○張賽如

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院 福建 福州 350004）

一、引言

財(cái)務(wù)信息一體化的基本定義可以表述為，在包括網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫、管理軟件平臺(tái)等要素的IT環(huán)境下，將企業(yè)經(jīng)營中的三大主要流程，即業(yè)務(wù)流程、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)流程、管理流程有機(jī)融合，將計(jì)算機(jī)的“事件驅(qū)動(dòng)”概念引入流程設(shè)計(jì)，建立基于業(yè)務(wù)事件驅(qū)動(dòng)的財(cái)務(wù)一體化信息處理流程，使財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)融為一體。對于醫(yī)院而言，就是要以財(cái)務(wù)系統(tǒng)為核心，將包括人力資源、藥品管理和后勤物資等系統(tǒng)在內(nèi)的其他管理系統(tǒng)有機(jī)地整合起來，最終形成一個(gè)覆蓋醫(yī)院日常經(jīng)營管理各個(gè)方面綜合化系統(tǒng)工程，為醫(yī)院管理質(zhì)量和經(jīng)營效果提升服務(wù)。積極加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息一體化建設(shè)已經(jīng)成為了新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》背景下一個(gè)必然的發(fā)展趨勢。一方面，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)已經(jīng)滲透到了醫(yī)院日經(jīng)營管理的各個(gè)層面上，并具有十分重要的影響，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際管理工作的需要；另一方面，隨著科學(xué)技術(shù)尤其是信息技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，智能化的信息管理系統(tǒng)已經(jīng)成為了醫(yī)院各個(gè)部門不可或缺的管理工具，以財(cái)務(wù)系統(tǒng)為核心對其他管理系統(tǒng)進(jìn)行整合，構(gòu)建財(cái)務(wù)信息一體化管理平臺(tái)，能夠極大地提高醫(yī)院的整體管理質(zhì)量和工作效率。

二、當(dāng)前我國醫(yī)院在財(cái)務(wù)信息一體化方面存在的主要問題

1、醫(yī)院工作人員對財(cái)務(wù)信息一體化的重視程度不夠

從發(fā)展歷程來看，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)大致經(jīng)歷了會(huì)計(jì)電算化和會(huì)計(jì)信息化兩個(gè)階段。其中會(huì)計(jì)電算化是指從手工記賬到使用會(huì)計(jì)軟件記賬這一重大變革，將會(huì)計(jì)工作人員從繁重的記賬工作中解放了出來，極大地提高了會(huì)計(jì)工作效率和財(cái)務(wù)管理質(zhì)量；而會(huì)計(jì)信息化是指在會(huì)計(jì)電算化的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步將信息技術(shù)應(yīng)用到實(shí)際的會(huì)計(jì)工作中，并著重強(qiáng)調(diào)會(huì)計(jì)管理和會(huì)計(jì)監(jiān)督的職能作用，使得會(huì)計(jì)工作的影響范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。在當(dāng)前的時(shí)代發(fā)展背景下，會(huì)計(jì)電算化和會(huì)計(jì)信息化已經(jīng)逐漸顯現(xiàn)出了其在資源整合方面的劣勢，很難進(jìn)一步滿足醫(yī)院日常管理工作的需要。由此，財(cái)務(wù)信息一體化孕育而生，成為了破除影響當(dāng)前醫(yī)院整體管理質(zhì)量提升的一個(gè)重要途徑。但是當(dāng)前很多醫(yī)院工作人員都沒有能夠及時(shí)地認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)信息一體化的基本內(nèi)涵和重要作用，醫(yī)院決策層沒有意識(shí)到將不同部門的系統(tǒng)資源進(jìn)行整合來提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的意義，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員還只是立足現(xiàn)有的財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)來完成日常的會(huì)計(jì)工作。認(rèn)識(shí)上的不足和資金投入上的限制，使得財(cái)務(wù)信息一體化建設(shè)在很多醫(yī)院都沒有真正開展起來，極大了影響了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平。

