趙世姝

黑龍江省五大連池市第一人民醫(yī)院，黑龍江五大連池 164100

前列地爾聯(lián)合硫辛酸治療46例糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果分析

趙世姝

黑龍江省五大連池市第一人民醫(yī)院，黑龍江五大連池 164100

目的探討前列地爾結(jié)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法選取2013年10月—2014年11月來(lái)該院進(jìn)行治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者92例，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組患者各46例，分別采用前列地爾、前列地爾結(jié)合硫辛酸的方式進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療后的基本情況，比較治療總有效率。結(jié)果對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后，顯效17例，有效20例，無(wú)效9例，總有效率為38.54%；觀察組患者顯效20例，有效23例，無(wú)效3例，總有效率為93.48%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論前列地爾結(jié)合硫辛酸的治療方式效果顯著，值得在臨床中大力推廣使用。

前列地爾；硫辛酸；周圍神經(jīng)病變；臨床效果

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病中最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)主要為：異常性疼痛、自發(fā)性疼痛、對(duì)稱性肢體疼痛、肢體敏感度降低、麻木等，嚴(yán)重影響了患者的正常生活。為了提高本院在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的總有效率，該研究2013年10月—2014年11月期間在特進(jìn)行了一次專題研究，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)該院進(jìn)行治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者92例，按照治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組患者各46例。對(duì)照組患者男性23例，女性23例，年齡范圍在44～90歲之間，平均年齡為（63.4±3.2）歲，病程3～15年，平均病程為（5.6±4.2）歲；觀察組患者男性25例，女性21例，年齡范圍在40～85歲之間，平均年齡為（63.7±2.9）歲，病程2～13年，平均病程為（5.3±4.6）歲。

兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用前列地爾進(jìn)行治療。將5 mg的前列地爾加入到500 mL濃度為1%的生理鹽水中，1次/d。觀察組患者的治療方法需要在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加硫辛酸進(jìn)行治療，將500 mg的硫辛酸加入到500 mL濃度為1%的生理鹽水中，靜脈注滴，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的基本情況，比較治療總有效率。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：經(jīng)過(guò)治療后患者沒(méi)有出現(xiàn)四肢麻木，疼痛的情況，腱反射正常，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度與治療之間相比增加≥6 m/s；有效：四肢麻木，疼痛的情況減輕，腱反射朝著正常的方向發(fā)展，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度與治療之間相比增加幅度＜6 m/s；無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有減輕的趨勢(shì)，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度無(wú)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。

2 結(jié)果

在治療之前兩組患者的癥狀差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的癥狀情況改善的較為明顯，神經(jīng)反射、神經(jīng)整體狀況、感覺(jué)功能情況評(píng)分分別為：（2.1±0.4）分、（1.4± 0.3）分、（3.3±0.2）分，觀察組患者顯效20例，有效23例，無(wú)效3例，總有效率為93.48%，（t=22.83，P=0.00），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后癥狀情況比較表（±s）

表1 兩組患者治療前后癥狀情況比較表（±s）

時(shí)間組別神經(jīng)反射（分）神經(jīng)整體狀況（分）感覺(jué)功能情況（分）治療前（n=92）治療后（n=92）對(duì)照組觀察組對(duì)照組觀察組7.3±1.5 7.2±1.7 5.9±0.9 2.1±0.4 6.2±1.7 6.1±1.4 4.8±1.6 1.4±0.3 14.6±3.9 14.2±3.8 9.7±2.7 3.3±0.2

表2 兩組患者治療情況比較表

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變具有對(duì)稱性，下肢的臨床表現(xiàn)更為明顯[1]。此種疾病病因主要是由糖尿病造成，在早期主要表現(xiàn)為代謝異常，減少了神經(jīng)生長(zhǎng)的因子，使周圍神經(jīng)病變速度加快，病情加重[2]。

研究中使用前列地爾結(jié)合硫辛酸進(jìn)行治療，總有效率可高達(dá)93.48%，這兩種藥物的治療效果如此顯著，原因有：①前列地爾為花生四烯酸的代謝物，屬于血管擴(kuò)張劑和抑制血小板聚集劑的一種，能夠增加血管平滑肌細(xì)胞環(huán)列腺苷的含量，降低血管外圍的壓力，從而達(dá)到降低阻力的目的，改善血液的情況。在抑制血小板聚集方面，它能夠改變紅細(xì)胞的變形情況，通過(guò)對(duì)小動(dòng)脈內(nèi)膜屏障的保護(hù)達(dá)到提高動(dòng)脈環(huán)列腺苷數(shù)量的目的，抑制患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化等不良反應(yīng)，改善患者的病情狀況；②硫辛酸的成分主要是雙硫鍵，是強(qiáng)氧化劑的一種，具有抗氧化的作用，能夠通過(guò)多種途徑消除自由基和再生抗氧化的物質(zhì)，減少患者體內(nèi)的抗氧化反應(yīng)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)的功能，使神經(jīng)內(nèi)重要的因子恢復(fù)正常狀態(tài)，增加神經(jīng)血管的血流量，改善微循環(huán)。

綜上所述，前列地爾結(jié)合硫辛酸的治療方式具有見(jiàn)效快、效果明顯、不良反應(yīng)情況發(fā)生幾率小的特點(diǎn)，能夠快速改變微循環(huán)，加快神經(jīng)傳導(dǎo)、修復(fù)的速度，具有極強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[1]張凡,韓艷,何軍.前列地爾聯(lián)合α-硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013（17）:5-7.

[2]宋樂(lè)芹,吳麗萍.前列地爾聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014（10）:152-154.

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1672-4062（2015）02（a）－0033-01

2014-11-08）

趙世姝（1972-），女，黑龍江五大連池人，本科，副主任醫(yī)師，從事普通內(nèi)科醫(yī)療工作。