劉印

·衛(wèi)生論壇·

臨床護理實習學生職業(yè)安全危害因素分析

劉印

醫(yī)院內的病原微生物種類繁多, 護理工作專業(yè)性強, 目前臨床護理實習學生職業(yè)防護意識淡薄, 缺乏職業(yè)防護知識, 職業(yè)安全對其自身安全尤為重要。本文對臨床護理實習學生職業(yè)安全的危害因素進行分析, 避免護生發(fā)生職業(yè)感染的危險。

職業(yè)安全；臨床護理；職業(yè)風險

臨床實習是護理專業(yè)的學生(以下簡稱“護生”)向護士轉變和過渡的重要階段, 醫(yī)院是患者高度聚集的場所。臨床實習狀態(tài)中的護生工作經驗不足, 操作技術還處在學習、鞏固的過程中, 自我保護和防護職業(yè)損傷的意識淡薄, 很容易成為職業(yè)風險的“易感者”。有調查顯示, 臨床實習護生職業(yè)損傷率達92.5%［1］。國際勞工組織職業(yè)安全與衛(wèi)生信息中心(ILO-CIS)將護理人員職業(yè)危害因素分為五大類, 依次是事故性危害、物理性危害、化學性危害、生物性危害及人體工效學、心理社會和組織因素危害［2］。近年來, 我國臨床護理實習學生的職業(yè)風險及防護狀況受到了較大的關注, 已經成為熱門話題。

1 事故性危害

護生事故性危害包括燙傷、砸傷、跌傷、銳器傷、用電或用氧時對護生人身安全的威脅和上下班交通事故等。因為我國對事故性危害因素沒有明確分類和定義, 所以此類研究主要針對銳器傷的誘因和發(fā)生率。銳器傷是指在工作過程中由針頭或其他銳器引起的皮膚出血等意外傷害。盧永明等［3］的調查顯示：臨床實習護士銳器傷的發(fā)生率是65.4%, 其中60.5%的銳器被污染過, 在手術室發(fā)生率高達100%。銳器傷會引起乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)、傷口感染和敗血癥等幾十種病原微生物和疾病的傳播。

2 物理性危害

隨著醫(yī)療護理技術的發(fā)展, 越來越多的放射性診斷檢查和介入療法廣泛的應用在臨床工作中。資料顯示長期接受放射線是引發(fā)醫(yī)護人員患放射性皮炎、白細胞減少、皮膚潰瘍壞死、致癌和不良生育結構等多種疾病的直接誘因［4-7］。護生在接觸電離輻射時必須做好戴手套、穿鉛衣外套等自我保護措施；同時經常接觸的非電離輻射包括：激光、紅外線、微波和紫外線等。在實施無菌技術操作過程中, 護生每天都需要應用紫外線和紅外線為病室、空氣和器械消毒；紅外線會使皮膚毛細血管擴張, 導致眼部損傷或永久性色素沉著。紫外線對皮膚、眼睛也會產生很強的刺激［6］。

3 化學性損傷

化學性危害通常是護生長時間接觸的各種藥物、消毒劑和各種廢氣等通過呼吸道、皮膚或銳器傷等各種途徑引起的。消毒劑在醫(yī)院工作中必不可少, 對抑制細菌、病毒的擴散和傳播發(fā)揮著重要作用。但對護生的黏膜、皮膚、呼吸道和神經系統(tǒng)均有影響, 甚至會產生手部皸裂、氣喘和胸悶等癥狀［5］。每天接觸的各種藥物尤其是抗生素和抗腫瘤藥物雖然劑量小,但長期積聚起來也會引起流產、白細胞減少和致畸等遠期影響。護生應具備扎實的藥理知識, 并將其運用到工作實踐中,嚴格執(zhí)行藥物管理制度。

4 生物性危害

生物性危害是指微生物及昆蟲對人體的傷害, 細菌、真菌、寄生蟲和病毒等病原微生物侵入人體后會誘發(fā)各種疾病,將直接威脅個體的安全。護士在治療護理過程中, 執(zhí)行消毒隔離制度時不可避免接觸患者的體液、分泌物和組織。研究發(fā)現(xiàn)急診和門診的護理人員呼吸道感染性疾病的感染率是其他人群的8.97倍［7］。昆蟲叮咬不僅影響休息, 還可致過敏性損傷, 傳播水痘、風疹和腮腺炎等疾病對護生也有一定的威脅。

5 人體工效學、心理社會和組織因素危害

人體工效學、心理社會和組織因素危害目前是護理人員離崗的主要職業(yè)危險因素, 人體工效學是運用科學的原理使工作場所、工作內容和工具與勞動者的身體、心理能力和極限相適應。如果工作流程違反了人體力學原理就會導致危害的發(fā)生, 護生搬運病人和實施搶救技術時常引起骨骼肌肉損傷。在離職的護理人員中, 因腰背痛占12%, 52%的護士有長期腰背痛史［8］。護理工作專業(yè)性強且責任重大, 反復的“三查七對”、嚴格注意藥物的配伍禁忌、頻繁的觀察患者的用藥并不厭其煩的與患者和家屬溝通、工作量大及人力資源少讓護生覺得護理工作壓力大、心理負荷過重, 成就感低。

6 小結

在馬斯洛的需要層次理論中安全需要僅次于生理需要,護生應懂得安全需要的重要性, 具有評估影響個體及環(huán)境安全的能力。今天的護生將是明天的護理精英, 只有能夠識別臨床實習中危害職業(yè)安全的各種因素才能保護好自己, 為患者提供安全的環(huán)境, 滿足患者的安全需求。

［1］ 沈燕, 王鈺.護生自我防護現(xiàn)狀的調查及對策.上海護理, 2007(7):1.

［2］ 刁曉蘭, 葉強, 劉乾惠, 等. 臨床實習護生銳器傷與防護意識調查. 護理學報, 2010,17(2):10-11.

［3］ 盧永明, 廖紅珍.臨床實習護生針刺情況調查分析.齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2008, 29(1):101-102.

［4］ 隋秀梅, 張道強, 王遠臣, 等.銳器傷-醫(yī)護人員健康的潛在殺手.中華醫(yī)院感染雜志, 2004, 14(9):1071.

［5］ 蔣冬梅, 李映蘭.現(xiàn)代護士職業(yè)安全.長沙:湖南科學技術出版社, 2004:160-164.

［6］ 陸培廉.預防醫(yī)學.北京:人民衛(wèi)生出版社, 1996:25-60.

［7］ 張亞卓, 王青, 趙文靜.門急診醫(yī)護人員獲得性呼吸道感染的防護.中華護理雜志, 1997, 32(1):30.

［8］ 劉海波. 護生銳器傷發(fā)生影響因素及傷口處理情況的調查. 中華現(xiàn)代護理雜志, 2010, 16(28):3411-3412.

2014-08-01］

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