丁燕++++++劉小平++++++王蘭青
[摘要] 目的 觀察個性化護(hù)理在改善高血壓腦出血患者術(shù)后鍛煉遵從性及效能感中的效果。 方法 選取2011年10月~2013年12月于浙江省義烏市中心醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的80例高血壓腦出血患者為研究對象,根據(jù)分配的方式將其分為對照組(常規(guī)術(shù)后護(hù)理組)40例和觀察組(個性化護(hù)理組)40例,然后將兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后4周及8周時的鍛煉遵從性、治療效能感及對護(hù)理各個方面的滿意度進(jìn)行比較。 結(jié)果 對照組和觀察組患者干預(yù)前的鍛煉遵從性、治療效能感及對護(hù)理各個方面的滿意度比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P > 0.05),觀察組干預(yù)后4周及8周時的鍛煉遵從性及治療效能感均好于對照組,患者對護(hù)理指導(dǎo)及態(tài)度的總滿意率也均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P < 0.05)。 結(jié)論 個性化護(hù)理在改善高血壓腦出血患者術(shù)后鍛煉遵從性及效能感中的效果較好,患者對本護(hù)理模式的認(rèn)可程度也更高。
[關(guān)鍵詞] 個性化護(hù)理;高血壓腦出血;術(shù)后鍛煉遵從性;術(shù)后效能感
[中圖分類號] R743.34 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-7210(2014)12(a)-0113-04
高血壓腦出血對患者的不良影響較大,此類患者早期手術(shù)治療后仍面臨較長時間的功能鍛煉階段,而此階段的護(hù)理仍不可忽視,其關(guān)系到患者后期的功能恢復(fù),因此意義重大。另外,因此階段的鍛煉難度較大及時間較長等原因,患者的鍛煉遵從性及效能感往往受到不良影響,并進(jìn)一步影響到患者的鍛煉行動,最終影響到康復(fù)效果,因此在選擇護(hù)理模式的時候應(yīng)重視對患者上述方面的改善[1-2]。本研究就個性化護(hù)理在改善高血壓腦出血患者術(shù)后鍛煉遵從性及效能感中的效果進(jìn)行觀察研究,現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選取2011年10月~2013年12月于浙江省義烏市中心醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的80例高血壓腦出血患者為研究對象,將其分為對照組(常規(guī)術(shù)后護(hù)理組)40例和觀察組(個性化護(hù)理組)40例。對照組40例患者中,男23例,女17例;年齡38~75歲,平均(57.0±6.9)歲;出血量23.0~62.5 mL,平均(36.7±6.5)mL;出血部位:基底節(jié)26例,其他部位14例;文化程度:小學(xué)和初中25例,中專及以上15例。觀察組40例患者中,男24例,女16例;年齡38~76歲,平均(57.1±6.7)歲;出血量23.0~64.0 mL,平均(36.9±6.2)mL;出血部位:基底節(jié)27例,其他部位13例;文化程度:小學(xué)和初中26例,中專及以上14例。兩組患者男女比例、年齡、出血量、出血部位及文化程度方面比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P > 0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組患者在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù),主要為常規(guī)的健康教育和功能鍛煉指導(dǎo),包括對患者進(jìn)行術(shù)后鍛煉重要性的告知及階段性功能鍛煉的詳細(xì)指導(dǎo)措施等,另對患者進(jìn)行鍛煉過程中的不良心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。