曲平平

濱濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院手術(shù)室

持續(xù)質(zhì)量改進在標本送檢流程中的應用

曲平平

濱濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院手術(shù)室

目的：分析持續(xù)質(zhì)量改進在標本送檢流程中的應用。方法：對患者標本送檢率低的原因進行分析，對預期目標進行制定，給予有效的質(zhì)量改進方案，對持續(xù)治療改進的效果進行評價。結(jié)果：持續(xù)質(zhì)量改進實施前后的標本送檢情況比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實施持續(xù)質(zhì)量改進后患者對護理人員采集標本的服務滿意度顯著優(yōu)于實施前，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：在標本送檢流程中應用持續(xù)質(zhì)量改進，能讓標本送檢率和患者滿意度提高，值得臨床推廣和應用。

持續(xù)質(zhì)量改進；標本送檢流程；應用

在質(zhì)量管理體系中，持續(xù)質(zhì)量改進是非常重要的原則之一。持續(xù)質(zhì)量改進是一種持續(xù)活動，主要目標是為了追求更高的效率和更好的效果，進而來不斷尋找改進機會[1]。我院在標本送檢流程中應用持續(xù)質(zhì)量改進，取得了比較理想的效果，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月至3月遵醫(yī)囑行大便檢驗的患者200例，其中男112例，女88例，年3-64歲，平均年齡（34.2±6.5）歲。

1.2持續(xù)質(zhì)量改進方案的實施

①加強培訓護理人員：加強護理人員相關(guān)知識的學習，加強教育護理人員的工作責任心，讓護理人員認識到及時采集標本的意義，讓護理人員及時采集送檢的意識增強。對護理人員的主動服務意識進行培養(yǎng)，對標本進行主動收集。

②加強健康宣教：護理人員要詳細告知患者及其家屬相關(guān)標本檢測的作用、留取方法以及相關(guān)注意事項等，讓患者及其家屬能真正認識到標本送檢的意義，從而積極配合標本的采集[2]。

③優(yōu)化送檢流程：在收到標本送檢醫(yī)囑后，患者的責任護士作為第一責任人，責任護士應及時對標本進行采集，在標本采集好之后要及時與標本送檢驗員進行電話聯(lián)系，讓其在規(guī)定的時間內(nèi)將標本送到化驗室，同時要為患者創(chuàng)建詳細的標本送檢登記本，登記本的內(nèi)容主要包括患者的年齡、性別、標本名稱、標本采集人的姓名、時間等。責任護士如果在本班沒有留取標本，就需要加強口頭和書面交班，詳細告知原因同時要及時交給前夜班護理人員，前夜班護理人員要叮囑患者次日清晨留取，并認真做好交接班工作，后夜班護理人員要負責對標本進行收取，同時進行登記，責任護士要加強健康宣教，臨床主管醫(yī)生要定時查房并協(xié)助進行監(jiān)督[3]。護士長要負責進行監(jiān)督檢查，在護理人員的績效考核中納入各項措施的實施情況，護士長要定期檢查相關(guān)措施的執(zhí)行情況，對執(zhí)行過程中存在的問題進行查找，并對具體的原因進行分析，進而來給予有效改正。

1.3臨床觀察指標

利用總結(jié)評價和階段評價相結(jié)合的方式。護士長和小組成員要定時對上周標本采集中存在的問題進行分析；每個月進行階段總結(jié)，實施3個月后給予總結(jié)評價，對實施持續(xù)質(zhì)量改進后的標本送檢率和患者對護理人員采集標本的服務滿意度進行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1實施持續(xù)質(zhì)量改進前后患者標本送檢情況比較

實施持續(xù)質(zhì)量改進后（2014年4-6月）開醫(yī)囑需要進行標本檢驗的患者200例，實施持續(xù)質(zhì)量改進前后標本送檢情況比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），實施持續(xù)質(zhì)量改進后標本送檢率顯著高于實施前，失送檢率則顯著低于實施前，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 實施持續(xù)質(zhì)量改進前后標本送檢情況比較（n，%）

2.2實施持續(xù)質(zhì)量改進前后患者對護理人員采集標本的服務滿意度

實施持續(xù)質(zhì)量改進后患者對護理人員采集標本服務滿意度顯著高于實施前，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 實施持續(xù)質(zhì)量改進前后患者對護理人員采集標本的服務滿意度比較（n，%）

3 討論

在標本送檢流程中應用持續(xù)質(zhì)量改進能讓護士長的管理能力提高，而且全體成員都積極參與其中，層層把關(guān)和負責，讓護理人員成為質(zhì)量改進中的實踐者和管理者，從而讓護理人員的工作主動性和積極性得到提升，讓科室的凝聚力提高[4]。實施持續(xù)質(zhì)量改進后，護理人員的工作責任心增強，及時采集送檢標本的意識也更強，同時對采集送檢的流程進行優(yōu)化，對各班分工進行明確，最終讓標本能及時送檢，讓臨床工作效率提高。本研究中實施持續(xù)質(zhì)量改進后標本送檢率顯著高于實施前，失送檢率則顯著低于實施前，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時實施持續(xù)質(zhì)量改進后患者對護理人員采集標本服務滿意度顯著高于實施前（P＜0.05）。

總之，在標本送檢流程中應用持續(xù)質(zhì)量改進，能讓標本送檢率和患者滿意度提高，值得臨床推廣和應用。

[1]林美紅.持續(xù)質(zhì)量改進在大便標本采集送檢中的應用[J].護理學報,2010,20:31-33.

[2]彭愛平,梁愛媚,伍麗容.持續(xù)質(zhì)量改進在提高泌尿外科住院患者糞便標本送檢率中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2014,16:170-171.

[3]羅卡.持續(xù)質(zhì)量改進在小便標本采集送檢中的應用[J].全科護理,2011,30:2735-2736.

[4]李愛仙,華亞芳.持續(xù)質(zhì)量改進在呼吸科標本送檢流程中的應用[J].承德醫(yī)學院學報,2011,04:404-405.

曲平平，女，主管護師，濱濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院手術(shù)室。