李　良

(蘇州經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術學院，江蘇　蘇州　215009)

保險業(yè)的社會管理功能實現(xiàn)途徑研究

李良

(蘇州經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術學院，江蘇蘇州215009)

摘要：近年來江蘇保險業(yè)充分運用商業(yè)保險機制等市場化手段，推進社會治理創(chuàng)新，參與政府社會事務管理的決策和落實。大量的實踐證明保險行業(yè)在創(chuàng)新社會管理方面有著天然的屬性和巨大的潛力，可謂事半功倍，效果明顯。以貫徹落實保險“新國十條”為主線，認真總結(jié)江蘇的實踐與探索，進一步發(fā)揮保險行業(yè)優(yōu)勢，更好的服務江蘇經(jīng)濟建設和社會管理創(chuàng)新，對挖掘保險管理功能，提升社會管理成效，建設經(jīng)濟強、百姓富、環(huán)境美、社會文明程度高的新江蘇服務有著重要的理論和現(xiàn)實意義。

關鍵詞：保險；社會管理；實現(xiàn)途徑；江蘇探索

一、保險行業(yè)的在服務發(fā)展的現(xiàn)狀與發(fā)展形勢

近年來，我國保險業(yè)迅速發(fā)展。從國際經(jīng)驗來看，我車也正處在人均國民收入3000-10000美元之間的保險業(yè)的發(fā)展黃金期。市場規(guī)模快速擴大，保費收入從2006年的5641.4億元增加到2013年的1.7萬億元，年均增長17.3%，躍居全球第四大保險市場。保險市場不斷完善，機構(gòu)數(shù)量持續(xù)增加。保險機構(gòu)從2006年107家，發(fā)展到目前178家。服務能力穩(wěn)步增強，農(nóng)業(yè)保險規(guī)模已經(jīng)居亞洲第一、全球第二，保險資金從2007年開始投資基礎設施，2013年投資額達到了6789億元。2013年出口信用保險承保金額達到3970億美元，達到2006年的13.4倍。

與此同時，從全局的角度來看，我國保險業(yè)總體還實力能力偏弱，服務經(jīng)濟社會發(fā)展的潛力發(fā)揮不足。一是行業(yè)實力不夠強。目前我國無論是保險深度還是保險密度指標，與世界平均水平相比差距明顯。二是服務水平還很低。與發(fā)達國家相比，保險行業(yè)在金融業(yè)乃至整個經(jīng)濟中的占比，以及在服務人民生產(chǎn)生活的方方面面差距明顯，我國保險的服務領域、滲透程度、技術手段、管理水平、創(chuàng)新能力和人才隊伍建設都相對滯后。服務水平較低，誠信形象弱。三是功能發(fā)揮還不充分。保險作為市場化的社會管理機制，無論是在認識還是在政策支持上遠未到位。全社會保險意識還很淡薄，主動運用保險機制的意識和能力不夠強。

2014年8月，國務院出臺了《加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務業(yè)的若干意見》，對我國保險行業(yè)的一次重新定位和全新認識，這不僅有利于保險行業(yè)自身的發(fā)展，彌補產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的短板，培育新的消費熱點，有利于釋放保險服務業(yè)在促進經(jīng)濟提質(zhì)增效升級、創(chuàng)新社會治理方式、保障社會穩(wěn)定運行中的積極作用，而且對穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、防風險也具有十分重要的意義。保險業(yè)“國十條”出臺為更好的發(fā)揮保險行業(yè)優(yōu)勢和保險功能，更系統(tǒng)地更全面更有力的支持和服務當前我國經(jīng)濟的換擋需要，促進現(xiàn)代保險服務業(yè)的健康快速發(fā)展，服務于國民經(jīng)濟和社會發(fā)展新形勢。 “跳出保險干保險”，把發(fā)展現(xiàn)代保險服務業(yè)放在經(jīng)濟社會進步的有機整體中統(tǒng)籌考慮，發(fā)揮更大作用。

二、江蘇保險行業(yè)近年來的主要工作探索

近年來，江蘇保險業(yè)實現(xiàn)了快速健康發(fā)展。全省保費收入從2004年的418.9億元增長到2014年的1683.7億元，年均增長15%。江蘇保險市場主體從2004年的23家增長到2014年的93家，獨立法人公司達到5家。江蘇保險貢獻大創(chuàng)新多。近3年江蘇保險業(yè)累計賠付1532.7億元，繳納稅金超過140億元，保險從業(yè)人數(shù)超過27.3萬人，充分發(fā)揮保險功能，積極參與社會管理創(chuàng)新嘗試成效明顯。

