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        酮替芬聯(lián)合布地奈德治療咳嗽變異性哮喘療效觀察

        2014-12-25 02:10:58余立常鄒秀珍
        關(guān)鍵詞:變異性布地奈德

        余立常 鄒秀珍

        (廣東省化州市中醫(yī)院 化州525100)

        咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘的一種特殊類型,主要以慢性持續(xù)性咳嗽為主,一般不伴有喘息癥狀。臨床上以氨茶堿控制,但患者一旦停藥后,很容易反復(fù)發(fā)作[1]。我院在2010年3月~2013年4月期間采用酮替芬聯(lián)合吸入布地奈德治療咳嗽變異性哮喘患者,效果良好?,F(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院2010年3月~2013年4月期間收治的咳嗽變異性哮喘患者80例,臨床表現(xiàn)均為持續(xù)性咳嗽,病程1個(gè)月~2年;伴有皮膚濕疹5例,伴有家族過敏史7例。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例:對照組年齡13~66歲,平均(48.6±2.5)歲;觀察組年齡 12~67歲,平均(43.6±2.5)歲。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀方面比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 對照組:口服氨茶堿片,3次/d,3個(gè)月為1個(gè)療程;觀察組:口服酮替芬,2次/d,3個(gè)月為1個(gè)療程,霧化吸入布地奈德混凝液,2次/d。治療期間,癥狀減輕的患者根據(jù)其年齡及病情調(diào)整用藥的劑量和次數(shù)。

        1.3 療效觀察標(biāo)準(zhǔn) 每月隨診1~2次,隨訪時(shí)間6個(gè)月。(1)顯效:用藥1周后,咳嗽癥狀緩解,6個(gè)月后,咳嗽偶有發(fā)作,但不需要任何藥物即可緩解;(2)有效:用藥1周后,咳嗽減輕,2周內(nèi)慢慢緩解,6個(gè)月后發(fā)作的次數(shù)減少,用藥后可以迅速緩解;(3)無效:用藥后,咳嗽癥狀沒減輕,仍然發(fā)作頻繁。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.5 治療結(jié)果 對照組總有效率為67.5%,觀察組總有效率為97.5%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組臨床療效比較 例

        2 討論

        咳嗽變異性哮喘又被稱作隱匿性哮喘或者是過敏性咳嗽,它的唯一癥狀是咳嗽,其主要表現(xiàn)是慢性頑固性陣發(fā)性咳嗽,痰少或無痰,一般多在運(yùn)動后、清晨或者夜間易反復(fù)發(fā)作[2]。這是因?yàn)榛颊叩臍獾来嬖谧儜?yīng)性慢性炎癥,導(dǎo)致氣道黏膜水腫和氣道的高反應(yīng)性,其本質(zhì)與典型哮喘非常相似。但咳嗽變異性哮喘主要是由于患者的大氣道狹窄,支氣管上皮受到慢性炎癥損傷,從而引起局部氣管收縮,末梢咳嗽感受器受到這種收縮的刺激,從而引起咳嗽反射[3]??人宰儺愋韵谠缙诮?jīng)常會被誤診為支氣管炎,這是因?yàn)槠淙狈Φ湫偷南Y狀,使用抗炎止咳藥物治療效果欠佳。由于過敏性咳嗽是早期哮喘的一種表現(xiàn)形式,其本質(zhì)同出一源,只是病情進(jìn)展程度不同而已,故其治療原則和哮喘是基本上相同的。但如果沒有在早期發(fā)現(xiàn)并對其進(jìn)行控制治療,患者就很有可能向著支氣管哮喘的方向發(fā)展[4]。因此,對頑固性咳嗽及抗生素治療無效的患者,應(yīng)考慮到有變異性哮喘的可能性,及早使用抗過敏藥物及吸入糖皮質(zhì)激素治療可提高患者的治愈率。

        本研究結(jié)果顯示,對照組總有效率為67.5%,觀察組總有效率為97.5%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明口服酮替芬以及吸入布地奈德治療的效果明顯優(yōu)于口服氨茶堿治療。酮替芬具有很強(qiáng)的抑制過敏反應(yīng)介質(zhì)釋放作用,可有效地抑制抗原誘發(fā)的人肺細(xì)胞釋放組胺以及相應(yīng)的過敏慢反應(yīng)物質(zhì),不僅能有效抑制支氣管黏膜下肥大細(xì)胞釋放過量的組織胺,也能抑制血液中的嗜酸粒細(xì)胞釋放過敏物質(zhì),具有很強(qiáng)的抗過敏作用。除此以外,它還能夠抑制細(xì)胞釋放組織胺,能夠有效預(yù)防變態(tài)反應(yīng)。布地奈德屬于腎上腺皮質(zhì)激素,具有高效抗炎作用,能夠減輕抗原抗體激發(fā)時(shí)的酶促過程,抑制炎癥介質(zhì)的合成,減少微血管滲漏,還能夠有效增強(qiáng)患者體內(nèi)溶酶體酶的穩(wěn)定性,抑制免疫反應(yīng)和降低抗體的合成,抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放,減輕平滑肌的收縮反應(yīng)。綜上所述,口服酮替芬以及吸入布地奈德治療咳嗽變異性哮喘具有積極的作用,與傳統(tǒng)的治療相比,對患者的癥狀緩解具有長期性以及持續(xù)性,效果十分明顯。

        [1]包英玉.酮替芬聯(lián)合布地奈德治療咳嗽變異型哮喘療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(23):129,132

        [2]陳怡,謝偉國,陳志高,等.酮替芬聯(lián)合布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].臨床肺科雜志,2011,16(10):1 618-1 619

        [3]原竹林,李俊祥.酮替芬和布地奈德治療咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(18):80,146

        [4]謝城.兒童咳嗽變異性哮喘62例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(18):38-39

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