王 紅
(徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院,江蘇 徐州 221000)
子宮肌瘤是常見的婦科疾病,外科手術(shù)是治療子宮肌瘤有效的方法,而科學、有效的護理干預(yù)模式對降低患者術(shù)后并發(fā)癥,促進患者術(shù)后康復,提高患者滿意度具有積極的意義[1]。研究表明[2],為患者創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境,可避免意外風險事件的發(fā)生,降低患者手術(shù)并發(fā)癥,從而促進患者預(yù)后。我院對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者實施護理干預(yù),現(xiàn)報告如下。
1.1 臨床資料 2013年1月至2014年12月選取84例子宮肌瘤患者為研究對象,納入標準:術(shù)前均經(jīng)B超或MRI確診為子宮肌瘤;均行腹腔鏡手術(shù)治療;患者術(shù)前均簽署知情同意書。排除標準:精神障礙或異常者。根據(jù)隨機數(shù)字表將患者分為觀察組及對照組各42例,對照組:年齡32~68歲,平均(51.25±4.36)歲,病程 3~18 個月,平均(9.81±2.55)個月,學歷:小學 8例,初中 12例,高中 12例,大專或以上10例;觀察組:年齡 32~70歲,平均(52.03±4.22)歲,病程 3~16 個月,平均(9.92±2.83)個月,學歷:小學 7例,初中 10例,高中 12例,大?;蛞陨?3例。兩組患者年齡、病程、學歷比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組圍手術(shù)期采用常規(guī)護理,護理人員對患者進行常規(guī)檢查、宣教,術(shù)前對患者進行備皮、皮試、陰道擦冼、灌腸,術(shù)后進行飲食、活動、治療指導,術(shù)前宣教內(nèi)容為:告知患者圍手術(shù)期可能發(fā)生的并發(fā)癥及護理措施,并耐心回答患者提出的問題,消除患者心中疑慮,增強患者治療信心。
觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施護理干預(yù),實施前明確責任護士職責及分工,護士長合理安排及優(yōu)化組合每個操作步驟,具體措施如下。
1.2.1 術(shù)前護理 術(shù)前評估階段:患者入院后由責任護士對患者病情進行評估,了解患者就診原因、既往病史、自理能力、活動能力、聽力、視力及心理狀況等相關(guān)情況,全面了解患者病情,給予患者針對性護理;心理評估:患者術(shù)前由于對手術(shù)缺乏認知,容易出現(xiàn)焦慮、不安的情緒,對患者心理狀況進行評估,并對患者進行健康宣教,提高患者對手術(shù)的認識,消除患者焦慮、不安的情緒,提高患者手術(shù)配合度;術(shù)前訪視:術(shù)前1日下午由巡回護士對患者進行訪視,并查閱患者病歷,與患者進行積極溝通及交流,了解患者基本情況,并向患者介紹手術(shù)室情況及手術(shù)實施過程,消除患者術(shù)前不良情緒;術(shù)前談話:對于手術(shù)風險較大的患者,除了主診醫(yī)生及護理人員參與會診外,還邀請患者家屬參與會診,讓家屬了解手術(shù)難度及可能產(chǎn)生的不良后果,在家屬表示充分認可及理解后再安排手術(shù),術(shù)前談話安排在醫(yī)患溝通辦公室,由醫(yī)方、患方、院方三方會談,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生;麻醉知識宣教:術(shù)前由麻醉師向患者及其家屬講解麻醉方案,告知患者麻醉過程中注意事項,消除患者對麻醉的顧慮。
1.2.2 術(shù)中護理 護理人員充分配合醫(yī)生實施手術(shù),同時可采用恒溫水毯、空氣加熱器給予患者術(shù)中保溫。同時密切觀察患者生命體征。
1.2.3 術(shù)后護理
1.2.3.1 導尿管護理 子宮肌瘤患者術(shù)后需要留置導尿管,因此需對患者做好相應(yīng)護理同時應(yīng)對患者及其家屬進行護理指導,防止導尿管扭曲、脫落。
1.2.3.2 術(shù)后康復階段 患者出院時對其進行健康教育,包括:飲食指導:告知患者多進食富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,以增強患者抵抗能力;運動指導:建議患者每周至少鍛煉3次,可選擇瑜伽、太極、散步等有氧運動,以促進機體新陳代謝;情緒指導:指導患者學會控制情緒,保持愉快的心情有助于病情的穩(wěn)定及轉(zhuǎn)歸。當心情煩躁時建議患者多聽一些舒緩的音樂,以緩解患者緊張的情緒。
