萬(wàn) 麗

黑龍江省農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院，黑龍江黑河 161441

觀察聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎合并糖尿病患者的臨床療效

萬(wàn) 麗

黑龍江省農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院，黑龍江黑河 161441

目的觀察聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎合并糖尿病患者的臨床療效。方法抽取該院2012年9月—2013年9月收治的慢性丙型肝炎合并糖尿病患者29例作為研究組，給予其聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，選擇同期收治的慢性丙型肝炎合并糖尿病患者29例作為對(duì)照組，給予其復(fù)方甘草酸苷治療，對(duì)比分析兩組臨床療效。結(jié)果治療后，研究組應(yīng)答率為89.66%，明顯高于對(duì)照組應(yīng)答率72.41%，比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。結(jié)論聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎合并糖尿病患者的臨床療效較為顯著，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

聚乙二醇干擾素;聯(lián)合;利巴韋林;慢性丙型肝炎合并糖尿病

丙型肝炎主要是腸道外傳播的非甲非乙型肝炎病原體，有研究顯示，慢性丙型肝炎患者中并發(fā)糖尿病的幾率是無(wú)感染者并發(fā)糖尿病的3.8倍，對(duì)其的認(rèn)識(shí)不足或治療不到位，都會(huì)危及到患者的生命安全[1]。該文主要就聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎合并糖尿病患者的臨床療效進(jìn)行研究，現(xiàn)分析2012年9月—2013年9月間該院收治的慢性丙型肝炎合并糖尿病患者29例的臨床資料,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的慢性丙型肝炎合并糖尿病患者29例作為研究組，其中，患者男女比例為16:13；最小年齡33歲，最大年齡56歲，平均年齡為(44±2.25)歲；給予其聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療。選擇同期收治的慢性丙型肝炎合并糖尿病患者29例作為對(duì)照組，其中，患者男女比例為18:11；最小年齡32歲，最大年齡為57歲，平均年齡為(45±2.33)歲；給予其復(fù)方甘草酸苷治療。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)擬定的相關(guān)病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及世界衛(wèi)生組織擬定的相關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行確診，該次研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批和同意；并經(jīng)患者和家屬的簽字同意；該次所選患者均排除其他嗜肝病毒的感染者，排除有嚴(yán)重機(jī)體免疫性疾病及遺傳代謝性肝病者，排除惡性腫瘤患者。

1.3 治療方法

給予對(duì)照組患者復(fù)方甘草酸苷(國(guó)藥準(zhǔn)字為：H20093006)治療，2片/次，3次/d，連續(xù)治療12個(gè)月；同時(shí)，有效控制患者血糖；研究組則采用聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療；皮下注射聚乙二醇α-2a(國(guó)藥準(zhǔn)字為：J20070055)180 μ g，1次/周一次；在此基礎(chǔ)上，給予患者1 000～1 200 mg的利巴韋林(國(guó)藥準(zhǔn)字為：H20033538)，分3次口服，連續(xù)治療12個(gè)月；治療期間，若出現(xiàn)外周血白細(xì)胞的降低及血小板的減少等癥狀時(shí)，需及時(shí)給予患者集落細(xì)胞刺激因子對(duì)癥處理，或是調(diào)整聚乙二醇α-2a的劑量為135 μ g。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用ALT全自動(dòng)生化儀，監(jiān)測(cè)兩組患者的ALT水平，并HCV RNA定量?jī)x器測(cè)試兩組HCV RNA的轉(zhuǎn)陰情況；并根據(jù)測(cè)定結(jié)果評(píng)定兩組治療的療效，其中，ALT正常且HCV RNA轉(zhuǎn)陰為完全應(yīng)答；ALT正常而HCV RNA陽(yáng)性為部分應(yīng)答；ALT出現(xiàn)異常，HCV RNA陽(yáng)性為無(wú)應(yīng)答；應(yīng)答率=(完全應(yīng)答+部分應(yīng)答)/組例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中的所有數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療后兩組臨床效果情況對(duì)照中，研究組應(yīng)答率為89.66%，對(duì)照組應(yīng)答率為72.41%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組臨床效果情況對(duì)照[n(%)]

3 討論

目前，臨床上對(duì)于慢性丙型肝炎合并糖尿病的治療標(biāo)準(zhǔn)主要采用的是聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林，這是由于聚乙二醇干擾素是一種廣譜抗病毒藥物，其能夠有效抑制DNA、RNA等病毒；利巴韋林同樣是廣譜抗病毒藥物，能夠有效抑制病毒次黃嘌呤核苷的合成[2-3]。該研究中，應(yīng)用聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療后的研究組，其應(yīng)答率為89.66%，明顯高于對(duì)照組應(yīng)答率72.41%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與馬艷紅,周連卉等研究的結(jié)果基本相符。由此可見(jiàn)，聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林是治療慢性丙型肝炎合并糖尿病較為行之有效的方法，能夠有效延緩肝病的發(fā)展，改善血糖，值得推廣應(yīng)用。

[1] 蔡少平,張文瑾,何衛(wèi)平.干擾素聯(lián)合利巴韋林治療高齡慢性丙型肝炎患者1例[J].實(shí)用肝臟病雜志,2013,16(4):365-366.

[2] 袁銀會(huì),陳思穎,寧博.重組人干擾素α-1b聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎療效觀察[J].臨床內(nèi)科雜志,2012,29(6):418-419.

[3] 唐武成.干擾素、利巴韋林聯(lián)合胸腺肽治療慢性丙型肝炎的療效分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(16):2794-2795.

2014-12-22)

R587

A

1672-4062(2015)04(a)-0024-01

萬(wàn)麗(1976-)，女，遼寧開(kāi)源人，副主任醫(yī)師，研究方向：腎綜合征出血熱，病毒性肝炎。