潘慧

【摘要】目的 ：探討剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床方法及效果；方法 ：將2013年1月至2014年1月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的128例患者，隨機(jī)分為觀察組64例（剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)）和對(duì)照組64例（單純行剖宮產(chǎn)術(shù)），對(duì)比兩組患者的臨床治療效果；結(jié)果 ：觀察組手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組比較明顯較長(zhǎng)，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組產(chǎn)后出血量、住院天數(shù)以及產(chǎn)褥感染等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；結(jié)論 ：妊娠合并子宮肌瘤患者在剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)安全性較好，具有可行性。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；子宮肌瘤剔除術(shù)；方法；效果

【Abstract】Objective： clinical methods and effects of cesarean section postoperative myomectomy； 2013 January to 2014 January methods in our hospital 128 cases of cesarean section patients， randomly divided into observation group （64 cases of cesarean section simultaneously myomectomy） and control group （64 cases simple cesarean section）， the clinical therapeutic effect of the two groups were compared； results in the observation group， operation time was longer in comparison with the control group， there was significant difference between two groups （P<0.05）； the two group of postpartum hemorrhage， puerperal infection and comparison of hospitalization and the difference had no statistical significance （P>0.05）； conclusion pregnancy patients with uterine fibroids is better in cesarean section simultaneously myomectomy with safety， feasibility.

【keyword】cesarean section； myomectomy； method； effect

【中圖分類號(hào)】R711【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）10 妊娠合并子宮肌瘤屬于一種比較普遍的妊娠合并癥，近幾年來(lái)，它的發(fā)病頻率在不斷呈增長(zhǎng)的形勢(shì)。妊娠合并子宮肌瘤腫瘤在身體內(nèi)的位置與大小將會(huì)不同程度影響孕婦妊娠、分娩與產(chǎn)褥期的各個(gè)階段，因此如果對(duì)其處理不恰當(dāng)，將會(huì)對(duì)嬰兒的健康造成一定的影響[1]?，F(xiàn)對(duì)2013年1月至2014年1月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)患者的治療情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)128例，均為2013年1月至2014年1月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者，年齡22～38歲，平均年齡（29.3±4.8）歲。孕周37～41周，平均孕周（38.3±1.2）周。隨機(jī)分為觀察組64例（剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)）和對(duì)照組64例（單純行剖宮產(chǎn)術(shù)），兩組患者在年齡、孕齡、產(chǎn)次等方面相比差異均無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組產(chǎn)婦進(jìn)行連續(xù)的硬膜外麻醉后，進(jìn)行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，對(duì)研究組而言，先對(duì)產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)取出胎兒，進(jìn)行子宮切口的縫合之后繼而進(jìn)行肌瘤剔除術(shù)。如果肌瘤的位置在切口的邊緣，那么應(yīng)該先將肌瘤剔除，再進(jìn)行子宮切口的縫合，而且方法與非孕期的操作方式保持一樣，將子宮娩出腹部切口外，然后用縮宮素20u于肌瘤的周圍與基底部注射后剔除肌瘤，此外，還需向產(chǎn)婦靜脈滴注乳酸格氏液500ml+催產(chǎn)素20u，按照肌瘤所處的方位、數(shù)量的多少以及生長(zhǎng)的方式選取恰當(dāng)?shù)那锌?，繼而從假包膜中將肌瘤分離出來(lái)，在分離過(guò)程中盡量避免破壞粘膜層，接下來(lái)采用工號(hào)華麗康線快速8字縫合肌壁關(guān)閉瘤腔，如果瘤腔太大的話，可進(jìn)行分層縫合，不留死腔，然后再通過(guò)3/0號(hào)華麗康線連續(xù)鎖邊縫合漿肌層。在手術(shù)前后，要用米索前列醇200微克置入產(chǎn)婦的直腸中，每隔六小時(shí)使用一次，一共用三次，從而加強(qiáng)子宮的收縮性能。此外，手術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染與使用縮宮素加強(qiáng)子宮收縮的方法是同樣的。

1.3 術(shù)后處理

對(duì)兩組患者都進(jìn)行以下處理：（1）觀察病人陰道出血狀況，在手術(shù)后四小時(shí)之內(nèi)要時(shí)刻關(guān)注患者的血壓、脈搏的動(dòng)態(tài)變化特征，避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象的發(fā)生；（2）為病人靜脈滴注縮宮素10u加入5%葡萄糖注射液250ml，連續(xù)注射三天，每天兩次，這樣可起到促進(jìn)宮縮減輕出血情況；（3）使用抗生素以防發(fā)生感染。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間、住院天數(shù)、產(chǎn)后出血量及產(chǎn)褥感染率等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用x±s表示，采用x2檢驗(yàn)。差異有顯著性為P<0.05。