江蘇保險業(yè)充分運用商業(yè)保險機制等市場化手段，推進社會治理創(chuàng)新，參與政府社會事務管理的決策和落實。比如，南京等地市開展電梯安全責任保險，江蘇在全國率先開展了校園餐飲場所責任保險。針對重點領域，大力發(fā)展環(huán)境污染、醫(yī)療責任、校園安全、安全生產(chǎn)等第三方責任保險。在環(huán)境污染責任保險方面，江蘇形成了典型的“無錫模式”，截至2014年年底，江蘇省環(huán)境污染責任保險為全省3146家企業(yè)提供了40億元風險保障，江蘇省投保企業(yè)數(shù)占全國的40%，得到環(huán)保部、保監(jiān)會以及社會各方的高度關注。江蘇蘇州、啟東等地在公立醫(yī)院推廣醫(yī)療責任保險，自2014年8月試點以來，醫(yī)鬧次數(shù)、出警次數(shù)、賠款金額同比均下降了一半。針對重點行業(yè)，比如在食品行業(yè)，可以通過發(fā)展食品安全責任保險，提供“舌尖上的保障”。江蘇大力發(fā)展旅游責任保險，有力的理順了旅游市場關系，保障了旅游行業(yè)健康平穩(wěn)發(fā)展，如在2015年“東方之星”號客輪翻沉事件發(fā)生后，據(jù)統(tǒng)計共涉及各類保險340份，保險金額共計9252.08萬元。旅行社責任險涉及保險金額共計1200萬元；396名乘客投保各類人身保險，身故保險金額共計6169.35萬元；18名船上工作人員投保人身保險，身故保險金額共計312.73萬元，其中江蘇保險業(yè)作用明顯。

(二)積極服務江蘇社會保障體系建設

截至2014年底，江蘇大病保險已覆蓋4510萬城鄉(xiāng)居民，賠付5.6億元。在醫(yī)療保障體系建設上，充分發(fā)展商業(yè)健康保險，如太倉的大病保險再保險模式，為全國大病保險的出臺提供了有力的設計框架和實踐經(jīng)驗；在養(yǎng)老保障體系建設上，通過發(fā)展各類年金保險以及老年人護理保險、住房反向抵押養(yǎng)老保險等產(chǎn)品和服務，多層次多品種的商業(yè)養(yǎng)老產(chǎn)品和服務，大大豐富了老百姓的養(yǎng)老選擇。

(三)大力支持優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，服務江蘇“三農(nóng)”發(fā)展

截至2015年6月底，保險資金在江蘇投資余額1765億元。目前，江蘇正在推進全省干線航道網(wǎng)擴容提升工程、省內(nèi)高鐵網(wǎng)絡建設、沿江城市群軌道交通工程建設等重大基礎設施項目，保險可以發(fā)揮長期投資的優(yōu)勢，為重點建設項目提供資金支持。截至2014年年底，江蘇農(nóng)業(yè)保險累計提供風險保障729億元，累計賠付支出15.4億元，受益農(nóng)戶511萬戶次。其中，蘇州農(nóng)險的險種也從最初的水稻一個險種發(fā)展到了二十五個險種，最具本地特色的大閘蟹和碧螺春也有了保險保障，保費總規(guī)模已從最初的一年1700萬增加到2014年近1.2億。其中光是高效設施農(nóng)業(yè)就有4800萬左右保費，僅2012年小麥賠付就高達7000多萬元，多年來，已經(jīng)有數(shù)十萬次的農(nóng)戶從保險中受益。

保險服務江蘇“三農(nóng)”建設在擴大農(nóng)業(yè)保險覆蓋面。發(fā)展特色農(nóng)產(chǎn)品的價格指數(shù)保險、氣象指數(shù)保險等創(chuàng)新產(chǎn)品方面；在緩解農(nóng)業(yè)生產(chǎn)融資難問題，有針對性地開展涉農(nóng)貸款保證保險和農(nóng)業(yè)保險保單質(zhì)押融資；在促進農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展，探索將農(nóng)業(yè)保險與良種良法推廣、農(nóng)業(yè)基礎設施建設、土地流轉(zhuǎn)整合等農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化政策相結(jié)合，引導和促進農(nóng)業(yè)規(guī)?；⒓s化經(jīng)營等方面都有很多思考和新的嘗試。

(四)服務和諧社會建設，有力化解社會矛盾

變化比較明顯的有幾個品類。一是經(jīng)濟類，由1978年的261種，占年度圖書出版的1.9%；增加到2017年的24564種，占年度圖書出版的7.38%，數(shù)量增長了94倍。二是環(huán)境科學、勞動保護科學（安全科學）類，由1978年的25種，占年度圖書出版的0.18%；增加到2017年的1806種，占年度圖書出版的0.54%，數(shù)量增長了72倍。三是農(nóng)業(yè)科學類，由1978年的508種，占年度圖書出版的3.71%；到2017年的3751種，占年度圖書出版的1.13%，所占比例下降明顯。圖書出版種類比例的變化，反映了我國社會逐步從農(nóng)業(yè)大國向經(jīng)濟大國的轉(zhuǎn)型。

