李 英

沈陽市醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院,遼寧沈陽 110000

以病人為中心健康教育對糖尿病抑郁焦慮狀態(tài)的影響

李 英

沈陽市醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院,遼寧沈陽 110000

目的研究以病人為中心健康教育對糖尿病抑郁焦慮狀態(tài)的改善效果。方法將確診為2型糖尿病患者284例隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組實(shí)施以病人為中心的健康教育，對照組實(shí)施常規(guī)健康教育，采用抑郁及焦慮自評量表評價(jià)兩組治療前后患者的抑郁焦慮狀態(tài)的改善情況。結(jié)果經(jīng)治療后觀察組患者的抑郁、焦慮狀態(tài)改善程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論以病人為中心健康教育對糖尿病抑郁焦慮狀態(tài)的改善效果顯著，值得臨床推廣。

以病人為中心；健康教育；糖尿病；抑郁焦慮

糖尿病是一組以慢性高血糖為主要標(biāo)志的代謝紊亂，需要長期使用藥物控制疾病癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁焦慮等情緒障礙，這些負(fù)性情緒的產(chǎn)生已導(dǎo)致病情發(fā)展，進(jìn)而影響治療效果。因此，糖尿病患者的心理問題已經(jīng)引起廣泛重視，該研究選取2013年1-12月間該院收治的284例2型糖尿病患者為研究對象，采用以病人為中心的健康教育，顯著改善了2型糖尿病患者的抑郁焦慮情緒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究該院就診的2型糖尿病患者284例。入選標(biāo)準(zhǔn)：以1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，排除神經(jīng)系統(tǒng)、精神疾病和肝腎慢性病史。其中男性142例，女性142例，平均年齡(53.9±17.1)歲，病程(8.6±6.4)年。

表1 兩組患者抑郁焦慮狀態(tài)得分比較(±s)

表1 兩組患者抑郁焦慮狀態(tài)得分比較(±s)

組別SDSSAS觀察組69.31±9.9741.74±4.87對照組73.31±8.2664.06±5.69 t 2.2824.37 P 0.0260.000

1.2 方法

將患者隨機(jī)分成觀察組(n=142)和對照組(n=142)。對照組患者采用常規(guī)健康教育，對患者的飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療進(jìn)行詳細(xì)說明，使患者明確治療目的，配合治療。而觀察組在常規(guī)常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上實(shí)施以病人為中心的健康教育，以集體授課與個(gè)別交流的形式進(jìn)行，每月2次集體授課，講解糖尿病的相關(guān)知識，用藥目的及防治方法。個(gè)別交流采用建立患者交流檔案，監(jiān)測記錄，每周1次進(jìn)行電話隨訪，掌握血糖監(jiān)測記錄及患者心理，患者出現(xiàn)問題隨時(shí)可采用各種通訊設(shè)施詢問，對治療依從性較差的患者及時(shí)進(jìn)行溝通并指導(dǎo)，及時(shí)鼓勵(lì)患者治療過程中取得的良好效果，對患者出現(xiàn)的負(fù)性情緒及時(shí)疏導(dǎo)，樹立患者治療疾病的信心。對兩組患者治療3個(gè)月后分別評定抑郁焦慮狀態(tài)改善情況。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用抑郁自評量表[1](SDS)和焦慮自評量表[2](SAS)進(jìn)行評定，自評量表各有20個(gè)項(xiàng)目，每條癥狀依據(jù)出現(xiàn)頻度分為4級，填表前向患者交代評定方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，整理數(shù)據(jù)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用配對t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)施以病人為中心的健康教育后可見， 觀察組患者的SDS評分及SAS評分明顯低于對照組，兩組患者的抑郁焦慮狀態(tài)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

糖尿病患者是否有良好的心理狀態(tài)直接影響血糖的高低，而健康心理有利于血糖控制，胰島素分泌受抑郁、焦慮情緒影響，它會通過下丘腦-自主神經(jīng)系統(tǒng)或垂體內(nèi)分泌的情緒通路而使身體對胰島素需要量增加、癥狀加重[3]。對糖尿病患者實(shí)施健康教育，可使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者非理性觀念改變，并可減少抑郁、焦慮情緒[4]。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可見，觀察組患者的負(fù)性情緒明顯低于對照組，因此，在制定糖尿病治療方案時(shí)應(yīng)從新的醫(yī)學(xué)模式角度出發(fā)，注重患者的心理問題，加強(qiáng)以病人為中心的健康教育，有利于對糖尿病患者的治療，從而使治療更全面達(dá)標(biāo)。

[1]吳文源.抑郁自評量表[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2010,10(行為醫(yī)學(xué)量表手冊特刊)：131-132.

[2] 吳文源.焦慮自評量表[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2008,10(行為醫(yī)學(xué)量表手冊特刊)：124-125.

[3] 楊海晨,孫永林.2型糖尿病患者的抑郁、焦慮情緒研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2009,9(4)：282-284.

[4] 朱記軍，耿德勤. 綜合醫(yī)院抑郁障礙共病現(xiàn)象研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,28(2)：135-139.

Patient-centered Health Education on Diabetes depression Anxiety State

LI Ying
Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical College,Shenyang,Liaoning Province,110000 China

objective to study the patient-centered health education to improve the effect of diabetes, depression, anxiety state. Methods 284 will be diagnosed with type 2 diabetes patients were randomly divided into observation group and control group, the observation group implementation patient-centered health education, the control implementation of routine health education, by the self-assessment lists of depression and anxiety depression anxiety states of two groups of patients before and after the treatment to improve the situation. Results after treatment of the observation group of patients with depression, anxiety state improved significantly better than the control group (P < 0.05). Conclusion patient-centered health education effect on the improvement of the state of diabetes, depression, anxiety, worth clinical promotion.

Patient-centered; Health education diabetes; Depression; Anxiety

R4

A

1672-4062(2015)04(a)-0071-02

2015-01-05)

李英(1976.7-)，女,本科,副主任護(hù)師。