1.3 觀察指標 記錄兩組患者尿管拔除時間、術(shù)后排氣時間、下床活動時間及并發(fā)癥發(fā)生狀況。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料采用(±s)表示,組間計量資料比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用率表示,組間計數(shù)資料率采用χ2檢驗,P<0.05具有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者術(shù)后康復情況分析 觀察組尿管拔除時間、術(shù)后排氣時間、下床活動時間低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者術(shù)后康復情況分析(±s)
表1 兩組患者術(shù)后康復情況分析(±s)
組 別 例數(shù) 尿管拔除時間(h)排氣時間(h)觀察組 42 12.89±1.32 18.36±2.45對照組 42 24.98±2.78 32.58±3.08 t P 24.46 0.000 23.42 0.000下床活動時時間(h)12.96±2.85 24.21±4.25 14.25 0.000
2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比 (例,%)
2.3 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量對比 觀察組干預(yù)后生理功能、生理職能、情感職能、社會功能、身體疼痛、活動、精神健康及總體健康評分顯著高于對照組(P<0.05),見表3。
腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除手術(shù)為了避免器械操作對患者損傷,確保手術(shù)能順利開展,術(shù)中需要護士與臨床醫(yī)生積極配合,盡可能縮短患者手術(shù)時間,降低手術(shù)并發(fā)癥,提高患者治療效果[3,4]。通過護理干預(yù)優(yōu)化護理操作步驟,術(shù)前告知患者手術(shù)操作方法及醫(yī)院情況,能提高患者對手術(shù)的認知,改善患者不良情緒,從而有利于患者提高配合度,促進患者康復[5]。
護理干預(yù)中規(guī)范操作流程,對患者加強健康宣教,消除患者焦慮、不安的情緒,可提高患者手術(shù)配合度,從而促進患者預(yù)后[6,7]。孫欽艷[8]認為加強護患間的溝通,規(guī)范護理操作對降低患者并發(fā)癥,促進患者預(yù)后具有積極的作用。本研究對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)患者應(yīng)用標準化護理程序,結(jié)果顯示觀察組尿管拔除時間、術(shù)后排氣時間、下床活動時間少于對照組(P<0.05),表明護理干預(yù)可縮短患者康復時間,有利于患者術(shù)后康復。這可能由于護理干預(yù)術(shù)前對患者進行護理宣教,從而提高了患者對疾病的認知,使得患者手術(shù)過程中及術(shù)后更好地配合治療,提高了治療效果。
〔1〕 葉丹,賴偉英.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后臨床觀察及護理[J].現(xiàn)代臨床護理,2012,11(6):58-59.
〔2〕 劉美荊,黃媛彥,李海英等.臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護士進修雜志,2013,28(18):1689-1691.
〔3〕 馬琳娜.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(1):102-103.
〔4〕 譚顯玲.院前標準化急救護理程序在昏迷患者搶救中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(18):2839.
〔5〕 歐秀華,溫萃莉,楊曉榮,等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)64例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(20):92-93.
〔6〕 楊帆,林英,羅秀珍,等.舒適護理模式在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用價值[J].西部醫(yī)學,2013,25(8):1266-1267.
〔7〕 夏玲華.優(yōu)質(zhì)護理對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者滿意度的影響[J].中華全科醫(yī)學,2013,11(5):816-817.
〔8〕 孫欽艷.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護理[J].中國實用醫(yī)藥,2014,(16):196-197.