陳典立

（永修縣中醫(yī)院內(nèi)科，江西 永修 330300）

高血壓作為心腦血管疾病關(guān)鍵性的危險(xiǎn)因素，已經(jīng)成為我國(guó)發(fā)病率較高的循環(huán)系統(tǒng)疾病之一。高血壓發(fā)生后因進(jìn)展緩慢，發(fā)病初期病癥不明顯，隨著疾病的發(fā)生與發(fā)展患者會(huì)伴有靶器官損傷［1］，腦卒中、動(dòng)脈硬化等并發(fā)癥發(fā)生率較高，對(duì)患者身體健康影響極大。筆者選取120 例高血壓患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了拜新同聯(lián)合小劑量倍他樂(lè)克治療高血壓的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取永修縣中醫(yī)院2011 年10 月至2013 年10月收治的120 例高血壓患者作為研究對(duì)象，其中男性患者72 例，女性患者48 例，年齡為38～78 歲，平均年齡為（52.8±5.7）歲，所有患者臨床病癥均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中原發(fā)性高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心臟傳導(dǎo)性疾病、支氣管哮喘疾病及心動(dòng)過(guò)緩患者、血液系統(tǒng)疾病等患者。將120 例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，每組60 例，2 組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2 組患者均給予飲食指導(dǎo)與健康宣教護(hù)理。研究組患者給予拜新同聯(lián)合倍他樂(lè)克治療，拜新同（硝苯地平控釋片，拜爾醫(yī)藥公司生產(chǎn)）劑量為30～60 mg·次-1，1 次·d-1，倍他樂(lè)克劑量為12.5 mg·次-1，2 次·d-1。對(duì)照組患者行硝苯地平藥物治療，劑量為10 mg。2 組均治療12 周，期間定時(shí)檢查血常規(guī)、肝腎功能及心電圖。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察2 組患者血壓、心率指標(biāo)變化及不良反應(yīng)。參照《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效評(píng)定［2］：顯效：舒張壓下降幅度超過(guò)10 mmHg 并恢復(fù)至正常，或下降20 mmHg，臨床病癥全部消失；有效：舒張壓下降幅度不足10 mmHg 但降至正常，或下降10～19 mmHg，臨床病癥明顯改善；無(wú)效：治療后臨床病癥無(wú)明顯變化?？傆行剩剑@效＋有效）例數(shù)／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，相關(guān)資料行t 或卡方檢驗(yàn)，用P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者血壓、心率指標(biāo)改善效果比較

研究組患者血壓、心率指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），2 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 2 組患者治療效果比較

研究組治療總有效率為98.3%，對(duì)照組總有效率為88.3%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），2 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表1 2 組患者血壓、心率指標(biāo)改善效果比較

表1 2 組患者血壓、心率指標(biāo)改善效果比較

1 mmHg=0.133 kPa。

表2 2 組患者治療效果比較

2.3 2 組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組出現(xiàn)1 例惡心嘔吐，1 例頭暈、頭痛，2例皮疹，1 例心動(dòng)過(guò)緩，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%；對(duì)照組1 例惡心嘔吐，1 例頭暈、頭痛，1 例皮疹，1 例心動(dòng)過(guò)緩，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%。2 組患者在不良反應(yīng)發(fā)生方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

高血壓是一種全身性系統(tǒng)性疾病，患者發(fā)病后會(huì)伴有心功能減退、全血黏度升高、自由基代謝紊亂、全血纖溶指標(biāo)異常及微循環(huán)障礙等病癥。高血壓具有病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，隨著疾病的發(fā)展遷延，單用一種降壓藥物血壓控制效果十分有限，降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用已經(jīng)成為高血壓臨床治療的主要方法。本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合拜新同與倍他樂(lè)克治療高血壓可以切實(shí)改善患者血壓、心率指標(biāo)，治療總有效率達(dá)98.3%，且無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，臨床療效十分顯著，該結(jié)果與文獻(xiàn)［3］報(bào)道結(jié)果相近。

拜新同藥物應(yīng)用高血壓治療中可以勻速、長(zhǎng)期作用改善心肌供血狀況，具有脂溶性高、半衰期長(zhǎng)、藥效持久等眾多優(yōu)勢(shì)。倍他樂(lè)克作為β1 腎上腺受體阻滯劑，可以降低心肌耗氧量，進(jìn)而增加冠狀動(dòng)脈血流量，起到改善患者血壓、心率等功效。聯(lián)合兩種藥物治療高血壓可以協(xié)助發(fā)揮降壓效果，且無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可以推廣應(yīng)用。

［1］葛廣豪，楊栓鎖，馬江偉，等.拜新同治療難治性心絞痛的療效、依從性及安全性分析［J］.中國(guó)心血管病研究雜志，2012，10（12）：913-917.

［2］陳慕儀.拜新同聯(lián)合黛力新治療原發(fā)性高血壓療效觀(guān)察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（05S）：151.

［3］趙輝，黃秀英.拜新同與原發(fā)性高血壓患者高敏C 反應(yīng)蛋白和尿微量白蛋白的相關(guān)性分析［J］.中國(guó)藥業(yè)，2012，21（A02）：23.