李媛媛

齊齊哈爾市第一醫(yī)院體檢中心，黑龍江齊齊哈爾 161000

43例肺癌合并糖尿病圍手術期護理

李媛媛

齊齊哈爾市第一醫(yī)院體檢中心，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的探討肺癌合并糖尿病患者采用圍手術期護理干預后的療效。方法選取該院2012年12月—2013年5月接收的43例肺癌合并糖尿病患者，對其進行一系列心理干預、術前、術中及術后等圍手術期護理干預，然后觀察其療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果43例患者全部康復出院，康復率為100.00%；住院平均時間為9.5～15 d；且無1例患者發(fā)生感染等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0。結(jié)論對肺癌合并糖尿病患者進行心理護理、術前護理、術中護理及術后護理等圍手術期護理干預，可大大提高患者的康復率，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床大力推廣和應用。

肺癌；糖尿病；圍手術期護理

肺癌是臨床上比較常見的一種惡性腫瘤，隨著我國老齡化趨勢的不斷增長，人們生活方式及水平的不斷改變，發(fā)生糖尿病的概率越來越高，導致肺癌合并糖尿病的發(fā)病率也呈逐漸升高的趨勢[1]；它是一種嚴重危害患者生命健康的疾病；并由于糖尿病的原因易導致患者并發(fā)傷口感染、難以愈合等情況。因此臨床對肺癌合并糖尿病患者的有效治療較為重要，但為了更好的提高患者的生活質(zhì)量及術后康復效率，采取圍手術期護理干預是非常必要的。下面該文就該院43例肺癌合并糖尿病患者進行圍手術期護理干預的探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的43例肺癌合并糖尿病患者，其中男性21例，女性22例；年齡38～75歲，平均年齡(56.5±7.9)歲。所有患者均經(jīng)血糖、尿糖等檢查后確診，且患有糖尿病史的患者有32例，病發(fā)肺癌后確診合并糖尿病者有11例。

1.2 圍手術期護理方法

1.2.1 心理護理 有70%以上的患者在得知自己患有癌癥并合并其他病癥時[2]，都會出現(xiàn)焦慮、恐懼、暴躁或絕望等心理，且該文的肺癌患者合并糖尿病，一旦情緒焦躁易引起其血糖的升高或發(fā)生高血壓等癥狀，所有護理人員需耐心、真誠的與患者及其家屬進行溝通。對患者及其家屬進行疾病知識的講解、本院目前治療水平的提升、醫(yī)師對此類病情的治療方法等，以此解除患者及其家屬的疑慮。并告知患者應保持一個良好的心態(tài)，鼓勵患者堅強面對疾病，要有信心，樂觀積極的態(tài)度對疾病的康復有很大的幫助，以此促使患者積極配合醫(yī)生的治療。

1.2.2 術前護理 所有患者在入院后，均需進行血糖、尿酮、電解質(zhì)、肝腎功能及尿糖、血常規(guī)等檢查，以此確診患者病情類型，同時結(jié)合各科醫(yī)師的會診確定每位患者的治療方案，在患者進行手術前需對患者進行血糖控制，一般將其空腹血糖值控制并穩(wěn)定在8～11 mmol/L時便可進行手術治療。對此類患者血糖的控制可采用效率較高的達美康等降糖藥物，或胰島素適量皮下注射治療，并結(jié)合飲食控制、運動鍛煉等進行輔助降糖治療。并由于糖尿病患者免疫能力的低下，護理人員需合理進行飲食的調(diào)整，以保持其機體能量的充盈。

1.2.3 術中護理 手術時對所有患者可根據(jù)其體質(zhì)情況選取腰麻、局部麻醉或硬膜外麻醉等方法進行麻醉，之后根據(jù)患者肺癌的嚴重程度及設定的治療方案進行對應的手術治療；在手術過程中護理人員需密切監(jiān)視患者的血壓、血糖、脈搏等各項生命體征，同時應注意觀察患者兩條靜脈通道注射胰島素及葡萄糖液的對比情況，確保在手術期間其血糖值維持在7～12 mmol/L。

1.2.4 術后護理 手術結(jié)束后，采取適量的抗生素或抗感染類藥物對患者進行感染的治療與預防；護理人員需根據(jù)醫(yī)囑將胰島素與葡萄糖按照1:4或者1:3的劑量給患者進行液體補充，并注意監(jiān)視其血糖值，不要超過11.1 mmol/L，大于7.25 mmol/L為宜；并注意檢測患者餐前、餐后的血糖情況；同時告知患者飲食的注意事項及用藥的方法；并告知其家屬應多保持室內(nèi)的通風，勤換被褥及患者的衣物，并保持其清潔衛(wèi)生，避免患者出現(xiàn)褥瘡、或感染等并發(fā)癥。

2 結(jié)果

43例患者經(jīng)圍手術期護理干預后，全部康復并出院，康復率為100.00%；住院平均時間為9.5～15 d；且無1例患者發(fā)生感染等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0。

3 討論

肺癌合并糖尿病在臨床上并不少見，肺癌屬于一種嚴重危害患者生命健康的惡性腫瘤，糖尿病是一種終身免疫紊亂性疾病，且糖尿病易導致患者機體免疫能力下降、創(chuàng)口難以愈合等癥狀，因此,肺癌合并糖尿病的治療比較復雜[3]。而臨床對此類患者一般采取手術方法進行治療，但為了提高患者治療的有效率及其生活質(zhì)量，該文進行了圍手術期護理干預的探討，并取得了顯著的療效。對患者進行心理護理，可以通過良好的溝通及講解，消除患者的疑慮，并增強其治療的信心；對其進行術前護理，可通過良好的血糖控制增加手術的成功率；對其進行術中護理，可通過良好的監(jiān)測及手術治療，提高患者的治療效率；對其進行術后護理，可通過對患者血糖監(jiān)測、抗感染預防及注意衛(wèi)生清潔等減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。因此，對肺癌合并糖尿病患者進行心理、術前、術中及術后等圍手術期護理干預，不僅可提高患者的康復率，而且能夠減少其并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣和應用。

[1] 邢秀芹.肺癌合并糖尿病的圍手術期護理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011，8（11)：10-11.

[2] 孟愛鳳.肺癌合并糖尿病患者的圍手術期護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(20)：12-13.

[3] 魯海燕.肺癌合并2型糖尿病患者術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,22(4)：282-284.

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1672-4062(2015)04(a)-0235-01

2015-01-05)

李媛媛(1978.12-)，女，遼寧興城人，本科，主管護師，主要從事胸外科護理工作。