王淑霞

山東省萊西市城東醫(yī)院，山東萊西 266600

探討血清胱抑素C與β2-微球蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值

王淑霞

山東省萊西市城東醫(yī)院，山東萊西 266600

目的探討分析血清胱抑素C與β2-微球蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值。方法選取該院2014年1—8月期間收治的90例糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)UAER定量分為A組（UAER＜20 μg/min）和B組（UAER＞20 μg/min），同時(shí)選取于該院體檢健康者90例作為對(duì)照組，分別檢測(cè)比較A、B兩個(gè)亞組和對(duì)照組患者的CysC與β2-MG水平。結(jié)果A組患者與對(duì)照組相比，CysC無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。β2-MG明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組患者與對(duì)照組相比CysC和β2-MG均有顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與A組相比，CysC亦有顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在尿蛋白排泄率低的早期糖尿病腎病的診斷中β2-微球蛋白敏感度高，而CysC變化不明顯，無(wú)診斷價(jià)值，但對(duì)尿蛋白排泄率高的早期DN和臨床DN仍有診斷價(jià)值。

CysC β2-MG；糖尿病腎病；早期診斷

糖尿?。―iabetes Mellitus，DM）一種由多病因引起的常見病和多發(fā)病，以慢性高血糖為特征，是嚴(yán)重影響人類生活質(zhì)量和健康的世界性公共衛(wèi)生問題。DN常見慢性并發(fā)癥為糖尿病腎?。―N），是T1DM的主要死因，是T2DM既心、腦血管疾病后的第三大嚴(yán)重并發(fā)癥。一旦DM患者合并DN，表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿，在治療方面只能延緩而不能阻止其成為終末期腎病[1]。因此，DN的早期診斷對(duì)于阻止糖尿病腎病的發(fā)生有重要意義，選取該研究2014年1—8月間收治的糖尿病患者90例為研究對(duì)象，針對(duì)血清胱抑素C（CysC）和β2-微球蛋白（β2-MG）在早期DN中的診斷價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病患者90例作為研究組，包括男42例，女48例，年齡35～78歲，平均年齡（52.6±11.59）歲，病程2～15年，平均病程（6.2±4.27）年，所有患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)尿蛋白排泄率（UAER）將研究組患者分為A、B兩個(gè)亞組，A組患者UAER＜20 μg/min，B組患者＞20 μg/min，所有患者均無(wú)糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等嚴(yán)重急癥、無(wú)腫瘤、感染、中毒等其他原因引起的腎臟病變等。另選取于該院體檢健康的者90例，作為對(duì)照組，其中男41例，女49例，年齡35～80歲，平均年齡（55.1±10.69）歲，所有患者均無(wú)肝、腎、心臟等疾病，無(wú)糖尿病史。兩組患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均于采血前一晚10點(diǎn)后禁食，于次日6點(diǎn)護(hù)士采血后及時(shí)送檢，分別采用免疫比濁法、化學(xué)發(fā)光法測(cè)定兩組患者血CysC和β2-MG，并進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

檢測(cè)后，A組患者與對(duì)照組相比，CysC升高不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而β2-MG有顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組對(duì)照組相比，兩項(xiàng)指標(biāo)均有明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與A組相比，CysC有顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，CysC和β2-MG均是診斷糖尿病腎病的有效指標(biāo)，但在早期DN診斷中β2-MG較CysC敏感度高，可有效阻止DN的發(fā)生和發(fā)展。見表1。

表1 兩組患者CysC和β2-MG指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者CysC和β2-MG指標(biāo)的比較（±s）

組別指標(biāo)CysCβ2-MG對(duì)照組研究組CysC 0.83±0.15 0.87±0.58 （2.20±0.63）＊0.81±0.12 （1.68±0.68）#（2.34±0.66）*

3 討論

DN是慢性腎臟病變的一種重要類型，是導(dǎo)致終末期腎衰竭的常見原因，其所致腎損害的發(fā)生、發(fā)展可分為Ⅰ～Ⅴ期，在Ⅱ期，腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚及系膜基質(zhì)輕度增寬，UAER多數(shù)正常，腎小球無(wú)明顯不可逆病變，若未得到及時(shí)治療，腎小球?qū)?huì)形成不可逆性傷害。因此，DN的早期診斷有效防止腎衰的發(fā)生。

CysC是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，可由機(jī)體所有有核細(xì)胞產(chǎn)生，循環(huán)中的CysC僅經(jīng)腎小球?yàn)V過而被清除，重吸收部分完全代謝分解不入血。Cysc是一種理想的反映腎小球?yàn)V過率變化的內(nèi)源性標(biāo)志物[2]。其含量不受性別、年齡、肌肉量等因素的影響。有研究表明，與尿肌酐、尿素氮等其他指標(biāo)相比，CysC對(duì)早期DN的靈敏度只有40%，而特異度有100%，因此在診斷糖尿病而無(wú)證據(jù)證明有腎病的患者中定期檢測(cè)CysC濃度變化很有必要。β2-微球蛋白是某些血細(xì)胞和淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的小分子球蛋白，其生成率及細(xì)胞的釋放量受其他因素影響很小，可通過腎小球自由濾過，但99.9%被重吸收，因此當(dāng)腎小球?yàn)V過功能受損或?yàn)V過負(fù)荷增加時(shí)可立即出現(xiàn)明顯升高，而CysC只有腎功能受損失才可發(fā)生明顯變化，因此β2-MG相比于CysC對(duì)于腎功能的變化有更高的靈敏度，對(duì)早期糖尿病腎病的發(fā)生有預(yù)防和阻止的作用。

[1]車虎森，周軍，錢林，等.血清胱抑素C及β2-微球蛋白在早期糖尿病腎病中的診斷價(jià)值[J].疑難病雜癥，2013（8）：625-626.

[2]王清平，黃健偉，顧建文，等.胱抑素C對(duì)評(píng)估肝硬化患者腎小球?yàn)V過率的價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，11（12）:1891-1893.

R587

A

1672-4062（2015）02（a）－0071-01

2014-10-29）

王淑霞（1979-），女，山東青島人，本科，主管技師，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作。