汪時(shí)華

（江西省婦幼保健院兒童保健科，南昌 330006）

骨密度是評估骨鈣含量、骨鈣丟失率和療效的重要客觀指標(biāo)，而兒童是骨量累計(jì)的關(guān)鍵期。本文旨在對5 166 名0～6 歲兒童的超聲骨密度值進(jìn)行分析，以探討不同年齡組、不同性別兒童之間骨強(qiáng)度的異常情況，為臨床兒童低骨密度的預(yù)防提供依據(jù)。

1 對象及方法

1.1 對象

選取2013 年2 月至2014 年4 月在江西省婦幼保健院兒童保健門診進(jìn)行健康體檢的5 166 名兒童，男2 876 名，女2 290 名；年齡0～6 歲。按年齡將其分為4 組：0～5 個(gè)月組997 名，男552 名，女445名；6～11 個(gè)月組1 845 名，男1 000 名，女845 名；1～3 歲組1 987 名，男1 118 名，女869 名；＞3～6 歲組337 名，男206 名，女131 名。各組性別分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 骨密度測定

用以色列Sunlight 公司的Omnisense7000P 型定量超聲骨密度儀，按標(biāo)準(zhǔn)操作方法由專人進(jìn)行骨密度測量，測量部位為左側(cè)脛骨中段，并以該公司提供的亞洲兒童數(shù)據(jù)庫中相應(yīng)月齡兒童超聲速率（SOS）值相比較，得到標(biāo)準(zhǔn)差(Z 值)，Z＞-1 為健康，-1＞Z＞-1.5 為輕度骨密度不足，-1.5＞Z＞-2 為中度骨密度不足，Z＜-2 為嚴(yán)重骨密度不足。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SOS 值與年齡的關(guān)系

不同年齡組兒童SOS 值、Z 值見表1。

表1 不同年齡組SOS 值和Z 值比較

表1 不同年齡組SOS 值和Z 值比較

# P＜0.05 與男童比較。

由表1 可見，5 166 名嬰幼兒中，SOS 值隨年齡增加呈增長趨勢，Z 值也逐漸增加 (P＜0.05)。男童SOS 值較女童略高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；Z 值男童較女童高(P＜0.05)，0～5 個(gè)月、6～11 個(gè)月組Z 值男童較女童高(P＜0.05)。

2.2 各年齡組骨密度水平

5 166 名嬰幼兒骨密度不足總檢出率為17.8%。＜5 個(gè)月、6～11 個(gè)月、1～3 歲、＞3～6 歲組骨密度不足檢出率分別為43.9%、22.3%、4.4%、9.9%，各組間檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示，3 歲以內(nèi)骨密度不足檢出率隨年齡增長逐漸降低，3 歲以后又呈緩慢上升趨勢。骨密度不足男童總檢出率為14.4%，明顯低于女童的24.2%(P＜0.05)，＜5 個(gè)月、6～11 個(gè)月、1～3 歲骨密度不足檢出率男女比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，3～6 歲組男女比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 各年齡組男、女童骨密度不足檢出率 %,n/n

3 討論

本研究使用Sunlight 公司的OmnisenseTM-7000P 骨密度測定儀超聲檢查是非創(chuàng)傷性無輻射測量方法，該儀器己得到美國FDA 的認(rèn)可，并證明與“金標(biāo)準(zhǔn)”雙能X 線吸收測定法(DEXA)的檢測有良好的相關(guān)性，可以作為臨床測定人體骨骼礦物質(zhì)密度水平的指標(biāo)之一［1-2］。由于該方法安全、方便、易行等優(yōu)點(diǎn)也被廣大家長所接受。

本研究結(jié)果顯示男童骨密度Z 值高于女童，其余年齡段差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，骨密度不足男童總檢出率為14.4%明顯低于女童的24.2%(P＜0.05)，＜5 個(gè)月、6～11 個(gè)月、1～3 歲骨密度不足檢出率男女比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，3～6 歲組男女比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。文獻(xiàn)［3-5］顯示不同性別嬰幼兒骨密度水平不同，早期可能男童骨密度高于女童，從青春期開始女生的骨礦含量高于男生，但有關(guān)嬰幼兒期不同性別骨密度的報(bào)道甚少，有待于進(jìn)一步研究。

本研究中，5 166 名嬰幼兒骨密度SOS 值呈現(xiàn)隨年齡增加而增長趨勢，這與邢晨芳等［5-6］報(bào)道的相一致；各年齡組骨密度不足總檢出率為17.8%；3 歲以內(nèi)骨密度不足檢出率隨年齡增長逐漸降低，3 歲以后又呈緩慢上升趨勢；6 個(gè)月之內(nèi)的嬰兒骨密度不足檢出率達(dá)43.9%，是骨密度不足發(fā)病高峰期，這可能與在母體內(nèi)骨礦累積不足有關(guān)；也可能與此階段嬰兒生長速度過快以及鈣、維生素D 攝入不足、曬太陽少有關(guān)。因此1 歲之內(nèi)的嬰兒是防治骨密度不足的主要人群，尤其是出生6 個(gè)月內(nèi)是防治骨密度降低的關(guān)鍵期。通過結(jié)合超聲骨密度檢查，可指導(dǎo)臨床科學(xué)合理補(bǔ)充維生素D 和鈣劑，早期防治骨密度不足。但其是否能作為佝僂病的診斷依據(jù)之一，有待于進(jìn)一步研究。

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