3討論

在臨床表現(xiàn)的多種腫瘤中，子宮肌瘤是一種良性的，它多發(fā)生在中年女性身上，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，性生活不協(xié)調(diào)與未生育的中年女性發(fā)病率高于其他女性。隨著我國(guó)高齡產(chǎn)婦的不斷增加，近些年來(lái)，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)病幾率也在逐年增加，該病情已經(jīng)嚴(yán)重危及到母嬰的身體健康，根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示其發(fā)病率已達(dá)到0.3%～7.2%，極易引發(fā)其他病癥的發(fā)生，后果不堪設(shè)想[2]。

在臨床上，我們一般采用的是手術(shù)方式對(duì)妊娠合并子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，然而到底是選擇分期手術(shù)還是剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)，學(xué)者的想法也是各有千秋。有的學(xué)者不贊成行剖宮產(chǎn)術(shù)中同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)，他們覺(jué)得在妊娠期產(chǎn)婦子宮的血流量本身就多，再加上血管處于舒張狀態(tài)，此時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加很多，也會(huì)給產(chǎn)婦在子宮的恢復(fù)上產(chǎn)生一定的影響。此外，妊娠合并子宮肌瘤多易導(dǎo)致變性或者軟化現(xiàn)象，而且在妊娠時(shí)期子宮肌瘤和周圍的組織很難分清楚，這無(wú)疑給手術(shù)增加了一定的難度，再加上產(chǎn)后伴隨著雌激素水平的不斷下降子宮肌瘤也會(huì)逐漸的縮短變小，但是卻沒(méi)有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)癥狀，已經(jīng)有研究表明直徑大于4cm的患者，有四分之一左右可能產(chǎn)后子宮會(huì)不斷的縮小而沒(méi)有出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)癥狀。有些學(xué)者卻贊成剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)，他們覺(jué)得盡管子宮肌瘤屬于婦科疾病中的良性腫瘤，然而它的出現(xiàn)還是會(huì)或多或少的影響產(chǎn)婦的妊娠期，子宮肌瘤有可能會(huì)壓迫宮腔，導(dǎo)致宮腔變形，使得胎位不正，這就增加了孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)的幾率，如果手術(shù)中子宮肌瘤未被剔除可能影響產(chǎn)后子宮的復(fù)原，這樣會(huì)加大孕婦產(chǎn)后出血情況，此外，盡管產(chǎn)后子宮肌瘤會(huì)慢慢變小，但是當(dāng)肌瘤變大之后還需進(jìn)行二次手術(shù)，這樣一方面會(huì)增加孕婦的疼痛感，另一方面也會(huì)給產(chǎn)婦造成一定的心理壓力，對(duì)身體的恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響。所以，進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于可以減少一定的經(jīng)濟(jì)壓力，降低出血情況以及感染等。

總之，對(duì)于妊娠合并子宮肌瘤患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的同時(shí)可以進(jìn)行行子宮肌瘤剔除術(shù)，治療效果顯著，而且沒(méi)有異常情況的發(fā)生，在臨床上值得醫(yī)學(xué)界去推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]潘丹紅，應(yīng)文蓮.妊娠合并子宮肌瘤66例臨床分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2010，25（3）：435-436.

[2]張立英，尚廷慧.剖宮產(chǎn)同時(shí)肌瘤剔除術(shù)130例臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（1）：76-77.

【摘要】目的 ：探討剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床方法及效果；方法 ：將2013年1月至2014年1月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的128例患者，隨機(jī)分為觀察組64例（剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)）和對(duì)照組64例（單純行剖宮產(chǎn)術(shù)），對(duì)比兩組患者的臨床治療效果；結(jié)果 ：觀察組手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組比較明顯較長(zhǎng)，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組產(chǎn)后出血量、住院天數(shù)以及產(chǎn)褥感染等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；結(jié)論 ：妊娠合并子宮肌瘤患者在剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)安全性較好，具有可行性。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；子宮肌瘤剔除術(shù)；方法；效果

【Abstract】Objective： clinical methods and effects of cesarean section postoperative myomectomy； 2013 January to 2014 January methods in our hospital 128 cases of cesarean section patients， randomly divided into observation group （64 cases of cesarean section simultaneously myomectomy） and control group （64 cases simple cesarean section）， the clinical therapeutic effect of the two groups were compared； results in the observation group， operation time was longer in comparison with the control group， there was significant difference between two groups （P<0.05）； the two group of postpartum hemorrhage， puerperal infection and comparison of hospitalization and the difference had no statistical significance （P>0.05）； conclusion pregnancy patients with uterine fibroids is better in cesarean section simultaneously myomectomy with safety， feasibility.

