武玉蘭

吉林省結(jié)核病醫(yī)院胸外科，吉林長春 130500

整體護理干預在肺結(jié)核合并糖尿病病人中的應用效果分析

武玉蘭

吉林省結(jié)核病醫(yī)院胸外科，吉林長春 130500

目的探討整體護理干預在肺結(jié)核合并糖尿病病人中的應用效果。方法將該院2011年4月—2014年4月期間收治的96例肺結(jié)核合并糖尿病病人平均分為實驗組與對照組。對照組患者采取常規(guī)護理干預，實驗組采用整體護理方法。結(jié)果實驗組護理干預2個月后血糖達標率、肺結(jié)核治療有效率及護理滿意度為91.67%、85.42%、97.92%，顯著高于對照組的68.75%、66.67%、81.25%（P＜0.05）。結(jié)論整體護理干預可以有效加強肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療效果，提高護理滿意程度，適于臨床應用。

整體護理；肺結(jié)核；糖尿病

肺結(jié)核屬于臨床常見的傳染性疾病之一，由于患者氮代謝多為負平衡狀態(tài)，致使其營養(yǎng)情況較差，而糖尿病患者存在胰島素抵抗或分泌障礙，無法有效利用葡萄糖這一能量來源，出現(xiàn)多飲、多食、消瘦等情況，血糖水平異常升高，極易受各種病菌的感染[1-2]。有資料調(diào)查顯示，糖尿病患者感染肺結(jié)核的機率約比正常人高出3～4倍，且當兩種疾病合并后，若未積極采取處理措施，易出現(xiàn)惡性循環(huán)，預后效果較差[2-3]。此外，由于肺結(jié)核與糖尿病之間可產(chǎn)生不利影響，致使其臨床表現(xiàn)、疾病治療、轉(zhuǎn)歸與單純的肺結(jié)核或糖尿病不同，這給臨床護理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)。為探討整體護理干預在肺結(jié)核合并糖尿病病人中的應用效果，該研究選取該研究選取2011年4月—2014年4月期間該院收治的48例肺結(jié)核合并糖尿病病人應用了整體護理干預，收效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的96例肺結(jié)核合并糖尿病病人作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表將其平均分為兩組，即實驗組與對照組各48例。兩組患者均經(jīng)影像學檢查、實驗室檢查確診，且對該研究知情，已簽署知情同意書。實驗組：男28例，女20例；年齡26～70歲，平均年齡（54.3±4.3）歲；其中合并1型糖尿病4例，合并2型糖尿病44例。對照組：男27例，女21例；年齡26～70歲，平均年齡（54.5±4.5）歲；其中合并1型糖尿病5例，合并2型糖尿病43例。在性別、年齡、糖尿病類型對比中，差異無統(tǒng)計學意義，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理干預，包括：病情觀察、飲食指導、健康教育、隔離消毒等。實驗組對護理人員進行專業(yè)知識及操作技能培訓，并結(jié)合臨床經(jīng)驗設計出整體護理方法，以促使護理操作更具針對性及預見性，解決患者存在的潛在護理困難，提高護理效率，具體方法如下。①心理護理。對不同患者的心理情況進行分析，并針對性的給予心理干預，通過積極的溝通，鼓勵患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信念；向患者及其家屬說明肺結(jié)核可以得到有效的防治，消除他們恐懼、焦慮等不良情緒狀態(tài)，避免患者受到社會及家庭的孤立。②飲食護理。制定科學的飲食計劃，向患者強調(diào)食療對疾病轉(zhuǎn)復的重要性，指導他們多攝入粗纖維、高蛋白質(zhì)的食物，并采取糖尿病飲食，在保證每天攝入足夠熱量的基礎上，盡量補充充足的微量元素、維生素，少食多餐，合理配比膳食。③健康教育。通過口頭宣教及發(fā)放學習材料等方式向患者實施健康教育，使其了解肺結(jié)核與糖尿病間的關(guān)系，兩者對機體的危害，并充分認識到合理飲食、運動及良好的生活習慣對疾病及血糖控制的意義；向患者講解采用抗結(jié)核藥物治療的重要性，以及藥物相關(guān)名稱、方法、種類、可能引起的不良反應等，加強他們對疾病治療的認知程度，保障治療效果。④預防感染。肺結(jié)核患者受疾病的影響，免疫能力較差，所以應積極預防感染；護理人員應嚴格按照無菌原則進行相關(guān)護理操作，定時清潔物品、消毒空氣，必要時可遵醫(yī)囑應用抗生素行抗感染干預。定期組織防病宣傳講座，使患者掌握肺結(jié)核的傳播方法及途徑，以此降低傳染概率。

1.3 觀察方法

觀察對比兩組患者護理干預2個月后血糖達標率、肺結(jié)核治療有效率及護理滿意度。血糖達標率：餐后2 h血糖水平≤10.0 mmol/L，空腹血糖水平≤7.0 mmol/L。肺結(jié)核治療有效率：相通過影像學檢查觀察肺結(jié)核病灶的變化，相較于治療前病灶縮小≥30%即為治療有效。護理滿意度：自擬護理滿意率調(diào)查問卷，滿分為100分，每個問題共設有不滿意、滿意及十分滿意3個選項，總分超過60分即為護理滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS13.0軟件進行分析與統(tǒng)計，計數(shù)資料以率（%）來表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組護理干預2個月后血糖達標率、肺結(jié)核治療有效率及護理滿意度為91.67%、85.42%、97.92%，顯著高于對照組68.75%、66.67%、81.25%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理干預2個月后血糖達標率、肺結(jié)核治療有效率及護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

肺結(jié)核、糖尿病均為臨床常見的慢性疾病，二者合并后可使病情更為復雜化，這給護理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的護理干預僅僅是基于疾病的操作，而未對患者心理需求、環(huán)境需求、健康需求給予足夠的重視。因此，采取一種高效、全面、優(yōu)質(zhì)的臨床護理方法保障肺結(jié)核合并糖尿病人的治療效果十分必要。

有資料對肺結(jié)核患者的心理狀態(tài)給予評估，發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者存在不同程度的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，甚至出現(xiàn)放棄治療、喪失信心等情況，極不利于疾病的治療及預后[4-5]。整體護理是一種新型的護理模式，它不僅強調(diào)對患者疾病進行護理，還對其心理、精神、周圍環(huán)境給予了足夠的重視，真正兼顧生理及心理的護理需求，同時也加強了疾病的預防及教育工作。此外，由于肺結(jié)核是一種傳染性疾，而糖尿病需要積極控制飲食，這使得患者發(fā)病后生活被打亂，易與社會、家庭生活脫節(jié)[6-7]。整體護理從家庭、社會角度出發(fā)，給予患者更多的關(guān)心與關(guān)注，不僅提高了治療的依從性與積極性，同時也利于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，促使他們回歸到正常的社會、家庭角色。有學者對38例結(jié)核病合并糖尿病患者應用了2個月的整體護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者病灶大小及血糖水平明顯低于常規(guī)護理組及護理前[8]。該研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致，實驗組護理干預2個月后血糖達標率、肺結(jié)核治療有效率及護理滿意度為91.67%、85.42%、97.92%，顯著高于對照組68.75%、66.67%、81.25%（P＜0.05）。結(jié)果可見，整體護理干預可以有效加強肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療效果，改善血糖水平，縮小肺結(jié)核病灶，提高護理滿意程度，適于臨床應用與推廣。

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R47

A

1672-4062（2015）02（b）-0223-02

2014-11-25）

武玉蘭（1971.12-），女，吉林長春人，大專，主管護師，研究方向：結(jié)核護理。