笪繼東

錦州市中心醫(yī)院，遼寧錦州 121000

20例糖尿病合并重癥胰腺炎的護(hù)理療效分析

笪繼東

錦州市中心醫(yī)院，遼寧錦州 121000

目的探討對(duì)20例糖尿病合并重癥胰腺炎的患者進(jìn)行護(hù)理后的療效分析。方法對(duì)該院2013年1月—2014年8月收治的20例糖尿病合并重癥胰腺炎患者，進(jìn)行有效的控制血糖治療且密切觀察患者的病情；給予患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育及飲食護(hù)理。結(jié)果20例糖尿病合并重癥胰腺炎的患者進(jìn)行有效護(hù)理后都好轉(zhuǎn)出院，患者在復(fù)查胰腺CT時(shí)顯示正常19例，1例胰腺炎復(fù)發(fā)住院。結(jié)論糖尿病合并重癥胰腺炎要及時(shí)診斷斷，早治療，配合規(guī)范血糖監(jiān)測(cè)、正確的飲食習(xí)慣及合理的用藥等護(hù)理措施，提高其的治療效果。

糖尿?。恢匕Y胰腺炎；護(hù)理療效

糖尿病是一組由遺傳因素、環(huán)境因素等病因使得胰島功能減退引發(fā)的代謝紊亂綜合征的代謝性疾病，而合并重癥胰腺炎是內(nèi)科急重癥慢性疾病之一。對(duì)該院2013年1月—2014年8月收治的20例糖尿病合并重癥胰腺炎患者，實(shí)施有效護(hù)理措施后，所有患者都好轉(zhuǎn)出院，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的20例糖尿病合并重癥胰腺炎的患者，男12例、女8例，平均年齡在38～65歲。所有患者均根據(jù)2010年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為糖尿病，且有3～10年的病史。在臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是腹痛、惡性、嘔吐膽汁樣胃內(nèi)容物；對(duì)患者進(jìn)行血生化指標(biāo)檢查，毛細(xì)血管空腹血糖為9～12 mmol/L，餐后2 h的血糖為18～27 mmol/L，尿淀粉酶為1 560～4 000 U/L，血淀粉酶為515～1320 U/L，胰腺CT為AP。對(duì)20例患者禁食后，進(jìn)行胰島素或者胰島素泵治療且每小時(shí)都要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，24 h后復(fù)查血尿淀粉酶都有所下降，且患者腹痛、惡心、嘔吐癥狀減輕。

2 結(jié)果

20例患者都進(jìn)行住院治療后都好轉(zhuǎn)出院。且堅(jiān)持進(jìn)行規(guī)范的血糖監(jiān)測(cè)，正確的飲食習(xí)慣及合理用藥，20例患者中有19例在復(fù)查胰腺CT時(shí)顯示正常，有1例患者出院后進(jìn)行隨意飲酒，暴飲暴食后致使胰腺炎復(fù)發(fā)，血糖升高而再次住院治療，見表1。

表1 糖尿病合并重癥胰腺炎的患者進(jìn)行護(hù)理效果分析（n=20）

3 護(hù)理

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理

糖尿病合并重癥胰腺炎病情嚴(yán)重，且并發(fā)癥多，抵抗能力下降，基礎(chǔ)護(hù)理是十分重要，因此，護(hù)理人員不僅要密切觀察患者的生命體征及血生化指標(biāo)的變化情況，遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)患者血電解質(zhì)及血尿淀粉酶等，還要注意胰島素的使用護(hù)理及有無電解質(zhì)紊亂；患者要絕對(duì)保證臥床休息患者在禁食治療期間，護(hù)理人員不僅要協(xié)助患者大小便，還要在配合家屬幫助患者多翻身的時(shí)候注意動(dòng)作輕巧，要保持床單的干燥整潔，防止褥瘡的發(fā)生及防止誘發(fā)各種感染。

3.2 飲食護(hù)理

糖尿病合并重癥胰腺炎患者在治療期間飲食先以流質(zhì)食物為主及飲用少量的開，在患者稍微有好轉(zhuǎn)時(shí)給予患者糖尿病低脂、低糖、高蛋白、高維生素，粗纖維食物等普食，多吃新鮮果蔬，瘦肉和魚等。提醒患者一定要定時(shí)定量進(jìn)餐。

3.3 心理護(hù)理

糖尿病合并重癥胰腺炎患者長期長時(shí)間受疾病困擾，該病并發(fā)癥多?；颊邔?duì)治療失去信心，有較大的心理負(fù)擔(dān)，甚至放棄治療，因此，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)了解患者的心理活動(dòng)，與其多溝通交流，從不同的角度給予患者鼓勵(lì)，糖尿病是可以通過患者自身的努力及自我監(jiān)測(cè)血糖控制達(dá)到良好的治療效果，使其積極配合治療，形成良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4 健康教育

健康教育對(duì)護(hù)理糖尿病合并重癥胰腺炎患者來說是十分重要的，可以有效幫助患者及其家屬達(dá)到最佳的身心狀態(tài)。健康教育可以包含糖尿病合并重癥胰腺炎的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后、治療、休息、功能鍛煉、飲食以及藥物治療的重要性。自我監(jiān)測(cè)血糖和注射胰島素的方法等。同時(shí)還要注意對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教，定提醒患者要定期復(fù)查，從而提高患者的自護(hù)能力。目前，暴飲暴食是糖尿病合并重癥胰腺炎的主要原因之一，患者要制定正確合理的飲食習(xí)慣及加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)糖尿病合并重癥胰腺炎患者的脂肪和糖代謝，因此在糖尿病合并重癥胰腺炎患者的病情得到控制后，可以鼓勵(lì)患者穿柔軟衣服及軟底鞋進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，患者可以根據(jù)自身的情況制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，其中運(yùn)動(dòng)量，以不感疲勞為準(zhǔn)。

4 討論

糖尿病合并重癥胰腺炎，病情危、急、重且并發(fā)癥較多。因此，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中要及時(shí)控制好患者的血糖，糾正其電解質(zhì)紊亂，胰島素劑量使用要準(zhǔn)確，定時(shí)監(jiān)測(cè)其血糖，防止血糖忽高忽低的情況發(fā)生。護(hù)理人員不僅要密切觀察患者的生命體征及血生化指標(biāo)的變化情況，遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)患者血電解質(zhì)及血尿淀粉酶等，糖尿病合并重癥胰腺炎要及時(shí)診斷斷，早治療，配合規(guī)范的血糖監(jiān)測(cè)、正確的飲食習(xí)慣及合理的用藥等護(hù)理措施，對(duì)患者做好基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育工作，提高患者的生活質(zhì)量。

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R473

A

1672-4062（2015）02（b）-0153-01

2014-11-20）

笪繼東（1976.9-），遼寧錦州人，本科，護(hù)士長，主管護(hù)師，長期從事消化系統(tǒng)性疾病的臨床、教學(xué)、科研工作，致力消化系統(tǒng)腫瘤的基礎(chǔ)與臨床研究。