觀察組則以個性化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)實(shí)施,主要為針對每例患者的疾病情況、術(shù)后康復(fù)效果及個人需求情況進(jìn)行健康教育措施及功能鍛煉措施的制訂,其中健康教育內(nèi)容包括鍛煉詳細(xì)措施、鍛煉需求及重要性等多方面的內(nèi)容,另將每例患者的疑問融入到健康教育的解答內(nèi)容中,使每項(xiàng)護(hù)理措施均符合患者的個性化需求。另外,在進(jìn)行鍛煉措施的實(shí)施過程中注意對患者進(jìn)行細(xì)節(jié)方面的指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整,并根據(jù)患者的鍛煉效果不斷改進(jìn)鍛煉措施及指導(dǎo)內(nèi)容,以適應(yīng)患者不斷改變的鍛煉護(hù)理需求。積極對患者進(jìn)行心理問題方面的疏導(dǎo),使其以積極的心態(tài)接受治療護(hù)理。然后將兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后4周及8周時的鍛煉遵從性、治療效能感及對護(hù)理各個方面的滿意度進(jìn)行比較。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)
①鍛煉遵從性根據(jù)患者鍛煉過程中的表現(xiàn)為依據(jù)進(jìn)行評估,以患者完全遵循鍛煉指導(dǎo)措施進(jìn)行鍛煉為完全遵從,以患者大部分遵循鍛煉指導(dǎo),僅見1~2次不遵從的情況為部分遵從,以患者常見不遵從的情況,不遵從的次數(shù)在3次及以上為遵從性差。②治療效能感依據(jù)一般自我效能感量表(GSES)進(jìn)行評估,量表評分在11分以下為非常低,量表評分在11~20分為偏低,量表評分在21~30分為偏高,量表評分在31~40分為非常高[3]。③護(hù)理滿意度采用不記名問卷的形式評估,問卷主要對護(hù)理指導(dǎo)及護(hù)理態(tài)度進(jìn)行滿意度方面的評估,每個方面均包括非常滿意、基本滿意和不滿意3個選項(xiàng),其中非常滿意+基本滿意為總滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)軟件SAS 5.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者干預(yù)前后的鍛煉遵從性比較
結(jié)果顯示,干預(yù)前兩組患者鍛煉完全遵從率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),而干預(yù)后4周及8周,觀察組完全遵從率均高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P < 0.05)。見表1。
2.2兩組患者干預(yù)前后的治療效能感比較
結(jié)果顯示,干預(yù)前兩組患者治療效能感非常高率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),而干預(yù)后4周及8周觀察組的非常高率均高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P < 0.05)。見表2。
2.3兩組患者對護(hù)理各個方面的滿意度比較
結(jié)果顯示,觀察組患者對護(hù)理指導(dǎo)及護(hù)理態(tài)度的總滿意率均高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P < 0.05)。見表3。
3 討論
高血壓腦出血的治療中以盡早清除血腫為目標(biāo),而手術(shù)治療后的患者中較多需要較長時間的功能鍛煉,其對于患者的預(yù)后及功能的恢復(fù)均有較大的影響,因此臨床對于此類患者術(shù)后鍛煉相關(guān)因素的影響指標(biāo)均十分重視。再者,患者自身的治療效能感也是對其綜合治療狀態(tài)及治療信心影響較大的方面,因此對此類患者的鍛煉依從性及治療效能感的干預(yù)極為必要,重視程度也極高,而要達(dá)到較好的干預(yù)效果,對于上述兩方面的影響因素的干預(yù)則是必要基礎(chǔ)與前提。而在術(shù)后功能恢復(fù)期間,功能鍛煉的長時間及高強(qiáng)度均可對患者的治療信心造成不良影響,同時患者鍛煉期間的不適感也是影響其措施實(shí)施的重要因素[4-5],而上述情況的存在又極大地影響到其恢復(fù)的效果與速度,因此對于此類患者進(jìn)行鍛煉遵從性及效能感的干預(yù)是護(hù)理的重點(diǎn)目標(biāo)。