高 妍

道外區(qū)太平人民醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150000

二甲雙胍對2型糖尿病患者體脂分布及肝臟脂肪含量的影響探討

高 妍

道外區(qū)太平人民醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150000

目的探討二甲雙胍對2型糖尿病患者體脂分布及肝臟脂肪含量的影響。方法選取2014年1月—2014年6月該院收治的2型糖尿病患者50例，均應(yīng)用二甲雙弧治療，治療前后了解患者體脂分布情況及肝臟脂肪含量，并進(jìn)行臨床對比。結(jié)果治療后，患者總腹部脂肪、大腿部筋膜下脂肪和腹部內(nèi)臟脂肪含量分別為(321.11±63.21)A/cm2、(31.21±6.21) A/cm2、(140.32±33.21)A/cm2，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但肝臟脂肪含量下降不明顯。結(jié)論二甲雙胍治療糖尿病患者，可減少總腹部脂肪、大腿部筋膜下脂肪和腹部內(nèi)臟脂肪含量，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

二甲雙胍；2型糖尿病；體脂分布；肝臟脂肪含量；影響

糖尿病為臨床常見病，二甲雙胍可降低患者血糖水平，改善糖尿病癥狀，該研究為探討二甲雙胍對2型糖尿病患者體脂分布及肝臟脂肪含量的影響，現(xiàn)分析2014年1月—2014年6月間該院收治時(shí)2型糖尿病患者50例的臨床資料,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2型糖尿病患者50例，男女比例26:24，年齡44～66歲不等，平均(54.23±2.35)歲，空腹血糖<13.0 mmol/L，餐后2 h血糖<18 mmol/L。入選病例均簽署知情同意書且自愿參與該次研究，排除嚴(yán)重心、肝、腎、消化道等主要臟器嚴(yán)重病變病例。

1.2 一般方法

1.2.1 治療方法 全部患者均接受2周的飲食控制，并進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，后給予二甲雙弧(國藥準(zhǔn)字H37020561)治療，藥物劑量250～500 mg不等，三餐后口服，治療24周后評價(jià)療效。

1.2.2 體脂測定方法 應(yīng)用美國GE公司生產(chǎn)的MRI測定腹部及股部脂肪定量?；颊呷⊙雠P位，掃描范圍包括L4～L5、骼嵴至膝關(guān)節(jié)中1/2處。應(yīng)用Photoshop軟件處理圖像，得到脂肪組織像素值及脂肪區(qū)域?qū)嶋H面積值。

1.2.3 肝臟脂肪含量測定方法 借助ALOKA Prosound SSSD-5500超聲診斷儀采取入選病例肝臟圖像，頻率設(shè)置為3.0 MHz，取肝臟右葉肋下斜斜位、右葉肋間切位、左葉劍突下縱切位做直方圖測量，計(jì)算各切面衰減系數(shù)及各個(gè)切面衰減系數(shù)均值，用其反應(yīng)肝臟脂肪含量。

1.3 效果評價(jià)

治療前后，統(tǒng)計(jì)糖尿病患者體脂分布情況（包括股部肌間隙脂肪、股部皮下脂肪、大腿部筋膜下脂肪、腹部皮下脂肪、腹部內(nèi)臟脂肪、總腹部脂肪）及肝臟脂肪含量，并進(jìn)行臨床比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助軟件SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 二甲雙胍對2型糖尿病患者體脂分布情況的影響

治療后，總腹部脂肪、大腿部筋膜下脂肪和腹部內(nèi)臟脂肪含量均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 二甲雙胍對2型糖尿病患者肝臟脂肪含量的影響

治療后，反應(yīng)肝臟脂肪含量的三項(xiàng)指標(biāo)衰減系數(shù)以及3個(gè)切面衰減系數(shù)均值有所下降，但與治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

3 討論

臨床研究證實(shí)，二甲雙弧可有效改善胰島素抵抗，防治代謝綜合征，降低心血管疾病患病率。該研究觀察了二甲雙弧對糖尿病患者體脂分布和肝臟脂肪含量的影響，結(jié)果顯示，治療后，總腹部脂肪、大腿部筋膜下脂肪和腹部內(nèi)臟脂肪含量均顯著下降，近似于相關(guān)報(bào)道。該研究結(jié)果還顯示，入選病例肝臟脂肪含量下降不明顯，認(rèn)為與納入病例較少相關(guān)。

二甲雙胍為雙胍類口服降血糖藥，有研究證實(shí)，二甲雙胍對高脂血癥和肥胖可產(chǎn)生療效。二甲雙胍能抑制食欲，降低游離脂肪酸水平，減少內(nèi)臟脂肪沉積，減少FFA從脂肪細(xì)胞中游離，抑制肝糖產(chǎn)生，間接提高外周胰島素敏感性，最終改善內(nèi)臟型肥胖。

綜上所述，二甲雙胍可減少糖尿病患者總腹部脂肪、大腿部筋膜下脂肪和腹部內(nèi)臟脂肪含量，值得臨床推廣。

表1 二甲雙胍對2型糖尿病患者體脂分布情況的影響[A/cm2，(±s）]

表1 二甲雙胍對2型糖尿病患者體脂分布情況的影響[A/cm2，(±s）]

注：*表示與治療后比較,P＜0.05。

時(shí)間股部肌間隙脂肪股部皮下脂肪大腿部筋膜下脂肪腹部皮下脂肪腹部內(nèi)臟脂肪總腹部脂肪治療前8.63±3.62108.21±23.11(36.51±5.21)205.21±34.11(155.21±32.11)(363.11±51.21)治療后8.32±2.23106.21±25.2131.21±6.21202.11±36.12140.32±33.21321.11±63.21 t值1.2633.2146.3213.42410.22523.355 P值>0.05>0.05＜0.05>0.05＜0.05＜0.05

表2 二甲雙胍對2型糖尿病患者肝臟脂肪含量的影響 [A/cm2，(±s）]

表2 二甲雙胍對2型糖尿病患者肝臟脂肪含量的影響 [A/cm2，(±s）]

組別左葉劍突下縱切位右葉肋間切位右葉肋下斜切位均值治療前0.62±0.110.49±0.110.48±0.130.52±0.11治療后0.61±0.060.44±0.120.45±0.160.49±0.21 t值0.2130.3510.6211.854 P值>0.05>0.05>0.05>0.05

[1] 劉照元,顧文華,陳靜.二甲雙胍膠囊與二甲雙胍片治療2型糖尿病的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià) [J]. 藥學(xué)實(shí)踐雜志,2006, 24(4):154-155.

[2] 何詠梅.胰島素或磺脲類藥物聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病療效探討[J]. 中外醫(yī)療,2014(12):187-188.

R58

A

1672-4062(2015)04(a)-0026-01

2014-12-25)

高妍(1979.1-),女，黑龍江哈爾濱人,主管藥師，中級，無學(xué)位臨床藥學(xué)研究。