楊瑞芬，胡 渝

（新余市人民醫(yī)院兒科，江西 新余 338000）

腹瀉病是我國(guó)嬰幼兒期常見(jiàn)的疾病之一，而輪狀病毒是秋冬季嬰幼兒腹瀉最常見(jiàn)的病原菌，多發(fā)生于6～24 個(gè)月的嬰幼兒，如治療不及時(shí)，可導(dǎo)致嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和心肌損害，甚至危及生命［1］。輪狀病毒性腸炎抗生素治療無(wú)效，且復(fù)發(fā)率較高，是臨床治療的一個(gè)難點(diǎn)。2012 年1 月至2014 年4 月，新余市人民醫(yī)院采用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療輪狀病毒性腸炎患兒46 例，取得良好療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇本院兒科收治的輪狀病毒性腸炎患兒92例，男52 例，女40 例，年齡5 個(gè)月～2 歲，病程≤3 d。臨床癥狀：糞便呈水便或稀水便，次數(shù)≥5 次·d-1，伴或不伴發(fā)熱、嘔吐等癥狀。大便常規(guī)鏡檢：無(wú)或僅見(jiàn)少許白細(xì)胞；大便輪狀病毒檢測(cè)陽(yáng)性。將92 例患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組46 例。2 組患兒年齡、性別、臨床癥狀等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2 組患兒根據(jù)病情給予常規(guī)治療，包括抗病毒、糾酸、補(bǔ)液、口服蒙脫石及微生態(tài)治療，均不使用抗生素。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州建興醫(yī)藥公司，批號(hào)：20121126）口服，＜1 歲1 包·次-1、1～2 歲2 包·次-1，2 次·d-1；葡萄糖酸鋅口服液10 mL，口服，1 次·d-1。2 組10～14 d 為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2 組患兒腹瀉時(shí)間、住院時(shí)間、腹瀉最嚴(yán)重時(shí)1 d 的大便次數(shù)，有無(wú)出現(xiàn)脫水、嘔吐及電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組治療后的腹瀉持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組、腹瀉最嚴(yán)重1 d 的大便次數(shù)少于對(duì)照組（均P＜0.05）。觀察組無(wú)一例出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、嘔吐及脫水的并發(fā)癥；對(duì)照組出現(xiàn)嘔吐伴輕度脫水3例，出現(xiàn)中度脫水伴電解質(zhì)紊亂2 例。見(jiàn)表1。

表1 2 組觀察指標(biāo)比較

表1 2 組觀察指標(biāo)比較

*P＜0.05 與對(duì)照組比較。

3 討論

輪狀病毒是導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉的重要病因，經(jīng)糞-口傳播，也可通過(guò)氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病，易造成秋冬季節(jié)的廣泛流行。病初1～2 d 常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉；大便次數(shù)多量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便，無(wú)臭味；常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂［2］，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。本病為自限性疾病。

鋅參與維持離子通道和生物膜的完整性，參與酶的合成和分泌，促進(jìn)糖、氨基酸和脂類代謝，促進(jìn)創(chuàng)傷愈合，加速腸黏膜再生，增加刷狀緣酶水平，降低腸道通透性，減輕腹瀉的嚴(yán)重程度和縮短持續(xù)時(shí)間，并減少腹瀉并發(fā)癥及由腹瀉所致的脫水死亡［3］。因此，補(bǔ)鋅治療可緩解腹瀉癥狀，降低腹瀉的復(fù)發(fā)率。

醒脾養(yǎng)兒顆粒主要成分是一點(diǎn)紅、毛大丁草、山梔茶及蜘蛛香，醒脾開胃、養(yǎng)血安神、固腸止瀉。對(duì)腸炎有治療作用，能減輕藥物的不良反應(yīng)，降低疾病的復(fù)發(fā)率。

本研究結(jié)果顯示：觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，可明顯改善輪狀病毒性腸炎的臨床癥狀，縮短腹瀉持續(xù)時(shí)間和減輕腹瀉的嚴(yán)重程度，且無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，具有方便、便宜、有效、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)，患兒易于接受，值得臨床應(yīng)用。

［1］胡亞美，江載芳，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)［M］.7 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:1286-1300.

［2］沈曉明，王衛(wèi)平，兒科學(xué)［M］.7 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:246-256.

［3］呼延佳，楊欣.消旋卡多曲聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎46 例療效分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（9）：1217-1218.