另外,不同的護(hù)理模式對患者的影響程度與影響方面均存在一定的差異,因此在選取此類患者的護(hù)理模式時應(yīng)全面評估其對患者鍛煉遵從性及治療效能感的干預(yù)效果[6-7]。個性化護(hù)理是臨床中應(yīng)用時間較長,且較為完善的一類護(hù)理模式,臨床中關(guān)于此類護(hù)理模式在多種患者中的應(yīng)用效果均不少見,其中關(guān)于此類護(hù)理模式對高血壓腦出血患者的影響研究也較為常見[8],但是對于其對此類患者術(shù)后鍛煉效果及治療信心的影響研究卻十分少見,因此該方面的探討價值仍較高。
本研究就個性化護(hù)理在改善高血壓腦出血患者術(shù)后鍛煉遵從性及效能感中的效果進(jìn)行研究,研究結(jié)果與采用常規(guī)高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理的效果進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,個性化護(hù)理在提升此類患者的鍛煉遵從性與質(zhì)量效能感方面作用突出,說明其在保證患者鍛煉效果的前提基礎(chǔ)方面效果較好,而采用此種護(hù)理模式干預(yù)的患者對護(hù)理模式的認(rèn)可程度也較高,表現(xiàn)為對護(hù)理指導(dǎo)與護(hù)理態(tài)度的滿意度均較高等方面。分析原因,個性化護(hù)理更為有效地滿足了患者鍛煉期間各項(xiàng)護(hù)理問題的解決,且其解決的模式為針對性處理,患者的護(hù)理問題解決更具針對性的同時,其自身也感受到更受重視,配合程度也更高[9-11],對護(hù)理的滿意度也即更高,而這也是護(hù)患及醫(yī)患關(guān)系改善的重要前提與基礎(chǔ),從而為患者的康復(fù)鍛煉奠定了良好的基礎(chǔ)[12-14],最終達(dá)到較快、較好康復(fù)的目的。另外,個性化護(hù)理也更為契合臨床對于患者人性化的護(hù)理理念,其對患者針對性的護(hù)理更為充分地顧及到患者的個性化需求,同時對于人性化理念實(shí)施過程中的細(xì)節(jié)干預(yù)也更為充分[15-16],因此以患者為中心的護(hù)理理念也發(fā)揮的更為充分且全面,患者感受到更為全面的重視,自身對于鍛煉的重視程度也進(jìn)一步提升,因此其對于鍛煉的遵從程度也更高。同時不能有效遵從鍛煉的危害及其他相關(guān)指標(biāo)認(rèn)知程度也得到提升,故其相關(guān)信心提升幅度更大,對于治療的各方面遵從程度更高,而治療效果也持續(xù)改善,治療效果的改善又成為患者對護(hù)理滿意程度較高的重要基礎(chǔ)與前提,上述因素的全面改善使得綜合護(hù)理優(yōu)勢得到更為充分的凸顯[17-20]。
綜上所述,筆者認(rèn)為個性化護(hù)理在改善高血壓腦出血患者術(shù)后鍛煉遵從性及效能感中的效果較好,患者對本護(hù)理模式的認(rèn)可程度較高,本模式在此類患者術(shù)后具有一定的應(yīng)用價值。
[參考文獻(xiàn)]
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(收稿日期:2014-09-04 本文編輯:衛(wèi) 軻)
本研究就個性化護(hù)理在改善高血壓腦出血患者術(shù)后鍛煉遵從性及效能感中的效果進(jìn)行研究,研究結(jié)果與采用常規(guī)高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理的效果進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,個性化護(hù)理在提升此類患者的鍛煉遵從性與質(zhì)量效能感方面作用突出,說明其在保證患者鍛煉效果的前提基礎(chǔ)方面效果較好,而采用此種護(hù)理模式干預(yù)的患者對護(hù)理模式的認(rèn)可程度也較高,表現(xiàn)為對護(hù)理指導(dǎo)與護(hù)理態(tài)度的滿意度均較高等方面。