翟敏

【摘 要】隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)管理工作受到了社會的普遍關(guān)注，它對醫(yī)院的各種經(jīng)營活動和醫(yī)療服務(wù)起到重要的調(diào)控和導(dǎo)向作用，強化財務(wù)管理工作，還能夠從根本上提升醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益。本文主要對我國現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在的相關(guān)問題進行闡述，并在此基礎(chǔ)上提出了相應(yīng)的解決措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財務(wù)管理；存在問題；相關(guān)對策

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革措施的逐漸落實從根本上改變了管理體制、管理觀念、監(jiān)管手段以及管理方式，傳統(tǒng)的財務(wù)管理方法帶來了越來越多的弊端，各大醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為了能夠獲得發(fā)展和生存，需要不斷提升自己的競爭優(yōu)勢，從而適應(yīng)新的社會的經(jīng)濟環(huán)境，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置、強化財務(wù)管理工作，在實際的財務(wù)管理過程中具有顯著性的作用。

一、我國現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理存在的主要問題

1.財務(wù)會計工作不規(guī)范

現(xiàn)代各大醫(yī)院會計工作中存在的主要問題就是會計科目和賬簿設(shè)置不合理，存在很多流水賬，會計科目和核算比較混亂。會計工作缺少控制和監(jiān)督，由于各大醫(yī)院財務(wù)管理工作人員較少，一般都是單個工作人員來對明細賬、總賬、保管帳、現(xiàn)金賬以及材料帳進行管理，這就導(dǎo)致會計工作缺少監(jiān)督體系，從而出現(xiàn)各種質(zhì)量問題。醫(yī)院財務(wù)管理過程中缺少原始憑證，不能有效管理各種記賬憑證，缺少負責人的簽字等問題，對于會計檔案資料不能按時進行歸檔和整理，銷毀或者調(diào)閱過程不符合相關(guān)要求等。

2.固定資產(chǎn)管理工作較為混亂

現(xiàn)階段的醫(yī)院管理工作中關(guān)于固定資產(chǎn)的管理缺少計劃，采購較為盲目，從而導(dǎo)致醫(yī)院固定財產(chǎn)的實際利用率較為低下，雖然大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)建立了相對完善的設(shè)備購置機制，但是，在實際運行過程中，一般都只是停留在程序要求和檢查工作之上，可行性論證、市場調(diào)研、成本效益分析等工作具有固定的文本格式，只是在需要的時候進行大致的填寫，缺少實際的研究和利用價值，不能有效地給各種設(shè)備購置工作提供有力的資料依據(jù)。部分醫(yī)院所設(shè)立的修購基金是按照固定資產(chǎn)原有的價值進行一定的比例提取，在對修購資金進行提取時，又將原有成本重復(fù)計算，從而導(dǎo)致醫(yī)院階段性的收支結(jié)余受到的影響較大。

3.財務(wù)工作人員素質(zhì)較低

根據(jù)相關(guān)調(diào)查活動結(jié)果分析，我國目前醫(yī)院財務(wù)人員的素質(zhì)較為低下，很多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理工作人員沒有接受過系統(tǒng)的培訓(xùn)，部門會計人員沒有專業(yè)職稱和專業(yè)文憑，更有甚者沒有從業(yè)相關(guān)資歷。

會計工作人員的綜合素質(zhì)較為低下，缺少參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機會，人少事多問題對于醫(yī)院財務(wù)的發(fā)展和建設(shè)影響較大，財務(wù)編制過程中的人才流失現(xiàn)象較為普遍，缺少掌握系統(tǒng)的會計電算化知識和精通業(yè)務(wù)的工作人員，工作缺少主動性和責任性，工作人員的技能、心理和行為方式與內(nèi)部控制的相關(guān)要求存在較大的差距，導(dǎo)致財務(wù)管理工作的內(nèi)部控制制度和程序不到位，這些因素都導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部的制度建立和實施較為困難。

4.成本核算與管理存在漏洞

醫(yī)院日常產(chǎn)生的醫(yī)療成本主要包括活勞動以及物化勞動成本，例如業(yè)務(wù)費、勞務(wù)費、設(shè)備折舊費、材料耗費以及管理費用等，我國現(xiàn)代醫(yī)院存在較為嚴重的“重收入、輕支出”問題，雖然在購進各種大型醫(yī)療設(shè)備時能夠?qū)嵤┱袠酥贫群驼袠朔椒?，但是相對于醫(yī)院的藥品和材料而言不能嚴格按照規(guī)定來進行?，F(xiàn)在很多對科室日常成本進行核算，這能夠從根本上實行節(jié)支，但是，要在實際工作中把管理費算到科室成本中，有的醫(yī)院在進行財務(wù)管理時，忽略了人力資源成本，導(dǎo)致整個機構(gòu)較為臃腫，人力資源不能充分發(fā)揮。