【keyword】cesarean section； myomectomy； method； effect

【中圖分類號(hào)】R711【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）10 妊娠合并子宮肌瘤屬于一種比較普遍的妊娠合并癥，近幾年來(lái)，它的發(fā)病頻率在不斷呈增長(zhǎng)的形勢(shì)。妊娠合并子宮肌瘤腫瘤在身體內(nèi)的位置與大小將會(huì)不同程度影響孕婦妊娠、分娩與產(chǎn)褥期的各個(gè)階段，因此如果對(duì)其處理不恰當(dāng)，將會(huì)對(duì)嬰兒的健康造成一定的影響[1]?，F(xiàn)對(duì)2013年1月至2014年1月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)患者的治療情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)128例，均為2013年1月至2014年1月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者，年齡22～38歲，平均年齡（29.3±4.8）歲。孕周37～41周，平均孕周（38.3±1.2）周。隨機(jī)分為觀察組64例（剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)）和對(duì)照組64例（單純行剖宮產(chǎn)術(shù)），兩組患者在年齡、孕齡、產(chǎn)次等方面相比差異均無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組產(chǎn)婦進(jìn)行連續(xù)的硬膜外麻醉后，進(jìn)行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，對(duì)研究組而言，先對(duì)產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)取出胎兒，進(jìn)行子宮切口的縫合之后繼而進(jìn)行肌瘤剔除術(shù)。如果肌瘤的位置在切口的邊緣，那么應(yīng)該先將肌瘤剔除，再進(jìn)行子宮切口的縫合，而且方法與非孕期的操作方式保持一樣，將子宮娩出腹部切口外，然后用縮宮素20u于肌瘤的周圍與基底部注射后剔除肌瘤，此外，還需向產(chǎn)婦靜脈滴注乳酸格氏液500ml+催產(chǎn)素20u，按照肌瘤所處的方位、數(shù)量的多少以及生長(zhǎng)的方式選取恰當(dāng)?shù)那锌?，繼而從假包膜中將肌瘤分離出來(lái)，在分離過(guò)程中盡量避免破壞粘膜層，接下來(lái)采用工號(hào)華麗康線快速8字縫合肌壁關(guān)閉瘤腔，如果瘤腔太大的話，可進(jìn)行分層縫合，不留死腔，然后再通過(guò)3/0號(hào)華麗康線連續(xù)鎖邊縫合漿肌層。在手術(shù)前后，要用米索前列醇200微克置入產(chǎn)婦的直腸中，每隔六小時(shí)使用一次，一共用三次，從而加強(qiáng)子宮的收縮性能。此外，手術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染與使用縮宮素加強(qiáng)子宮收縮的方法是同樣的。

1.3 術(shù)后處理

對(duì)兩組患者都進(jìn)行以下處理：（1）觀察病人陰道出血狀況，在手術(shù)后四小時(shí)之內(nèi)要時(shí)刻關(guān)注患者的血壓、脈搏的動(dòng)態(tài)變化特征，避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象的發(fā)生；（2）為病人靜脈滴注縮宮素10u加入5%葡萄糖注射液250ml，連續(xù)注射三天，每天兩次，這樣可起到促進(jìn)宮縮減輕出血情況；（3）使用抗生素以防發(fā)生感染。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間、住院天數(shù)、產(chǎn)后出血量及產(chǎn)褥感染率等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用x±s表示，采用x2檢驗(yàn)。差異有顯著性為P<0.05。

3討論

在臨床表現(xiàn)的多種腫瘤中，子宮肌瘤是一種良性的，它多發(fā)生在中年女性身上，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，性生活不協(xié)調(diào)與未生育的中年女性發(fā)病率高于其他女性。隨著我國(guó)高齡產(chǎn)婦的不斷增加，近些年來(lái)，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)病幾率也在逐年增加，該病情已經(jīng)嚴(yán)重危及到母嬰的身體健康，根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示其發(fā)病率已達(dá)到0.3%～7.2%，極易引發(fā)其他病癥的發(fā)生，后果不堪設(shè)想[2]。