2012年，在江蘇保監(jiān)局指導下，保險合同糾紛快速處理及訴調(diào)對接調(diào)處實現(xiàn)了13個地市全覆蓋，同時在海安縣設立調(diào)處組織，進一步延伸了保險糾紛調(diào)處觸角。各地創(chuàng)新訴調(diào)對接機制，探索出人民調(diào)解模式、行業(yè)調(diào)解模式、仲裁調(diào)解模式。2013上半年，江蘇保險業(yè)調(diào)解保險合同糾紛809件，調(diào)解成功723件，調(diào)解成功率89.37%，涉及金額1925.81萬元。

蘇州保險業(yè)在實踐中逐步建立起了“一核多元、一柱多臺、一專多精、一管多控”的社會大調(diào)解工作方法，理順了糾紛受理機制，完善了證據(jù)保全機制，強化了工作推進機制，保證了調(diào)解協(xié)議的權威性和執(zhí)行力。蘇州保險業(yè)社會大調(diào)解工作有效化解和及時解決了保險業(yè)的各類矛盾糾紛，緩解了信訪工作壓力。無錫等地保險行業(yè)與公安局交警部門聯(lián)合進行車險欺詐防控。保險行業(yè)協(xié)會與公安交警部門聯(lián)合開展道路交通事故保險欺詐防控工作是在原有平臺上對反欺詐工作的深化，這些將有力的支撐法制社會、信用社會建設。

三、 保險業(yè)在服務社會管理創(chuàng)新的路徑分析

總結(jié)近幾年江蘇保險行業(yè)自身發(fā)展的不懈探索，可以發(fā)現(xiàn)保險行業(yè)在我國經(jīng)濟社會發(fā)展的新常態(tài)下，在培育新的消費熱點，保險行業(yè)自身的發(fā)展，彌補產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的短板，有利于釋放保險服務業(yè)在促進經(jīng)濟提質(zhì)增效升級、創(chuàng)新社會治理方式、保障社會穩(wěn)定運行中的積極作用，而且對穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、防風險等方面，責任重大，大有可為，同時也具有十分重要的意義。

(一)發(fā)揮保險專業(yè)優(yōu)勢—社會分工 做政府想做而做不了的事

拓展專業(yè)優(yōu)勢，服務發(fā)展大局，著眼經(jīng)濟社會和行業(yè)發(fā)展大局，深入研討精算專業(yè)功能，積極探索精算發(fā)展方向，共同尋求推動現(xiàn)代保險服務業(yè)發(fā)展的結(jié)合點與切入點，具有十分重要的意義。

精算作為保險業(yè)經(jīng)營管理的核心技術，是增強保險產(chǎn)品服務創(chuàng)新能力的重要支撐，是提升保險機構(gòu)經(jīng)營管理水平的重要基礎，是守住不發(fā)生系統(tǒng)性風險底線的重要手段，在保險業(yè)全面深化市場改革和監(jiān)管改革過程中，要充分認識精算工作的重要作用。同時，經(jīng)濟發(fā)展、行業(yè)改革、科技進步也對精算工作提出了更高要求，廣大精算師要不斷強化全局意識，準確把握精算工作面臨的形勢，不斷拓展職業(yè)領域，提升職業(yè)化水平，增強創(chuàng)新服務能力，努力開創(chuàng)精算事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的新格局。

(二)發(fā)揮服務優(yōu)勢—商業(yè)網(wǎng)絡 做政府想做而做不到的事

保險行業(yè)經(jīng)過建國后65年，尤其是近幾年的大發(fā)展，已經(jīng)建立起了龐大的營業(yè)網(wǎng)絡、專業(yè)隊伍和服務設施、通訊系統(tǒng)、交通體系以及配套的服務供應網(wǎng)絡，一些較大的保險公司的營業(yè)網(wǎng)點和組織都可以快捷的達到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道甚至鄉(xiāng)村居民點，有點年的保險服務經(jīng)驗和工作經(jīng)驗，這些是我們政府相關公務人員無法替代的優(yōu)勢。他們可以在產(chǎn)品設計、服務落地的各個環(huán)節(jié)做到相對專業(yè)，要以做到政府想做而做不到的事，比如農(nóng)業(yè)保險等。

(三)利用市場規(guī)則，發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢—做政府想做而做不好的事

