劉曉霞

吉林市傳染病醫(yī)院，吉林吉林 132002

探討肝病合并糖尿病患者人性化護(hù)理干預(yù)效果

劉曉霞

吉林市傳染病醫(yī)院，吉林吉林 132002

目的研究探討肝病合并糖尿病患者人性化護(hù)理的干預(yù)效果。方法選取2012年1月—2014年12月該院收治的86例肝病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組的方法將86例患者分為各為43例患者的實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。根據(jù)分組，實(shí)驗(yàn)組給予人性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中兩組護(hù)理人員均需記錄患者的血糖變化及實(shí)驗(yàn)結(jié)束后患者的舒適度與滿意度。結(jié)果由表1可得實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前，F(xiàn)PG、2 hPG、HbALc水平無(wú)明顯差異，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組的FPG、2 hPG、HbAL水平明顯低于對(duì)照組。由表2可得實(shí)驗(yàn)結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組的患者舒適度與滿意度顯著高于對(duì)照組。結(jié)論人性化護(hù)理可以有效控制患者的血糖水平，并可提高患者的舒適度與滿意度，值得在臨床治療中推廣。

肝病合并糖尿病；人性化護(hù)理；干預(yù)效果

在臨床治療中，肝病合并糖尿病患者并不占少數(shù)，比較常見(jiàn)[1]。肝病合并糖尿病對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生消極的相互影響，糖尿病引起肝糖原減少、肝病造成糖代謝紊亂，最終導(dǎo)致糖尿病病情的加重。如何有效的控制疾病對(duì)患者的侵害，成為了醫(yī)學(xué)工作人員開(kāi)始思考的問(wèn)題。人性化護(hù)理是一種以人為中心，旨在減少疾病對(duì)換的侵害的護(hù)理干預(yù)模式[2]。因此，為了研究探討肝病合并糖尿病患者人性化護(hù)理的干預(yù)效果，該研究選取2012年1月—2014年12月該院收治的86例肝病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象,得到了很好的結(jié)果反饋,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例肝病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組的方法將86例患者分為各為43例患者的實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。根據(jù)分組，實(shí)驗(yàn)組給予人性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組男性患者23例，女性患者20例，年齡在34～70歲，平均年齡(49.5±4.5)歲；對(duì)照組男性患者18例，女性患者25例，年齡在42～73歲，平均年齡(51±2.5)歲。86例研究對(duì)象糖尿病病程均在1～14年，平均病程(6.5±2.23)年，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組中慢性重癥肝炎患者7例，肝硬化患者8例，慢性活動(dòng)性肝炎患者8例，對(duì)照組中慢性重癥肝炎患者8例，肝硬化患者6例，慢性活動(dòng)性肝炎患者9例。兩組患者在年齡、性別、病程等均無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者的診斷均符合由WHO規(guī)定的糖尿病診斷準(zhǔn)則，同時(shí)86例患者均被確診為患有肝病合并糖尿病。②肝病的臨床表現(xiàn)包括惡心厭油、納差、腹水等。③孕婦及哺乳期女性不包括在內(nèi)。④患者在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前均知情且同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，并簽署相關(guān)協(xié)議書(shū)。

1.3 方法

86例患者均進(jìn)行肝病的常規(guī)治療，即包括利尿及、保肝等。同時(shí)還需對(duì)25例患者進(jìn)行飲食控制、17例患者進(jìn)行降糖藥物治療、44例患者進(jìn)行胰島素注射治療。在實(shí)驗(yàn)階段，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要的干預(yù)模式為患者出現(xiàn)癥狀時(shí)護(hù)理人員給予有針對(duì)性的護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組給予人性化護(hù)理干預(yù)，其詳細(xì)護(hù)理模式如下所示。

心理干預(yù)：糖尿病與肝病都存在患病時(shí)間長(zhǎng)，治療效果緩慢等缺點(diǎn)[3]。同時(shí)，長(zhǎng)期的患病也易給患者造成嚴(yán)重的心理壓力，對(duì)患者的治療產(chǎn)生了嚴(yán)重的消極影響。那么，對(duì)于肝病合并糖尿病患者而言，心理所承受的壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于患有單一疾病的患者。患者往往容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)大、敏感脆弱、暴躁易怒、緊張煩躁、拒絕治療等情緒，這些情緒的產(chǎn)生對(duì)患者的治療是十分不利的。因此，護(hù)理人員在護(hù)理期間需要給予患者一定的心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者增強(qiáng)信心。故護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中可以鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心對(duì)疾病的恐懼、焦慮等，并安慰鼓勵(lì)患者，為患者講解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和日后的治療方向，用成功治愈的案例幫助患者[4]。另外，家人、朋友、病友的關(guān)心與鼓勵(lì)對(duì)患者而言是十分重要的，護(hù)理人員可以多鼓勵(lì)患者的家人、朋友、病友與其多交流，為雙方都帶來(lái)能治療成功的信心。