在臨床上，我們一般采用的是手術(shù)方式對(duì)妊娠合并子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，然而到底是選擇分期手術(shù)還是剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)，學(xué)者的想法也是各有千秋。有的學(xué)者不贊成行剖宮產(chǎn)術(shù)中同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)，他們覺(jué)得在妊娠期產(chǎn)婦子宮的血流量本身就多，再加上血管處于舒張狀態(tài)，此時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加很多，也會(huì)給產(chǎn)婦在子宮的恢復(fù)上產(chǎn)生一定的影響。此外，妊娠合并子宮肌瘤多易導(dǎo)致變性或者軟化現(xiàn)象，而且在妊娠時(shí)期子宮肌瘤和周圍的組織很難分清楚，這無(wú)疑給手術(shù)增加了一定的難度，再加上產(chǎn)后伴隨著雌激素水平的不斷下降子宮肌瘤也會(huì)逐漸的縮短變小，但是卻沒(méi)有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)癥狀，已經(jīng)有研究表明直徑大于4cm的患者，有四分之一左右可能產(chǎn)后子宮會(huì)不斷的縮小而沒(méi)有出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)癥狀。有些學(xué)者卻贊成剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)，他們覺(jué)得盡管子宮肌瘤屬于婦科疾病中的良性腫瘤，然而它的出現(xiàn)還是會(huì)或多或少的影響產(chǎn)婦的妊娠期，子宮肌瘤有可能會(huì)壓迫宮腔，導(dǎo)致宮腔變形，使得胎位不正，這就增加了孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)的幾率，如果手術(shù)中子宮肌瘤未被剔除可能影響產(chǎn)后子宮的復(fù)原，這樣會(huì)加大孕婦產(chǎn)后出血情況，此外，盡管產(chǎn)后子宮肌瘤會(huì)慢慢變小，但是當(dāng)肌瘤變大之后還需進(jìn)行二次手術(shù)，這樣一方面會(huì)增加孕婦的疼痛感，另一方面也會(huì)給產(chǎn)婦造成一定的心理壓力，對(duì)身體的恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響。所以，進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于可以減少一定的經(jīng)濟(jì)壓力，降低出血情況以及感染等。

總之，對(duì)于妊娠合并子宮肌瘤患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的同時(shí)可以進(jìn)行行子宮肌瘤剔除術(shù)，治療效果顯著，而且沒(méi)有異常情況的發(fā)生，在臨床上值得醫(yī)學(xué)界去推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]潘丹紅，應(yīng)文蓮.妊娠合并子宮肌瘤66例臨床分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2010，25（3）：435-436.

[2]張立英，尚廷慧.剖宮產(chǎn)同時(shí)肌瘤剔除術(shù)130例臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（1）：76-77.

【摘要】目的 ：探討剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床方法及效果；方法 ：將2013年1月至2014年1月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的128例患者，隨機(jī)分為觀察組64例（剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)）和對(duì)照組64例（單純行剖宮產(chǎn)術(shù)），對(duì)比兩組患者的臨床治療效果；結(jié)果 ：觀察組手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組比較明顯較長(zhǎng)，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組產(chǎn)后出血量、住院天數(shù)以及產(chǎn)褥感染等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；結(jié)論 ：妊娠合并子宮肌瘤患者在剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)安全性較好，具有可行性。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；子宮肌瘤剔除術(shù)；方法；效果

【Abstract】Objective： clinical methods and effects of cesarean section postoperative myomectomy； 2013 January to 2014 January methods in our hospital 128 cases of cesarean section patients， randomly divided into observation group （64 cases of cesarean section simultaneously myomectomy） and control group （64 cases simple cesarean section）， the clinical therapeutic effect of the two groups were compared； results in the observation group， operation time was longer in comparison with the control group， there was significant difference between two groups （P<0.05）； the two group of postpartum hemorrhage， puerperal infection and comparison of hospitalization and the difference had no statistical significance （P>0.05）； conclusion pregnancy patients with uterine fibroids is better in cesarean section simultaneously myomectomy with safety， feasibility.

