趙啟亮

黑龍江省農(nóng)墾總局紅興隆分局中心醫(yī)院骨科，黑龍江雙鴨山 155100

三花接骨散對糖尿病骨折患者血清BGP水平影響的觀察

趙啟亮

黑龍江省農(nóng)墾總局紅興隆分局中心醫(yī)院骨科，黑龍江雙鴨山 155100

目的探討研究三花接骨散對糖尿病四肢骨折患者血清BGP水平影響。方法隨機選取該院2013年1月—2014年1月間收治的糖尿病四肢骨折患者30例作為實驗組研究對象，選取同期在該院治療的非糖尿病骨折患者30例作為對照組研究對象，兩組患者均采用三花接骨散進行治療，對比兩組患者血清BGP水平變化和臨床療效。結(jié)果對照組血清BGP水平治療前后無顯著差異，實驗組血清BGP在使用三花接骨散治療后上升顯著(P＜0.05)；兩組患者骨折均在3～6個月內(nèi)愈合，組間臨床療效對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論三花接骨散能顯著增加糖尿病四肢骨折患者血清BGP水平，促進患者骨折愈合，能夠作為評定骨折愈合情況的一項指標(biāo)。

三花接骨散；糖尿病四肢骨折；血清BGP水平；臨床療效

隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病患者日益增多，臨床上糖尿病合并四肢骨折患者也較為常見。三花接骨散對于治療骨折、跌打損傷療效甚好，已廣泛運用于臨床。然而，臨床上尚不明確其對糖尿病合并四肢骨折患者療效。血清骨鈣素(BGP)水平能夠直接反映骨形成率和骨細(xì)胞活性情況[1]。該文旨在研究三花接骨散對糖尿病四肢骨折患者血清BGP水平的影響，現(xiàn)分析該院2013 年1月—2014年1月間收治的糖尿病四肢骨折患者30例的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的糖尿病骨折患者30例作為實驗組研究對象，選取同期在該院治療的非糖尿病骨折患者30例作為對照組研究對象。對照組30例，男15例，女15例，年齡26～72歲，平均年齡(51.4±4.7)歲，11例患者為肱骨骨折、9例患者為尺橈骨骨折、5例患者為股骨骨折、5例患者為脛腓骨骨折；實驗組30例，男17例，女13例，年齡24～74歲，平均年齡(52.1±4.5)歲，30例患者均為閉合性骨折，而且采用石膏或者小夾板等非手術(shù)治療進行固定。

1.2 方法

兩組患者治療方法和用藥方法一致。均每天口服兩次三花接骨散，5 g/次。以1個月作為1個療程。治療后配以4～12個月的隨訪。

分別采集患者治療前和治療1個月后清晨空腹靜脈血，并在4℃無菌環(huán)境下，以2000 r/min的離心速度持續(xù)分離15 min后，制備血清，放入低溫環(huán)境下保存?zhèn)溆谩Ｊ褂梅琶夥▽颊哐骞氢}素(BGP)進行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者BGP水平變化以及骨折愈合情況，判定臨床療效。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進行t檢驗。

2 結(jié)果

糖尿病合并四肢骨折患者治療后的血清骨鈣素水平均顯著低于非糖尿病四肢骨折患者的血清骨鈣素水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；然而，非糖尿病骨折的對照組患者S-BGP水平在治療前后無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；糖尿病合并四肢骨折患者治療前后S-BGP水平差異顯著，治療后BGP水平顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者骨折均在3～6個月內(nèi)愈合，兩組間臨床療效無較大差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

骨鈣素是骨Y-羧谷氨酸包含蛋白類，它是由骨細(xì)胞合成并分泌而成，其對維生素K有較大的依賴性。通過血清骨鈣素水平能夠了解骨細(xì)胞活動狀況。若BGP水平升高，則表明骨損傷部位在愈合，因此，BGP水平是判定骨形成以及骨轉(zhuǎn)換率的重要指標(biāo)[2]。

表1 兩組患者治療前后BGP水平對比（±s）

表1 兩組患者治療前后BGP水平對比（±s）

組別治療前S-BGP水平治療后S-BGP水平t值P值實驗組對照組例數(shù)30 30 6.87 0.63 ＜0.05 ＞0.05 t值P值2.57±0.39 4.69±0.84 12.54 ＜0.05 4.63±0.36 4.82±0.75 7.83 ＜0.05

該研究表明，采用三花接骨散治療糖尿病合并四肢骨折患者和非糖尿病骨折患者1個月后，實驗組患者的S-BGP水平上升顯著，表明其骨損傷部位正在愈合。糖尿病骨折患者的S-BGP水平在治療前后均低于非糖尿病骨折患者，這是因為糖尿病患者缺乏胰島素，導(dǎo)致胰島素樣生長因子-1(IGF-1)降低顯著，從而減少胰島素樣生長因子及骨細(xì)胞中胰島素受體結(jié)合，減弱了成骨細(xì)胞繁殖，最終導(dǎo)致BGP合成分泌量減少[3]。胰島素生長因子主要由機體內(nèi)肝細(xì)胞合成并釋放，它是由70個氨基酸殘基構(gòu)成的單鏈多肽，有自分泌、內(nèi)分析和旁分泌這三項特征。通過胰島素生長因子介導(dǎo)能夠發(fā)揮生長激素在機體內(nèi)起到重要作用，促使機體生長發(fā)育，而且胰島素生長因子與胰島素同源性較高，其代謝效應(yīng)相仿。胰島素生長因子能夠預(yù)防高胰島素血癥的發(fā)生[3]，具有積極的臨床意義。非糖尿病骨折患者的血清BGP水平在治療前后未發(fā)生明顯變化，導(dǎo)致該現(xiàn)象的原因可能和骨折病理生化反應(yīng)特征的不同以及用藥劑量息息相關(guān)，但是盡管其血清BGP水平?jīng)]有顯著變化，其骨折愈合情況與糖尿病骨折患者相仿，因此，不能忽略三花接骨散對治療骨折的臨床療效。故而，臨床上應(yīng)從骨生長因子和激素等方面對三花接骨散治療骨折的藥理作用進行探討。

三花接骨散主要由西紅花、田三七、川續(xù)斷等藥物合制而成，能夠使患者血管擴張、使機體內(nèi)微循環(huán)暢通、血流灌注增加，還有強筋健骨之功效[4]。兩組患者采用三花接骨散治療后，骨損傷部位均在3～6個月內(nèi)愈合，這表明三花接骨散對骨折患者療效顯著。然而，由于該研究實驗對象較少，所得結(jié)論有待進一步臨床考究。對于骨折患者X線片及患者臨床表現(xiàn)，血清BGP水平可以作為評價骨折愈合情況的一項判定標(biāo)準(zhǔn)。

[1]王宵光.三花接骨散對糖尿病骨折患者血清BGP水平影響的觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2004,10(5):351-352.

[2]王宵光.三花接骨散等對四肢骨折患者血清BGP水平的影響[J].中醫(yī)正骨,2004,16(1):4-5.

[3]吳波,劉英敏.2型糖尿病患者胰島素樣生長因子-1與骨密度的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2002，31(6):458.

[4]陳雋,李裕華,張莉萍，等.老年女性糖尿病骨質(zhì)疏松癥VDR基因與血清BGP的變化[J].重慶醫(yī)學(xué),2004,33(3):406-407.

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1672-4062（2015）02（a）－0062-01

2014-10-28）

趙啟亮（1973.11-），男，山東寧津人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事骨科工作。