2、醫(yī)院財(cái)務(wù)信息一體化管理制度不夠健全

醫(yī)院財(cái)務(wù)信息一體化是時(shí)代發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步直接推動(dòng)的結(jié)果，可以看作是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作由信息化發(fā)展?fàn)顟B(tài)向綜合化發(fā)展方向過渡，這種過渡既是思想觀念和管理理念上的變化，同時(shí)也意味著醫(yī)院在財(cái)務(wù)信息化管理層面上的制度要隨之更新和改變。但是就目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息一體化管理實(shí)際情況來看，很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)信息一體化管理上還存在制度和機(jī)制不夠健全的突出矛盾?？偨Y(jié)來看，可以表述為以下兩個(gè)方面：一是系統(tǒng)資源的整合方式和方法還存在很多不合理的地方，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息一體化的根本要求就是要以財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)為中心對醫(yī)院日常管理涉及到其他方面的管理系統(tǒng)進(jìn)行有效地整合，以期能夠相互協(xié)調(diào)和配合，發(fā)揮出整體效果和優(yōu)勢；但在構(gòu)建財(cái)務(wù)信息一體化平臺(tái)的過程中，財(cái)務(wù)系統(tǒng)的中心地位沒有得到較為明確地體現(xiàn)，整合后各個(gè)部門系統(tǒng)的職能分工沒有得到有效地發(fā)揮，在一定程度違背了財(cái)務(wù)信息一體化對于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的根本原則。二是財(cái)務(wù)信息一體化系統(tǒng)在總體規(guī)劃和實(shí)際構(gòu)建過程中還存在很多不夠完善的地方，財(cái)務(wù)系統(tǒng)相對獨(dú)立于其他部門系統(tǒng)，其他部門系統(tǒng)之間又協(xié)調(diào)不暢，使得總體層面上的信息共享部門得到很好地體現(xiàn)，尤其是在確保系統(tǒng)抵御網(wǎng)上黑客攻擊方面還做得很不夠，使得信息的安全性存在很大的隱患。

3、財(cái)務(wù)信息一體化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不夠合理

醫(yī)院財(cái)務(wù)信息一體化是一個(gè)覆蓋面很廣的系統(tǒng)工程，需要方方面面的管理人才和工作人員共同努力，才能夠取得實(shí)實(shí)在在的效果。與會(huì)計(jì)電算化和會(huì)計(jì)信息化兩個(gè)發(fā)展階段相比，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息一體化建設(shè)對于工作人員能力和素質(zhì)的要求也更高、更嚴(yán)，甚至可以說必須要具備一定的專業(yè)知識(shí)和技能。但是從目前的發(fā)展?fàn)顩r來看，很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)信息一體化人才隊(duì)伍方面還存在較為明顯的結(jié)構(gòu)性矛盾。首先是專業(yè)人才隊(duì)伍相對來說比較缺乏，大多數(shù)醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作人員都是具有較長時(shí)間的會(huì)計(jì)工作經(jīng)歷，都是直接從原來的手工記賬操作成長以來的，這就使得這部分人員對于電腦知識(shí)、數(shù)據(jù)庫知識(shí)和辦公軟件等方面知識(shí)的掌握還比較欠缺，往往不能很好地理解諸如報(bào)表生成、信息不匹配等概念和現(xiàn)象，在實(shí)際工作中也缺乏綜合判斷和創(chuàng)新能力，在一定程度上限制了工作效率和工作質(zhì)量的提升。其次是醫(yī)院本身對于財(cái)務(wù)信息一體化人才隊(duì)伍的入職門檻和考核機(jī)制沒有真正建立起來，在招聘財(cái)務(wù)管理工作人員時(shí)，沒有強(qiáng)調(diào)對于計(jì)算機(jī)技術(shù)和會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的掌握程度，更沒有將未來醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員真正定位于復(fù)合型人才的層面上；同時(shí)對于后期財(cái)務(wù)管理人員的再教育和在培訓(xùn)工作也未能及時(shí)跟上，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)信息一體化管理人員的工作能力和水平得不到與時(shí)俱進(jìn)地提高。

三、進(jìn)一步做好醫(yī)院財(cái)務(wù)信息一體化工作的幾點(diǎn)措施

1、著力提高醫(yī)院工作人員對于財(cái)務(wù)信息一體化工作的認(rèn)識(shí)水平

提高醫(yī)院工作人員對于財(cái)務(wù)信息一體化的水平是當(dāng)前切實(shí)改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的當(dāng)務(wù)之急。對于醫(yī)院決策層來說，要及時(shí)破除傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理思想，深刻理解和領(lǐng)會(huì)財(cái)務(wù)信息一體化是時(shí)代發(fā)展的必然選擇，一方面要從長遠(yuǎn)發(fā)展的角度出發(fā)來設(shè)計(jì)和規(guī)劃醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息一體化平臺(tái)結(jié)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制，協(xié)調(diào)各方面的力量，著力改變財(cái)務(wù)管理方面的各種瓶頸；另一方面要加大資金投入，開發(fā)高質(zhì)量的軟件對接平臺(tái)和硬件設(shè)施設(shè)備，力爭將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、物資管理和人員管理等整體納入到一個(gè)統(tǒng)一的財(cái)務(wù)軟件中，實(shí)現(xiàn)信息共享和工作協(xié)調(diào)。對于醫(yī)院工作人員來說，要及時(shí)摒棄傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)工作理念，尤其是要極力避免各自為政、各自為戰(zhàn)的財(cái)務(wù)工作思想，用信息化和系統(tǒng)化的思維來創(chuàng)造性地開展會(huì)計(jì)工作。在提高醫(yī)院工作人員對于財(cái)務(wù)信息一體化的認(rèn)識(shí)水平方面，醫(yī)院要加大宣傳力度，力圖在最短時(shí)間內(nèi)將財(cái)務(wù)信息一體化的工作理念傳達(dá)的每一個(gè)人。例如某大型三甲醫(yī)院，充分利用黨委班子會(huì)議、工會(huì)集體活動(dòng)和日常交班交流等機(jī)會(huì)和渠道，通過展板、宣傳欄和視頻資料等多樣化形式來宣傳財(cái)務(wù)信息一體化的基本概念和實(shí)施方法，使醫(yī)院全體工作人員在較短時(shí)間對于財(cái)務(wù)信息一體化有了一個(gè)較為深刻的認(rèn)識(shí)，為下一步工作的開展打下了良好的基礎(chǔ)。

