李長龍

黑龍江省二九一農場醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155923

復方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的效果及機制研究

李長龍

黑龍江省二九一農場醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155923

目的探析復方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的臨床效果極其作用機制。方法將該院收治的100例糖尿病合并無癥狀性心肌缺血患者分成對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎上輔以復方丹參滴丸。觀察兩組的臨床療效，比較兩組治療前后血漿脂聯(lián)素和同型半胱氨酸的水平。結果觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前兩組血漿脂聯(lián)素和同型半胱氨酸水平差異無統(tǒng)計學意義；治療后，兩組血漿脂聯(lián)素、同型半胱氨酸水平均有所改善，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論復方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血療效良好，提高血漿脂聯(lián)素水平、降低同型半胱氨酸水平是其作用機制。

復方丹參滴丸；糖尿??；無癥狀性心肌缺血；臨床效果；作用機制

該研究2011年6月—2013年12月間在常規(guī)治療的基礎上輔以復方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血，觀察其臨床效果及治療前后血漿脂聯(lián)素和同型半胱氨酸的水平，探析其作用機制，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的100例糖尿病合并無癥狀性心肌缺血患者為研究對象，根據(jù)患者所采用的治療方法分成對照組和觀察組，各50例。所有患者，均符合糖尿病合并無癥狀性心肌缺血臨床診斷標準，均無肝、肺、腎、外周血管疾病，在接受該院治療前1個月均停止服用葉酸、維B等藥物。對照組男性32例，女性18例，年齡56～80歲，平均（65±3.3）歲，糖尿病病程3～12年，平均（5±2.6）年；觀察組男性30例，女性20例，年齡57～81歲，平均（65±2.8）歲，糖尿病病程3～11年，平均（5±3.1）年。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)治療，即給予患者降血糖、降血壓、降血脂藥物以及β受體阻滯劑、鈣離子阻滯劑、硝酸類藥物。觀察組在對照組的基礎上輔以復方丹參滴丸。兩組治療時間均為8周。

1.3 療效評價

觀察兩組的臨床療效以及治療前后血漿脂聯(lián)素和同型半胱氨酸的水平。

臨床療效根據(jù)《臨床疾病診斷治愈好轉標準》分成顯效、有效、無效3個級別，其中，“有效”指患者心電圖ST段在患者休息時恢復正常，無異常變化[1]；“有效”是指患者心電圖ST段在患者休息或進行運動試驗時下降，但保持在0.05 mV以上，另外，T波直立或倒置時變淺50%以上；“無效”是指患者的心電圖ST段在患者休息或進行運動試驗時與治療前無異或者惡化[2]。總有效率=顯效率+有效率。

血漿脂聯(lián)素和同型半胱氨酸水平的測定：治療前后分別抽取患者5 mL肘靜脈血，提取血漿，分別以酶聯(lián)免疫吸附法、高效液相色譜熒光檢測法測定脂聯(lián)素、同型半胱氨酸。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進行整理、分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組顯效、有效、無效例數(shù)分別為28例、20例、2例，總有效率為96%；對照組顯效、有效、無效例數(shù)分別為18例、24例、8例，總有效率為84%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 血漿脂聯(lián)素和同型半胱氨酸水平

治療前，兩組血漿脂聯(lián)素和同型半胱氨酸水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組的血漿脂聯(lián)素和同型半胱氨酸水平均有所改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組血漿脂聯(lián)素和同型半胱氨酸水平比較（±s）

表1 治療前后兩組血漿脂聯(lián)素和同型半胱氨酸水平比較（±s）

時間組別脂聯(lián)素(mg/L)同型半胱氨酸(μmol/L)P治療前＞0.05治療后對照組觀察組對照組觀察組4.51±1.34 4.48±1.08 5.95±1.35 9.13±1.62 25.8±5.7 25.3±4.6 19.5±4.8 10.9±5.2 ＜0.05

3 討論

無癥狀性心肌缺血是心血管疾病的早期表現(xiàn)，如能及時干預、治療，對預后有積極意義。有文獻資料表明，采用復方丹參滴丸治療無癥狀性心肌缺血能改善成纖維細胞生長因子的活性，修復損壞的血管內皮細胞，還能改善血液微循環(huán)，抑制血小板的黏附、凝聚[3]。同型半胱氨酸是一種能夠損傷血管的氨基酸，能夠誘發(fā)心血管疾病，研究表明，其在血液中的水平受到血糖的影響，兩者是正比關系；而脂聯(lián)素通過抑制脂肪細胞分泌腫瘤壞死因子來發(fā)揮其抗糖尿病效應[4]。該研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)藥物聯(lián)合復方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血，能較好地控制血漿中同型半胱氨酸水平和提高脂聯(lián)素水平，臨床效果良好，可見復發(fā)丹參滴丸的主要作用機制為提高血漿脂聯(lián)素水平、降低同型半胱氨酸水平。

[1]何蘭香.復方丹參滴丸的作用機制及臨床應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2010,19(8):1030.

[2]劉志廣.復方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的效果及機制探討[J].山東醫(yī)藥,2014,54(28):77.

[3]邰長利.老年冠心病無癥狀性心肌缺血患者長期應用復方丹參滴丸臨床安全性研究[J].中醫(yī)學報,2011,26(11):1355.

[4]呂偉.復方丹參滴丸對冠心病合并糖尿病的療效[J].中國醫(yī)藥導刊, 2014,16(1):106.

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1672-4062（2015）02（a）－0018-01

2014-10-24）

李長龍（1976-），男，黑龍江雙鴨山人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事醫(yī)院內科疾病治療工作。