馬海燕

山東省壽光市馬店衛(wèi)生院，山東壽光 262712

序貫二甲雙胍或那格列奈單藥治療對糖尿病患者血糖穩(wěn)定性的影響

馬海燕

山東省壽光市馬店衛(wèi)生院，山東壽光 262712

目的探討序貫二甲雙胍或那格列奈單藥治療對糖尿病患者血糖穩(wěn)定性的影響。方法隨機選取2014年1—7月來該院內(nèi)分泌科就診的糖尿病患者100例。隨機將患者分為序貫組和單用組，每組50例。單用組患者餐前10 min口服那格列奈片；序貫組在單用組治療的基礎上加用二甲雙胍片。全程監(jiān)測血糖濃度，血糖平穩(wěn)2周后停止治療。觀察指標有治療前后的空腹血糖(FBG)，餐后2 h血糖(2 hPBG)，糖化血紅蛋白（HbA1C）等。結(jié)果治療后，序貫組患者FBG及2hPBG降低有效率分別為84.0%，86.0%，與單用組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與治療前相比，兩組患者治療后FBG，2 hPBG，2 hPINS，HbA1C指標有變化，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后各指標變化相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論序貫二甲雙胍療法能更好的降血糖，效果更好，值得推廣應用。

序貫療法；二甲雙胍；那格列奈；糖尿病

糖尿病是一種代謝性疾病，長期存在的高血糖會引起眼，腎，血管，心臟，神經(jīng)功能等方面的并發(fā)癥，后果嚴重。2014年1—7月期間，該研究探討序貫二甲雙胍或那格列奈單藥治療對糖尿病患者血糖穩(wěn)定性的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取來該院內(nèi)分泌科就診的糖尿病患者100例。其中男52例，女48例，年齡在43～65歲之間，中位年齡56歲。隨機將患者分為序貫組和單用組，每組50例。所有患者符合1999年WHO診斷標準，且均為2型糖尿病患者。

1.2 方法

所有患者治療前均進行飲食控制及糖尿病健康教育。單用組患者餐前10 min口服那格列奈片，起始劑量為90 mg，后根據(jù)治療效果逐漸增大用量120 mg，3次/d，全程監(jiān)測血糖濃度；序貫組在單用組治療的基礎上加用二甲雙胍片，起始用量為250 mg/次，根據(jù)患者的耐受力逐漸增加藥量至500 mg/次，3次/d。全程監(jiān)測血糖濃度，血糖平穩(wěn)2周后停止治療。觀察指標有治療前后的空腹血糖(FBG)，餐后2 h血糖(2 hPBG)，糖化血紅蛋白（HbA1C），空腹胰島素（FINS），餐后2 h胰島素（2 hPINS）等。

1.3 療效判定標準

FBG及2 hPBG下降30%以上為顯效；FBG及2 hPBG下降30%～10%為有效；FBG及2hPBG下降10%以下為無效。

2 結(jié)果

2.1 各組治療效果比較

治療后序貫組患者FBG降低有效率為84.0%，2 hPBG降低有效率為86.0%，單用組患者FBG降低有效率為64.0%，2 hPBG降低有效率為60.0%，兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 各組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 各組患者血糖穩(wěn)定性比較

與治療前相比，兩組患者治療后FBG，2hPBG，2hPINS，HbA1C指標有變化，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；BMI和FINS指標治療前后變化不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后各指標變化相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 各組患者血糖變化比較（±s）

表2 各組患者血糖變化比較（±s）

序貫組指標治療前治療后治療前治療后FBG 2hPBG FINS 2hPINS HbA1C單用組10.8±3.9 11.7±4.2 15.9±5.8 35.9±13.8 9.7±3.8 6.9±3.5 7.8±4.3 14.1±5.1 46.7±13.5 7.1±4.2 10.6±3.2 11.9±4.6 16.5±5.4 36.1±13.1 9.5±3.7 7.2±3.8 9.87±4.3 15.2±5.6 45.3±13.3 7.8±3.4

3 討論

序貫治療又稱“轉(zhuǎn)換治療”，是20世紀80年代由美國和歐洲學者提出的一種新的治療方法，指使用藥物治療疾病時，先進行初期治療，待臨床癥狀基本穩(wěn)定、病情改善后，改為口服藥物治療。那格列奈是一種新型血糖調(diào)節(jié)劑，屬于D-苯丙氨酸衍生物，二甲雙胍是一種雙胍類口服降糖藥，有多種作用機制，且不降低非糖尿病患者的血糖。

該實驗治療后，序貫組患者FBG及2hPBG降低有效率分別為84.0%，86.0%，與單用組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與治療前相比，兩組患者治療后FBG，2hPBG，2hPINS，HbA1C指標有變化，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后各指標變化相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，序貫二甲雙胍療法能更好的降血糖，效果更好，值得推廣應用。

[1]蔣彥章.治療2型糖尿病新藥那格列奈[J].中國藥師,2002,5(3):147-149.

[2]薛瑩,劉超.胰島β細胞群的變化規(guī)律[J].江蘇醫(yī)藥,2007,33(6):603-605.

R587.1

A

1672-4062（2015）02（a）－0029-01

2014-11-04）

馬海燕(1970.8-)，女，山東人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：社區(qū)內(nèi)科。