分析原因,個性化護(hù)理更為有效地滿足了患者鍛煉期間各項(xiàng)護(hù)理問題的解決,且其解決的模式為針對性處理,患者的護(hù)理問題解決更具針對性的同時,其自身也感受到更受重視,配合程度也更高[9-11],對護(hù)理的滿意度也即更高,而這也是護(hù)患及醫(yī)患關(guān)系改善的重要前提與基礎(chǔ),從而為患者的康復(fù)鍛煉奠定了良好的基礎(chǔ)[12-14],最終達(dá)到較快、較好康復(fù)的目的。另外,個性化護(hù)理也更為契合臨床對于患者人性化的護(hù)理理念,其對患者針對性的護(hù)理更為充分地顧及到患者的個性化需求,同時對于人性化理念實(shí)施過程中的細(xì)節(jié)干預(yù)也更為充分[15-16],因此以患者為中心的護(hù)理理念也發(fā)揮的更為充分且全面,患者感受到更為全面的重視,自身對于鍛煉的重視程度也進(jìn)一步提升,因此其對于鍛煉的遵從程度也更高。同時不能有效遵從鍛煉的危害及其他相關(guān)指標(biāo)認(rèn)知程度也得到提升,故其相關(guān)信心提升幅度更大,對于治療的各方面遵從程度更高,而治療效果也持續(xù)改善,治療效果的改善又成為患者對護(hù)理滿意程度較高的重要基礎(chǔ)與前提,上述因素的全面改善使得綜合護(hù)理優(yōu)勢得到更為充分的凸顯[17-20]。
綜上所述,筆者認(rèn)為個性化護(hù)理在改善高血壓腦出血患者術(shù)后鍛煉遵從性及效能感中的效果較好,患者對本護(hù)理模式的認(rèn)可程度較高,本模式在此類患者術(shù)后具有一定的應(yīng)用價值。
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[20] 趙艷麗.高血壓性腦出血術(shù)后80例護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息:上旬刊,2011,9(3):45-46.
(收稿日期:2014-09-04 本文編輯:衛(wèi) 軻)
本研究就個性化護(hù)理在改善高血壓腦出血患者術(shù)后鍛煉遵從性及效能感中的效果進(jìn)行研究,研究結(jié)果與采用常規(guī)高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理的效果進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,個性化護(hù)理在提升此類患者的鍛煉遵從性與質(zhì)量效能感方面作用突出,說明其在保證患者鍛煉效果的前提基礎(chǔ)方面效果較好,而采用此種護(hù)理模式干預(yù)的患者對護(hù)理模式的認(rèn)可程度也較高,表現(xiàn)為對護(hù)理指導(dǎo)與護(hù)理態(tài)度的滿意度均較高等方面。分析原因,個性化護(hù)理更為有效地滿足了患者鍛煉期間各項(xiàng)護(hù)理問題的解決,且其解決的模式為針對性處理,患者的護(hù)理問題解決更具針對性的同時,其自身也感受到更受重視,配合程度也更高[9-11],對護(hù)理的滿意度也即更高,而這也是護(hù)患及醫(yī)患關(guān)系改善的重要前提與基礎(chǔ),從而為患者的康復(fù)鍛煉奠定了良好的基礎(chǔ)[12-14],最終達(dá)到較快、較好康復(fù)的目的。另外,個性化護(hù)理也更為契合臨床對于患者人性化的護(hù)理理念,其對患者針對性的護(hù)理更為充分地顧及到患者的個性化需求,同時對于人性化理念實(shí)施過程中的細(xì)節(jié)干預(yù)也更為充分[15-16],因此以患者為中心的護(hù)理理念也發(fā)揮的更為充分且全面,患者感受到更為全面的重視,自身對于鍛煉的重視程度也進(jìn)一步提升,因此其對于鍛煉的遵從程度也更高。同時不能有效遵從鍛煉的危害及其他相關(guān)指標(biāo)認(rèn)知程度也得到提升,故其相關(guān)信心提升幅度更大,對于治療的各方面遵從程度更高,而治療效果也持續(xù)改善,治療效果的改善又成為患者對護(hù)理滿意程度較高的重要基礎(chǔ)與前提,上述因素的全面改善使得綜合護(hù)理優(yōu)勢得到更為充分的凸顯[17-20]。
綜上所述,筆者認(rèn)為個性化護(hù)理在改善高血壓腦出血患者術(shù)后鍛煉遵從性及效能感中的效果較好,患者對本護(hù)理模式的認(rèn)可程度較高,本模式在此類患者術(shù)后具有一定的應(yīng)用價值。
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