飲食干預(yù)：惡心厭油、納差、腹水等是肝病合并糖尿病患者常出現(xiàn)的臨床癥狀，對(duì)患者的飲食造成了嚴(yán)重的不利影響，營(yíng)養(yǎng)不良、渾身無(wú)力常常出現(xiàn)在患者中間[5]。因此，為了患者的身體健康，護(hù)理人員需要根據(jù)每位患者的自身情況為其制定有針對(duì)性的飲食計(jì)劃。飲食計(jì)劃的制定需要遵從以下的要求：食物以清淡、低糖、高蛋白、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高為主，忌食辛辣的食物、油膩的食物和煙酒，多鼓勵(lì)患者食用新鮮的水果蔬菜[6]。同時(shí)護(hù)理人員還需根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重來(lái)計(jì)算患者一天所需要的熱量，以便制定最符合患者身體狀況的飲食計(jì)劃。飲食計(jì)劃制定完成后，護(hù)理人員同時(shí)需要監(jiān)督患者對(duì)計(jì)劃的執(zhí)行情況。

1.4 觀察指標(biāo)

①血糖變化：實(shí)驗(yàn)開(kāi)始及結(jié)束時(shí)檢測(cè)患者的空腹血糖水平(FPG)、飯后2 h的血糖水平(2 hPG)、糖化血糖蛋白(HbALc)。②患者在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的滿意度與舒適度。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組血糖變化對(duì)比

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)后患者的舒適性與滿意度對(duì)比

由表1可得實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前，F(xiàn)PG、2 hPG、HbALc水平無(wú)明顯差異，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組的FPG、2 hPG、HbAL水平明顯低于對(duì)照組。由表2可得實(shí)驗(yàn)結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組的患者舒適性與滿意度顯著高于對(duì)照組。

3 討論

肝病合并糖尿病對(duì)患者的日常生活和身體健康產(chǎn)生了消極影響，在長(zhǎng)期患病過(guò)程中，患者常常出現(xiàn)煩躁、敏感、多疑等消極情緒，十分不利于患者的治療。另一方面患者由于身體的原因和飲食上沒(méi)有得到專業(yè)的指導(dǎo)，常常出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、渾身乏力的狀況[7]。因此，人性化護(hù)理干預(yù)得到了越來(lái)越多人的關(guān)注，希望通過(guò)人性化護(hù)理改善肝病合并糖尿病的臨床治療效果[8]。在該研究中發(fā)現(xiàn)，由于人性化護(hù)理在肝病合并糖尿病治療中的應(yīng)用，患者的血糖水平、舒適度、滿意度都得到了改善。因此可得出結(jié)論,人性化護(hù)理可有效控制患者的血糖水平，并可提高患者的舒適度與滿意度，值得在臨床治療中推廣。

[1] 陳良肖.人文關(guān)懷在肝病護(hù)理中應(yīng)用淺談[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2013(4):212.

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表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n(%)]

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病[3]，此病嚴(yán)重的影響著人類的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量，每年因糖尿病死亡的人數(shù)約在30萬(wàn)左右[4]，其對(duì)人們的健康已經(jīng)造成一定的威脅。由于人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)都發(fā)生了較大的改變，導(dǎo)致我國(guó)糖尿病患者人數(shù)逐年遞增，而患者又缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，就醫(yī)不及時(shí)，在一定程度上增加醫(yī)護(hù)的難度。通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)能有效提高患者的滿意度，能有效促進(jìn)和諧醫(yī)護(hù)關(guān)系的建立，大大減少了醫(yī)療糾紛。

優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)遵循的原則是以人為本，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，時(shí)刻將患者放在第一位，隨時(shí)隨地為患者著想，通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理，以及健康宣教和多元化的護(hù)理，來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量。該組實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者給予了優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，取得了較為滿意的效果，其護(hù)理總有率達(dá)到了94.00%，其中護(hù)理顯效30例，占到總例數(shù)的60.00%，有效為27例，占總數(shù)的例數(shù)的34.00%，無(wú)效僅為3例，占(6.00%)，而進(jìn)行一般護(hù)理的對(duì)照組，護(hù)理總有效率達(dá)到了70.00%，其中護(hù)理顯效20例(40.00%)、有效15例(30.00%)、無(wú)效高達(dá)15例，占(30.00%)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.035,P<0.05)。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，能有效提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的生存質(zhì)量，值得推廣使用。

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(收稿日期:2015-01-04)

R47

A

1672-4062(2015)04(a)-0196-02

2015-01-06)

劉曉霞(1965.11.23-)，女，吉林人，?？疲鞴茏o(hù)師，晉級(jí)副主任護(hù)師。