5.缺少醫(yī)院財務(wù)分析和評價標準

目前，很多公立醫(yī)院不能夠從根本上認識到財務(wù)報表分析工作的重要性，財務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)和技能也不同，很多財務(wù)人員把較多的時間和精力放在算賬、記賬以及報賬等工作環(huán)節(jié)上，無法科學(xué)有效地對醫(yī)院的各種經(jīng)營活動實施控制和分析工作，很多醫(yī)院在實際運營過程中缺少對整體工作的評價和分析，整個財務(wù)報告僅僅停留在過去，過度地關(guān)注貨幣信息，在一定程度上影響了財務(wù)報告的各種相關(guān)性，阻礙醫(yī)院管理者及時、有效、準確地進行各種決策，造成醫(yī)院管理和經(jīng)營決策出現(xiàn)嚴重的失誤。

二、強化醫(yī)院財務(wù)管理工作的實際對策

1.建立并完善醫(yī)院財務(wù)管理工作和會計制度

醫(yī)院財務(wù)管理工作人員要做好管理和會計制度的完善工作，規(guī)定醫(yī)院各種病房以及其他房屋建筑的相關(guān)使用年限、各種項目的實際核算方法、資本的列支渠道、賬簿設(shè)立等工作，還要及時對醫(yī)院的各種工程項目決算書進行編制以及送審，對于已經(jīng)完工進行交付的建筑房屋進行資產(chǎn)交付各種手續(xù)辦理，減少相關(guān)的辦理手續(xù)，保證賬目與實際產(chǎn)生的費用和收入相符合。

2.提高財務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)

要想從根本上提升我國醫(yī)院財務(wù)管理工作水平，就要不斷提升工作人員的專業(yè)素質(zhì)和勞動技能，財務(wù)管理人員要通過不斷學(xué)習(xí)來提升綜合素質(zhì)、管理素質(zhì)以及業(yè)務(wù)素質(zhì)等，有關(guān)部門要嚴格執(zhí)行財務(wù)工作人員從業(yè)資格認證的各種制度，做好輪崗工作，定期對他們進行考核。財務(wù)工作人員要學(xué)習(xí)相關(guān)的學(xué)科知識，建立完善科學(xué)的知識框架結(jié)構(gòu)，從而更好地做好本職工作。

3.做好固定資產(chǎn)管理工作

醫(yī)院在對各種固定資產(chǎn)進行購置時，要結(jié)合醫(yī)院實際的預(yù)算計劃目標，做好相關(guān)的購置計劃書，使用部門要在購買之前組織相關(guān)人員對當?shù)氐氖袌鲎龊谜{(diào)研工作，做好本量利的測算工作，對固定資產(chǎn)進行會計核算時，要借鑒先進企業(yè)的會計核算標準和方法，不要單純地進行“固定基金”“修購基金”的核算，從而杜絕和避免出現(xiàn)各種專用項目的基金赤字的現(xiàn)象。醫(yī)院還要結(jié)合各種固定資產(chǎn)的使用狀況和性質(zhì)對其預(yù)計凈殘值和壽命進行明確，在使用年限內(nèi)按照科學(xué)的方法做好系統(tǒng)分攤工作，從而系統(tǒng)、科學(xué)地反映各種固定資產(chǎn)的相關(guān)價值。

三、結(jié)語

我國現(xiàn)階段的各大醫(yī)院所進行的財務(wù)管理工作受到工作人員和制度方法的影響，導(dǎo)致實際工作中存在工作方法不規(guī)范、財務(wù)成本的管理以及核算工作存在漏洞等問題，有關(guān)部門和財務(wù)管理工作人員要在實際工作中明確各種工作制度和工作方法，從而解決各種財務(wù)管理工作的問題，科學(xué)有效的使用各種固定資產(chǎn)，提升財務(wù)管理工作的科學(xué)性和目的性，為醫(yī)院的正常運行奠定良好的資金基礎(chǔ)，提高服務(wù)水平，實現(xiàn)醫(yī)院以及其他醫(yī)療機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]鄧清華.淺析當前醫(yī)院財務(wù)管理工作[J].管理學(xué)家，2013（13）

[2]陳曉.淺談醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2013（10）

[3]彭勇華.新形勢下如何加強和改進醫(yī)院財務(wù)管理工作[J].經(jīng)濟生活文摘（下半月），2012（8）

[4]劉江南.淺談醫(yī)院的財務(wù)管理工作[J].經(jīng)濟研究導(dǎo)刊，2009（14）