文 本刊記者 郭嘉凱

云計算和健康管理的結合，能否為國內醫(yī)療行業(yè)開辟出一條新的“智慧之路”？

編者按：

智慧城市是一個宏大的工程，如何真正落地一直是一個備受爭議的話題。有人認為應該從產(chǎn)業(yè)轉型、升級角度出發(fā)；有人認為應該從提升政府工作效率入手。但在筆者看來，最直接、也最能見效的落地應該還是在與民生相關的領域，而居民健康管理和服務就是其中需求最迫切的領域之一。事實上，包括東軟在內的一些國內IT服務商，近兩年已經(jīng)開始在這一領域布局，2011年，東軟就推出了“熙康網(wǎng)”。如今，易聯(lián)眾和IBM合作，也殺入“云健康管理”市場。

不過，對于IT服務商而言，之前所做的基本上都是面對企業(yè)的業(yè)務，客戶數(shù)量不過幾百或上千個。而“云健康管理”平臺，則更多的面對消費者，面對的是數(shù)以億計的居民?？梢?，客戶的數(shù)量相差幾個數(shù)量級，這意味著IT服務商面對的將是一種完全不同的商業(yè)模式，同時，思維方式和服務模式也完全不同。

在這種情況下，IT服務商是否能很好地實現(xiàn)商業(yè)模式和思維模式的轉換，這是一個十分嚴峻的挑戰(zhàn)。至少從目前來看，還要打上一個大大的問號。畢竟，IT服務商更擅長的是技術、解決方案，但怎么和老百姓打交道，滿足老百姓的各種需求，IT服務商則完全是新手。

現(xiàn)在，IT服務商在這方面普遍所采取的方式是和醫(yī)療機構、地方政府等合作，通過他們的資源，將居民吸引到“云健康平臺”上。例如，東軟熙康與海南省合作，實施健康城市項目。據(jù)悉，這一項目覆蓋了海南省的19個市、縣。

但這種模式是否就能夠解決困擾中國醫(yī)療體系多年的居民健康管理和防治問題？畢竟，這種合作模式，在很大程度上，會受到各種因素的制約。而且，如果隨著“云健康平臺”規(guī)模的逐漸擴大，是否會在利益分配方面出現(xiàn)問題，仍不得而知。

當然，整合各方的資源，打造一個健康的生態(tài)鏈是必不可少的。但作為IT服務商，更重要的還是要不斷提升自身的服務能力，這種服務能力，指的是面對上千萬甚至上億居民的服務能力。同時，在思維方式、組織架構等方面盡快實現(xiàn)轉變。

林偉是河北省廊坊市的一位普通工人。最近幾年，林偉發(fā)現(xiàn)，自己每次感冒后，很長時間都無法痊愈。每次到小區(qū)附近的衛(wèi)生所去診治時，醫(yī)生都會給他注射大劑量的抗生素。直到半年前，林偉到石家莊出差，順便在石家莊的一個醫(yī)院做了身體檢查，才發(fā)現(xiàn)自己患了糖尿病。由于發(fā)現(xiàn)病情的時間較晚，他已經(jīng)錯過了最佳治療時期。

嚴峻的慢性病防治形勢

事實上，林偉的案例只是國內眾多未能得到及時治療的糖尿病患者中的一例而已。

隨著人口老齡化及疾病譜的變化，慢性疾病已成為中國居民健康和生命的主要威脅和政府的主要醫(yī)療費用負擔。以糖尿病為例，2013年發(fā)布的調查顯示，中國18歲及以上的成人中，11.6%有糖尿病，總數(shù)達1億人以上，而糖尿病“后備軍”人群達到50.1%。中國正在面臨嚴峻的慢性病防治形勢。

但目前，我國現(xiàn)有的醫(yī)療體系仍以注重發(fā)病后治療為主，缺乏對慢性病的長期管理與跟蹤。以糖尿病為代表的慢性病更加注重預防與控制，需要通過長期的管控與結合，降低人們生活中容易引發(fā)病癥的危險因素，從而降低慢性病的發(fā)病率和死亡率。另外，我國醫(yī)療資源仍然存在嚴重的不均衡，基層醫(yī)療機構的技術、人員、服務能力不足，無法支持對慢性病人的長期服務支持。在這種情況下，如何利用先進信息技術，高效整合現(xiàn)有的醫(yī)療服務資源，實現(xiàn)以患者為中心的慢性病健康管理體系，已成為當前中國慢性病管控的關鍵問題之一。

以人為中心的健康體系

事實上，很多糖尿病的患者在知道自己患了糖尿病之后，大多會非常的茫然和無助，不知道平時在生活中應該注意些什么。然而，目前我們的醫(yī)療體系基本上還是注重用醫(yī)療治療的方案和手段控制這個人的生命指針。那么，有沒有一種服務體系能讓我們關注到這個人的生活品質和生活習慣，滿足大家多樣化的健康服務需求？

