心衰患者數(shù)量也呈逐年上升趨勢(shì)顯著增加[3]。由于慢性心衰患者心肌細(xì)胞凋零、壞死等諸多因素，導(dǎo)致炎癥細(xì)胞大量聚集，繼而使反應(yīng)蛋白等炎癥因子產(chǎn)生，直接損害到患者血管內(nèi)皮，凝血系統(tǒng)隨之啟動(dòng)，為血栓的形成提供了良好條件，最終導(dǎo)致形成動(dòng)脈硬化[4]；慢性心力衰竭是各種心臟病表現(xiàn)出的一個(gè)最重要階段，對(duì)其進(jìn)行診斷及治療的目的不僅僅是改善癥狀、提高患者生活質(zhì)量，更重要的是在于預(yù)防及延緩患者心肌重塑的發(fā)展，盡量避免糖尿病患者合并發(fā)生心力衰竭。

進(jìn)行對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)可進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)慢性心衰患者早期的微弱炎癥狀態(tài)。有相關(guān)研究表明[5]，患者反應(yīng)蛋白水平愈高，其患有心腦血管疾病的幾率就愈大；而慢性心衰患者心功能愈差，其炎癥因子的據(jù)劑量就愈高。這也進(jìn)一步表明慢性心衰與炎癥之間存在著密切關(guān)系。

糖尿病屬臨床上糖代謝紊亂的一種內(nèi)分泌疾病，同時(shí)糖尿病患者也存在著較嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)，高血糖患者血液都呈高滲狀態(tài)，其組織細(xì)胞糖酵解與氧化磷酸化增多，過(guò)氧化物生成極度增多，繼而加大了細(xì)胞毒性；同時(shí)，由于高血糖狀態(tài)，患者機(jī)體外周血管發(fā)生嚴(yán)重收縮，特別是進(jìn)一步阻礙了心肌側(cè)支灌注，造成患者局部的嚴(yán)重缺血[6]。

如若患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，久而久之就會(huì)導(dǎo)致多系統(tǒng)臟器發(fā)生損害，與心血管疾病之間存在著緊密關(guān)聯(lián)。在糖化血紅蛋白中，HBA1C占據(jù)了80%的部分，其中則分別為HBA1a與HBA1b，也正是如此，HBA1C也可以起到代表糖化血紅蛋白的整體水平的作用。其含量也主要是由血糖水平?jīng)Q定，對(duì)患者近期血糖水平予以反應(yīng)出來(lái)[7]。

該次研究中，由結(jié)果表1看到，觀察A組與觀察B組糖化血紅蛋白及超敏C反應(yīng)蛋白水平均顯著高于對(duì)照組，同時(shí)觀察B組糖化血紅蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯高于觀察A組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；糖尿病合并慢性心衰患者糖化血紅蛋白水平高者，其超敏C反應(yīng)蛋白水平也隨之增高；表明在該次研究所選取所有患者中，超敏C反應(yīng)蛋白與糖化血紅蛋白之間存在著相互影響、相互作用的可能性。因此，糖化血紅蛋白聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)可以作為對(duì)患者早期監(jiān)控的指標(biāo)，可以更進(jìn)一步了解糖尿病合并慢性心衰患者血糖水平及炎癥狀態(tài)，能夠更確切的制定相應(yīng)針對(duì)性治療方法，緩解患者臨床癥狀，提高患者預(yù)后，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

[1]姜家梅,徐卿,周敏杰，等.腫瘤壞死因子α、高敏C反應(yīng)蛋白與2型糖尿病合并冠心病慢性心力衰竭的相關(guān)性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(13): 2369-2371.

[2]梁文楚.糖化血紅蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白在糖尿病合并慢性心衰中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,18(7):106.

[3]張忠鋒,劉陽(yáng)貴.冠心病合并糖尿病患者糖化血紅蛋白水平與心力衰竭的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,36(21):15-16.

[4]馬倩,鄒俊強(qiáng).糖尿病合并慢性心力衰竭患者糖化血紅蛋白與心功能的相關(guān)性[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(31):3469-3470.

[5]董虹,劉天春,周莉，等.糖化血紅蛋白和BNP檢測(cè)在糖尿病合并慢性心衰患者中的臨床意義分析[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版：醫(yī)學(xué)（下旬刊）,2014,11(8):95-97.

[6]羅曉亮,高曉津.糖化血紅蛋白與心力衰竭[J].中國(guó)分子心臟病學(xué)雜志, 2011,11(5):302-304.

[7]馬倩,鄒俊強(qiáng),張曉鋒，等.糖化血紅蛋白與糖尿病患者并發(fā)慢性心衰相關(guān)分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(17):4551.

R59

A

1672-4062（2015）02（a）－0074-02

2014-11-05）

符玲玲（1984-）女，江西南昌人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌內(nèi)科。