李偉

（甘肅省武威市涼州醫(yī)院 武威73300）

糖尿病是一種由遺傳和環(huán)境等因素與人體相互作用而引起的終身性疾病[1]。近幾年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，易使患者產(chǎn)生不良情緒，嚴(yán)重影響身體健康[2]。1989年奮森提出，如果加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的整體護(hù)理并對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育，可以使糖尿病的并發(fā)癥發(fā)病率降低50%以上，從而降低該病的致殘率和病死率。全面、系統(tǒng)的健康教育對(duì)糖尿病患者的康復(fù)和建立戰(zhàn)勝疾病的信心就顯得尤為重要。本臨床觀(guān)察對(duì)我院收治的82例糖尿病患者分組進(jìn)行比較，治療組采用健康教育和整體護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察其臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年2月～2014年1月我院門(mén)診及住院的82例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各41例。治療組男26例，女15例；年齡50～73歲，平均年齡61.5歲；平均病程為25.5個(gè)月。對(duì)照組男23例，女18例；年齡51～76歲，平均年齡為63.5歲；平均病程27.3個(gè)月。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0 mmol/L；或糖耐量試驗(yàn)中服糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L；或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 有嚴(yán)重全身性其他疾病者；不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；拒絕或中斷治療者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。治療組采用健康教育及整體護(hù)理，護(hù)理方法如下：

1.4.1 健康教育 我國(guó)糖尿病患者對(duì)糖尿病有關(guān)知識(shí)普遍缺乏了解，健康教育尤為重要[3]。糖尿病患者在掌握了自我護(hù)理技能后為其出院后繼續(xù)治療創(chuàng)造有利條件，有益于社會(huì)和家庭，同時(shí)減輕了醫(yī)院壓力。目前加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的健康教育對(duì)于疾病的預(yù)防和治療勢(shì)在必行。

1.4.2 生活護(hù)理 糖尿病患者生活要有規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定，保證足夠睡眠，養(yǎng)成按時(shí)作息的生活習(xí)慣。保持室內(nèi)及個(gè)人的衛(wèi)生，預(yù)防感冒有利于疾病的康復(fù)；適當(dāng)參加戶(hù)外活動(dòng)，提高機(jī)體抵抗力；禁煙酒，尼古丁可以使血糖升高。指導(dǎo)患者定時(shí)戶(hù)外活動(dòng)，保持樂(lè)觀(guān)的情緒，使自身精神愉快，去除發(fā)病誘因。

1.4.3 飲食護(hù)理 飲食護(hù)理是糖尿病治療的基礎(chǔ)，對(duì)疾病的控制和康復(fù)有著重要的意義?；颊咴谶_(dá)到規(guī)定熱量范圍、營(yíng)養(yǎng)平衡的基礎(chǔ)上，須控制肥甘厚膩食物的攝入，尤其是甜食，如動(dòng)物油脂、動(dòng)物內(nèi)臟等。醫(yī)學(xué)研究表明，糖尿病患者在葡萄糖代謝紊亂同時(shí)，往往合并脂質(zhì)代謝紊亂，恣食肥甘油膩食物則進(jìn)一步加重這兩種代謝紊亂，加劇高血糖、高血脂程度[4]。

1.4.4 心理護(hù)理 糖尿病目前已經(jīng)是一種終身性疾病，糖尿病隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，患者會(huì)承受很大的壓力，多會(huì)出現(xiàn)憂(yōu)慮、恐懼等不良心理，甚至?xí)?duì)生活失去信心，常常表現(xiàn)為悲觀(guān)、煩躁、失望、易怒，很不利于疾病的康復(fù)。因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者給予充分的關(guān)心，耐心聽(tīng)取患者提出的問(wèn)題并給以解答，使其解除恐懼情緒，維持心理健康，以良好的心態(tài)配合治療。

1.4.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 研究認(rèn)為，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液中葡萄糖的利用，改善血液循環(huán)，幫助肌肉保持彈性，同時(shí)減少胰島素或降糖藥劑量[5]。所以應(yīng)在患者相對(duì)固定的飲食及日?；顒?dòng)前提下輔助給以運(yùn)動(dòng)療法，循序漸進(jìn)，不宜突然中止，出汗過(guò)多應(yīng)及時(shí)補(bǔ)水，注意保暖以防感冒。

1.4.6 用藥護(hù)理 合理用藥是控制血糖的有效方法[6]。主管護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用降糖藥，不可擅自亂用藥物，同時(shí)密切關(guān)注藥物的不良反應(yīng)、配伍禁忌以及作用機(jī)制。降糖藥的用藥時(shí)間對(duì)血糖的控制具有重要意義。低血糖是因?yàn)閼?yīng)用胰島素、降糖藥物劑量過(guò)大或飲食失調(diào)（食量減少或不按時(shí)進(jìn)餐）等因素引起，護(hù)士應(yīng)密切觀(guān)察患者用藥期間有無(wú)低血糖反應(yīng)。若因注射胰島素或降糖藥物劑量過(guò)大出現(xiàn)低血糖者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下立即口服糖類(lèi)飲食或靜脈推注50%的葡萄糖注射液；飲食失調(diào)出現(xiàn)低血糖者應(yīng)立即口服糖類(lèi)食物。

1.4.7 血糖監(jiān)測(cè) 血糖監(jiān)測(cè)是近十年來(lái)糖尿病患者管理方法的主要進(jìn)展之一。監(jiān)測(cè)血糖有助于患者對(duì)病情的認(rèn)知，了解血糖控制和疾病治療的效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖，同時(shí)還可以為飲食搭配、運(yùn)動(dòng)量調(diào)節(jié)及治療方案調(diào)整提供科學(xué)依據(jù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±S）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用采χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效比較，治療組總有效率為90.24%，對(duì)照組為68.29%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例（%）

3 討論

糖尿病是一種慢性病和多發(fā)病，目前的醫(yī)療方案尚無(wú)法根治，患者需要終身服藥治療。這就使得護(hù)理工作也具有長(zhǎng)期性和艱巨性，護(hù)理工作質(zhì)量的高低對(duì)糖尿病患者的治療效果以及預(yù)后都有重要的意義。隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，糖尿病護(hù)理已從單純的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡纳?心理-病理及社會(huì)因素等綜合護(hù)理。但目前糖尿病的并發(fā)癥是影響患者預(yù)后的重要因素，同時(shí)也是導(dǎo)致糖尿病致殘率和致死率增高的最主要原因。因此，護(hù)理人員應(yīng)從生活、飲食、用藥、心理、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)以及并發(fā)癥等方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和指導(dǎo)，以達(dá)到有效控制病情、恢復(fù)身體健康的目的。本臨床觀(guān)察通過(guò)收集的病例，觀(guān)察整體護(hù)理的臨床療效，結(jié)果顯示治療組總有效率與對(duì)照組治療后比較均有顯著性差異（P＜0.05）。說(shuō)明整體護(hù)理在糖尿病護(hù)理中療效顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]李紅梅.糖尿病的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2008，10(13)：168

[2]蘭玲，繆希紅.糖尿病患者的家庭健康教育[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17(10)：1 397-1 398

[3]李春霞.健康教育路徑在糖尿病患者中的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17(11)：1 543-1 545

[4]亓東紅.老年糖尿病的心理護(hù)理與健康教育[J].全科護(hù)理，2011，9(30)：2 812-2 813

[5]周艷秋.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2008，5(6)：45-46

[6]蔣曉華，季黎明，童遲琴.運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的效果評(píng)估[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16(10)：1 182-1 184