通過保險機制的作用，可以充分實現(xiàn)保險的規(guī)模放大效應，花小錢辦大事，大大提高資金使用效率，降低風險管理成本。如蘇州相城區(qū)民政局的委托，就相城區(qū)自然災害民生綜合保險(自然災害團體意外險、家庭財產(chǎn)綜合險)進行保險招標采購，蘇州市相城區(qū)2015年自然災害團體意外險和家庭財產(chǎn)綜合保險財政兩年預算為壹佰捌拾陸萬柒仟叁佰陸拾貳元整(實際中標價1773993.90元)。人均投入還不足4.3元，就實現(xiàn)所有戶籍居民死亡/傷殘保障10萬/人，意外醫(yī)療：2萬/人/年；自然災害家庭財產(chǎn)綜合保險房屋損失限額：3萬/戶，屋內(nèi)生活設施：2萬/戶的保險保障。可謂是花小錢辦大事的有力證明，通過保險的方式實現(xiàn)了四兩拔千斤的社會管理作用。萬一遇到類似天津的重大意外災害事故，將大大減輕政府的負擔，有力地幫助居民分攤相關損失。與此同時，將大大提升政府相關的服務效率又減輕政府的工作負擔。

(四)挖掘保險數(shù)據(jù)—經(jīng)驗積累 做政府想做而做不準的事

在當前大數(shù)據(jù)時代，保險行業(yè)通過大量歷史數(shù)據(jù)、死亡率、賠付率、事故概率等統(tǒng)計資料將為政府等有關行業(yè)、企業(yè)的經(jīng)營決策能提供大量風險管理、社會管理的數(shù)字化依據(jù)，為政府的決策，為社會的精益化管理提供有力支撐。

(五)利用服務外包，揮獨立優(yōu)勢，做政府想做而做不久的事通過服務外包，讓保險行業(yè)去實現(xiàn)和完成政府等行業(yè)企業(yè)的科學化、專業(yè)化、節(jié)約化管理，是社會進步的必然趨勢。隨著社會的發(fā)展，保險的機制，更加順應法制化、市場化的社會治理發(fā)展方向，尤其是各種責任保險、巨災保險等領域?qū)⒋笥锌蔀?。同時也會避免由政府人事變動等因素影響到一些社會管理和服務工作的整體性和連續(xù)性。

四、發(fā)揮保險功能，應當注意的幾個問題

(一)充分發(fā)揮保險經(jīng)紀人等保險中介顧問的作用

在創(chuàng)新社會管理過程中，要充分利用保險的行業(yè)優(yōu)勢和保險功能，但當相關決策部門并不一定真的精通甚至尚不了解保險行業(yè)的基本原理、工作規(guī)則、市場漏洞的時候，尤其要發(fā)揮保險經(jīng)紀公司、保險公估人等第三方中介的專業(yè)地位的專業(yè)優(yōu)勢，揚長避短，不能被保險公司牽著鼻子走，牢牢掌握工作的主動性的方向性，利用保險機制而不能被保險利用。

(二)加強對經(jīng)辦保險機構(gòu)的業(yè)務監(jiān)管

在實際業(yè)務管理過程中，政府部門要通過保險手段實現(xiàn)服務外包，從而解放自己，與此同時，政府萬萬不能一包了之，要加強過程監(jiān)控得績效考核，通過比較優(yōu)選，堅持市場競爭，防止管理和服務走偏變樣，防止保險中介、保險公司利用政府的服務項目形成事實的服務壟斷，破壞市場公平競爭規(guī)則，甚至影響政府項目的公平公正，損壞政府公信力。

(三)注重業(yè)務的地區(qū)特性與區(qū)域銜接

在發(fā)揮保險功能，創(chuàng)新社會管理過程是一個新興的領域和持續(xù)的過程，各地都在進行相關嘗試的探索，有些項目領域經(jīng)過試點后已經(jīng)開始全國統(tǒng)一推廣，所以在項目實施的過程中，項目要有地區(qū)性特性，充分考慮到地區(qū)實際情況，又要留有余地，保留接口，便于更大范圍甚至全國范圍的相互銜接和服務統(tǒng)一。

參考文獻：

[1] 中國保險監(jiān)督管理委員會.中國保險業(yè)社會責任白皮書[M].經(jīng)濟管理出版社，2014，(12).

[2] 李良.新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度實施的思考[J].農(nóng)業(yè)考古，2013，(01).

[3] 陸鵬.全面推進火災公眾責任保險 充分發(fā)揮保險社會管理功能[J].上海保險，2012，(12).

[4] 王雅麗，劉洋.我國推行個稅遞延型養(yǎng)老保險的探討[J].浙江金融，2010(07).

[5] 李良 .新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的制度試點與江蘇實踐[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟，2010，(07).

[6] 王柯敬，艾翅翔：發(fā)揮責任保險社會管理功能 促進和諧社會建設[J].中央財經(jīng)大學學報，2009，(08).

基金項目：2013年江蘇省教育廳高校哲學社會科學基金項目“保險業(yè)在創(chuàng)新社會管理中的路徑與經(jīng)驗研究——基于蘇南的實踐，項目負責人 李良，編號[2013SJB790050]”。