吳鴻艷

吉林省乾安縣醫(yī)院傳染科,吉林乾安 131400

56例慢性乙肝合并糖尿病的臨床護(hù)理

吳鴻艷

吉林省乾安縣醫(yī)院傳染科,吉林乾安 131400

目的探討慢性乙肝合并糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的方法及療效。方法選取該院2011年1月—2013年12月診治的慢性乙肝合并糖尿病患者56例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)用藥治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)的心理、飲食、血糖監(jiān)測(cè)等護(hù)理干預(yù)，然后觀察并對(duì)比兩組的療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)慢性乙肝合并糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)用藥治療的同時(shí)，進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、感染預(yù)防及飲食護(hù)理等干預(yù)，可有效的提高患者的治療效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

慢性乙肝；糖尿病；臨床護(hù)理

慢性乙型肝炎是臨床較為常見(jiàn)的一種慢性傳染病，而隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率也越來(lái)越高，且慢性乙肝合并糖尿病在臨床上也是比較常見(jiàn)的一種疾病。由于糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，慢性乙肝屬于肝細(xì)胞受損性疾病，所以臨床對(duì)慢性乙肝合并糖尿病的治療比較復(fù)雜，而且治療時(shí)間也較長(zhǎng)[1]，為了提高此類患者的治療效果，該文選取了56例慢性乙肝合并糖尿病患者，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)用藥與護(hù)理干預(yù)的療效探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的慢性乙肝合并糖尿病患者56例，男27例，女29例；年齡18～66歲，平均年齡42歲；病程為2.5～15年。將其隨機(jī)分成對(duì)照組(男14例，女14例，年齡20～66歲，病程2.5～13年)和實(shí)驗(yàn)組(男13例，女15例，年齡18～63歲，病程3～15年)兩組，每組28例，且兩組在性別、年齡等方面的對(duì)比中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者選取常規(guī)護(hù)肝、抗病毒及降糖類藥物進(jìn)行治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

①心理護(hù)理:由于此類患者在治療上比較復(fù)雜且用時(shí)較長(zhǎng)，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，需要護(hù)理人員耐心對(duì)其進(jìn)行病情及治療方法的講解，同時(shí)根據(jù)不同患者的情緒進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，并鼓勵(lì)患者要有信心，使其保持樂(lè)觀的狀態(tài)積極配合醫(yī)生治療。

②飲食護(hù)理:此類患者應(yīng)以少量多餐為主，食物應(yīng)以高蛋白質(zhì)、新鮮蔬菜、豆制類及維生素為主，并嚴(yán)格控制糖果類、甜食的攝取，其熱量的攝取應(yīng)按照患者機(jī)體功能的需求進(jìn)行適量給予。

③血糖監(jiān)測(cè)及用藥指導(dǎo):在患者用藥治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)其進(jìn)行血糖檢查，并根據(jù)患者好轉(zhuǎn)的程度逐漸減少檢查的次數(shù)。同時(shí)對(duì)乙肝合并糖尿病者采取用藥時(shí)，應(yīng)在良好控制肝功能的情況下保證血糖的穩(wěn)定，所以應(yīng)避免噻嗪類利尿劑或心得安等藥物的使用；對(duì)重型乙肝合并糖尿病者，為了減少降糖類藥物對(duì)其肝功能的刺激，應(yīng)選用胰島素注射為宜，避免雙胍類或磺脲類等降糖藥物的使用。

④感染預(yù)防:因慢性乙肝合并糖尿病患者的體質(zhì)比較弱，易發(fā)生細(xì)菌感染，所以應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣的流通及清新、床鋪及用品的清潔衛(wèi)生和消毒、個(gè)人皮膚的清潔與指甲的修剪等。

⑤出院指導(dǎo):待患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知自其我血糖檢查的方法及胰島素注射的技巧；并告知要戒煙忌酒，加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；同時(shí)告知其應(yīng)定期就醫(yī)進(jìn)行肝功能及血糖等復(fù)查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者治療效果的判斷需根據(jù)血糖及肝功能控制情況進(jìn)行判定，分為顯效、有效、無(wú)效3類。顯效指臨床癥狀全部消失，空腹血糖在4.4～6.1 mmol/L,餐后2 h血糖在4.4～8.0 mmol/L，且患者肝功能恢復(fù)正常，乙肝病毒完全轉(zhuǎn)陰；有效指臨床癥狀基本消失，空腹血糖在6.1～7.0 mmol/L,餐后2 h血糖在8.0～10.0 mmol/L，且患者肝功能基本恢復(fù)正常，乙肝病毒基本轉(zhuǎn)陰；無(wú)效指患者上述癥狀、血糖值、肝功能及乙肝病毒陰轉(zhuǎn)情況經(jīng)治療后均無(wú)改善或好轉(zhuǎn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)量計(jì)數(shù)資料，用P<0.05表示兩者差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的28例患者中，顯效的13例(46.43%)，有效的10例(35.71%)，無(wú)效的5例(17.86%)，總有效率為82.14%；實(shí)驗(yàn)組的28例患者中，顯效的19例(67.86%)，有效的7例(25.00%)，無(wú)效的2例(7.14%)，總有效率為92.86%。兩者對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，人均壽命的不斷增長(zhǎng)，慢性乙肝合并糖尿病患者也越來(lái)越多[3]。由于肝臟具有藏血功能，當(dāng)患者感染乙肝病毒后易引起血糖代謝發(fā)生變化，極易引起糖尿病患者血糖狀況的不穩(wěn)定；而糖尿病患者血糖控制不穩(wěn)，也會(huì)影響患者的肝功能狀況，所以說(shuō)兩者合并病情是互相影響的。因此,在治療中，除了單純的藥物治療以外，還需加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理、飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可有效的提高患者的治療效果，并能提高其康復(fù)效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 袁小紅.慢性乙型肝炎病人的康復(fù)指導(dǎo)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007，23(1)：119.

[2] 劉小軍.48例干擾素治療慢性乙肝不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J].四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào),2004,23(4)：313-314.

[3] 滕芳菊,王穎,王瑜.健康教育對(duì)慢性乙肝患者家屬焦慮和應(yīng)對(duì)方式的影響[J].華西醫(yī)學(xué),2005,20(1)：73-74.

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1672-4062(2015)04(a)-0233-01

2015-01-06)

吳鴻艷(1974.12-)，女，吉林乾安人，?？?，主管護(hù)師，主要從事傳染科臨床護(hù)理及病房管理工作。