2、建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)信息一體化管理機(jī)制

一是要建立完善的財(cái)務(wù)信息一體化內(nèi)部管理組織結(jié)構(gòu)。財(cái)務(wù)信息一體化系統(tǒng)以財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)為核心，同時(shí)又包括了醫(yī)院其他方面的管理系統(tǒng)，因此在財(cái)務(wù)信息一體化的管理上要突出強(qiáng)調(diào)信息共享和工作協(xié)調(diào)，各個(gè)分系統(tǒng)要切實(shí)保證數(shù)據(jù)的統(tǒng)一性和規(guī)范性，消除數(shù)據(jù)的重復(fù)和冗余，促進(jìn)各個(gè)層面上的管理目標(biāo)流程地實(shí)現(xiàn)。同時(shí)要完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制機(jī)制，保證財(cái)務(wù)監(jiān)督的獨(dú)立性，尤其是在預(yù)算編制、資金使用和審計(jì)考核等方面，要有明確的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和措施規(guī)范，避免任何層面和環(huán)節(jié)上的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。二是在財(cái)務(wù)信息一體化的運(yùn)行和維護(hù)上，要明確職責(zé)分工和責(zé)任范圍，財(cái)務(wù)信息一體化平臺(tái)的各個(gè)環(huán)節(jié)都要有專業(yè)化的操作人員，并且必須要按照制定的操作程序來開展工作，防止出現(xiàn)問題對工作全局造成影響。尤其是在維護(hù)系統(tǒng)的安全性方面，要著力做好病毒防治和抵御黑客攻擊工作，強(qiáng)化信息的完整性和安全性。對于不同層面上的工作人員要設(shè)置不同權(quán)限的操作功能，防止無關(guān)人員惡心對財(cái)務(wù)信息造成破壞。

3、加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息一體化人才隊(duì)伍的引進(jìn)和培訓(xùn)

當(dāng)前醫(yī)院可以根據(jù)自身的發(fā)展情況和實(shí)際需要，有針對性地引進(jìn)一批具有專業(yè)知識(shí)的復(fù)合型財(cái)務(wù)管理人才，以便能夠在較短時(shí)間內(nèi)改變醫(yī)院財(cái)務(wù)信息一體化管理現(xiàn)狀。在人才隊(duì)伍的引進(jìn)上，要突出強(qiáng)調(diào)人員對于計(jì)算機(jī)知識(shí)、信息系統(tǒng)知識(shí)和會(huì)計(jì)知識(shí)的全面掌握。對于醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理人員，要加強(qiáng)再學(xué)習(xí)和再培訓(xùn)的力度，強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識(shí)，尤其是對于各種財(cái)務(wù)信息化知識(shí)的掌握，是他們能夠盡快地提升自身的能力和素質(zhì)，滿足日常工作的需要。另外，要建立健全考核和激勵(lì)機(jī)制，定期對財(cái)務(wù)信息一體化各個(gè)崗位上的工作人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果要納入到個(gè)人的成長進(jìn)步和獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)價(jià)體系當(dāng)中，使他們能夠樹立起一種危機(jī)意識(shí)，從而積極主動(dòng)地加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高工作的責(zé)任心和質(zhì)量。

四、結(jié)論

財(cái)務(wù)信息一體化是新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》背景下改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量的必然要求，也是全面提升醫(yī)院經(jīng)營水平和服務(wù)質(zhì)量的重要舉措，也是一個(gè)覆蓋面很廣的系統(tǒng)工程，需要方方面面的管理人才和工作人員共同努力，才能夠取得實(shí)實(shí)在在的效果。在實(shí)際工作中，醫(yī)院要結(jié)合自身的實(shí)際發(fā)展情況，立足長遠(yuǎn)、兼顧現(xiàn)在，適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，著力消除影響會(huì)計(jì)信息化水平進(jìn)一步推進(jìn)的不利因素，構(gòu)建出科學(xué)合理的財(cái)務(wù)信息一體化管理平臺(tái)。同時(shí)要確保財(cái)務(wù)管理的中心地位，強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)監(jiān)督和制約機(jī)制，加強(qiáng)對于資金流動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)控，有效地降低和避免各種資金風(fēng)險(xiǎn)。

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