“我們認為，人們需要一個更溫暖、更個性化、以人為中心的健康體系，這個體系不僅僅要關注藥物治療，人們的、運動，飲食習慣等；不僅要關注已經(jīng)確診的人群，還要關注預防工作和高危人群，通過多樣化的手段提高患者的生活習慣和健康水平?！币茁?lián)眾公司副總裁施建安說道。

正是基于這樣的思考，今年3月，易聯(lián)眾公司聯(lián)合I BM公司，共同建立了國內第一個針對糖尿病健康管理的“健康云創(chuàng)新中心”，并共同進行市場推廣與第三方應用招募。對于這次合作，易聯(lián)眾公司總裁雷彪表示：“在國家大力倡導促進健康服務產(chǎn)業(yè)的大環(huán)境下，我們攜手IBM公司、福建省中醫(yī)藥大學等合作伙伴，借鑒國內外慢性病管理的服務模式，運用云計算和大型機等主要信息技術，整合多方優(yōu)勢資源，成立‘健康云創(chuàng)新中心’，以慢病病人醫(yī)療照護為合作起點，建立‘以患者為中心’的‘健康云’，幫助提升診斷和治療效率、提高醫(yī)療服務的質量、擴大健康服務受眾人群、維持患者生活品質?！?/p>

以云計算的模式，為國內患者提供醫(yī)療健康服務，之前國內已經(jīng)有IT服務商涉足。那么，易聯(lián)眾和I B M攜手打造的這一“健康云創(chuàng)新中心”，又能夠為糖尿病患者提供哪些服務呢？

“通過此次合作，易聯(lián)眾與I B M在糖尿病管理方面，將通過應用信息技術實現(xiàn)以患者為中心的個體化健康管理、線上線下整合的連續(xù)性的健康服務、服務質量保障標準化體系三大方面的全面突破?！笔┙ò步榻B道。

其中，以患者為中心的糖尿病個體化健康管理，是應用信息技術、物聯(lián)網(wǎng)技術及移動互聯(lián)網(wǎng)技術全方位整合患者信息，建立糖尿病病人個人健康檔案；應用醫(yī)學知識庫、數(shù)據(jù)分析技術，基于患者個人健康信息，制定個體化的健康照護計劃，為患者提供個性化健康照護計劃；應用工作流及規(guī)則引擎等技術，在執(zhí)行個人的健康照護計劃方面實現(xiàn)團隊協(xié)同，以糖尿病患者為中心提供面向糖尿病患者的整合服務。

而線上線下整合的連續(xù)性的糖尿病健康服務，則是為糖尿病患者提供線上的自管理服務，同時整合醫(yī)院及社區(qū)的線下服務資源，為糖尿病患者提供整合的服務通過信息系統(tǒng)的協(xié)同，使患者在醫(yī)院、社區(qū)及線上的服務保持連續(xù)性。

服務質量保障的標準化體系是通過借鑒國際糖尿病管理的質量標準，基于信息系統(tǒng)建立客觀、科學的糖尿病管理臨床質量管理的規(guī)范及服務流程的標準化規(guī)范，并通過信息技術將循證醫(yī)學的成果（如中國糖尿病防治指南）應用與服務流程及質量控制。

這樣的解釋看上去有些專業(yè)，下面，我們來用一個案例來看看這一“健康云創(chuàng)新中心”的作用。以前面的患者林偉為例，因為發(fā)現(xiàn)病情的時間較晚，后來出現(xiàn)了一些糖尿病的后續(xù)合并癥，包括行動不便等。而“健康云創(chuàng)新中心”是對糖尿病人的整個患病周期進行全方位的管理。例如，在病人可能還不清楚自己患病時，可能只是感覺自己每天都很疲倦，壓力很大。

這時，可以進行一些健康測評，如心理壓力測評等，來看看自己的健康狀況究竟怎樣，是否存在健康隱患和風險。之后，“健康云創(chuàng)新中心”的服務人員，會根據(jù)患者的健康狀況，與患者進行溝通和互動，并給患者制定個性化的健康計劃。再之后，服務人員會一直關注患者，看看患者的健康計劃是否得到很好的執(zhí)行，目標是否完成。在計劃的目標達到后，還會為患者提供一個年度的分析報告，告訴患者年度的目標達成率，以及下一年要制定的計劃、目標。

可以看到，和醫(yī)院相比，“健康云創(chuàng)新中心”更注重的是預防和健康管理，從這一點來說，它提供的服務更像是一種健康生活的理念和方式。對此施建安也坦言，健康云本質上就是一種服務，“我們將借鑒更多行業(yè)的服務體系和經(jīng)驗，來完善健康云服務。我相信中國的健康服務產(chǎn)業(yè)會在未來的幾年得到長足的發(fā)展。”