【keyword】cesarean section； myomectomy； method； effect

【中圖分類號(hào)】R711【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）10 妊娠合并子宮肌瘤屬于一種比較普遍的妊娠合并癥，近幾年來(lái)，它的發(fā)病頻率在不斷呈增長(zhǎng)的形勢(shì)。妊娠合并子宮肌瘤腫瘤在身體內(nèi)的位置與大小將會(huì)不同程度影響孕婦妊娠、分娩與產(chǎn)褥期的各個(gè)階段，因此如果對(duì)其處理不恰當(dāng)，將會(huì)對(duì)嬰兒的健康造成一定的影響[1]。現(xiàn)對(duì)2013年1月至2014年1月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)患者的治療情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)128例，均為2013年1月至2014年1月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者，年齡22～38歲，平均年齡（29.3±4.8）歲。孕周37～41周，平均孕周（38.3±1.2）周。隨機(jī)分為觀察組64例（剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)）和對(duì)照組64例（單純行剖宮產(chǎn)術(shù)），兩組患者在年齡、孕齡、產(chǎn)次等方面相比差異均無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組產(chǎn)婦進(jìn)行連續(xù)的硬膜外麻醉后，進(jìn)行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，對(duì)研究組而言，先對(duì)產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)取出胎兒，進(jìn)行子宮切口的縫合之后繼而進(jìn)行肌瘤剔除術(shù)。如果肌瘤的位置在切口的邊緣，那么應(yīng)該先將肌瘤剔除，再進(jìn)行子宮切口的縫合，而且方法與非孕期的操作方式保持一樣，將子宮娩出腹部切口外，然后用縮宮素20u于肌瘤的周圍與基底部注射后剔除肌瘤，此外，還需向產(chǎn)婦靜脈滴注乳酸格氏液500ml+催產(chǎn)素20u，按照肌瘤所處的方位、數(shù)量的多少以及生長(zhǎng)的方式選取恰當(dāng)?shù)那锌?，繼而從假包膜中將肌瘤分離出來(lái)，在分離過(guò)程中盡量避免破壞粘膜層，接下來(lái)采用工號(hào)華麗康線快速8字縫合肌壁關(guān)閉瘤腔，如果瘤腔太大的話，可進(jìn)行分層縫合，不留死腔，然后再通過(guò)3/0號(hào)華麗康線連續(xù)鎖邊縫合漿肌層。在手術(shù)前后，要用米索前列醇200微克置入產(chǎn)婦的直腸中，每隔六小時(shí)使用一次，一共用三次，從而加強(qiáng)子宮的收縮性能。此外，手術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染與使用縮宮素加強(qiáng)子宮收縮的方法是同樣的。

1.3 術(shù)后處理

對(duì)兩組患者都進(jìn)行以下處理：（1）觀察病人陰道出血狀況，在手術(shù)后四小時(shí)之內(nèi)要時(shí)刻關(guān)注患者的血壓、脈搏的動(dòng)態(tài)變化特征，避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象的發(fā)生；（2）為病人靜脈滴注縮宮素10u加入5%葡萄糖注射液250ml，連續(xù)注射三天，每天兩次，這樣可起到促進(jìn)宮縮減輕出血情況；（3）使用抗生素以防發(fā)生感染。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間、住院天數(shù)、產(chǎn)后出血量及產(chǎn)褥感染率等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用x±s表示，采用x2檢驗(yàn)。差異有顯著性為P<0.05。

3討論

在臨床表現(xiàn)的多種腫瘤中，子宮肌瘤是一種良性的，它多發(fā)生在中年女性身上，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，性生活不協(xié)調(diào)與未生育的中年女性發(fā)病率高于其他女性。隨著我國(guó)高齡產(chǎn)婦的不斷增加，近些年來(lái)，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)病幾率也在逐年增加，該病情已經(jīng)嚴(yán)重危及到母嬰的身體健康，根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示其發(fā)病率已達(dá)到0.3%～7.2%，極易引發(fā)其他病癥的發(fā)生，后果不堪設(shè)想[2]。

在臨床上，我們一般采用的是手術(shù)方式對(duì)妊娠合并子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，然而到底是選擇分期手術(shù)還是剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)，學(xué)者的想法也是各有千秋。有的學(xué)者不贊成行剖宮產(chǎn)術(shù)中同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)，他們覺(jué)得在妊娠期產(chǎn)婦子宮的血流量本身就多，再加上血管處于舒張狀態(tài)，此時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加很多，也會(huì)給產(chǎn)婦在子宮的恢復(fù)上產(chǎn)生一定的影響。此外，妊娠合并子宮肌瘤多易導(dǎo)致變性或者軟化現(xiàn)象，而且在妊娠時(shí)期子宮肌瘤和周圍的組織很難分清楚，這無(wú)疑給手術(shù)增加了一定的難度，再加上產(chǎn)后伴隨著雌激素水平的不斷下降子宮肌瘤也會(huì)逐漸的縮短變小，但是卻沒(méi)有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)癥狀，已經(jīng)有研究表明直徑大于4cm的患者，有四分之一左右可能產(chǎn)后子宮會(huì)不斷的縮小而沒(méi)有出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)癥狀。有些學(xué)者卻贊成剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)，他們覺(jué)得盡管子宮肌瘤屬于婦科疾病中的良性腫瘤，然而它的出現(xiàn)還是會(huì)或多或少的影響產(chǎn)婦的妊娠期，子宮肌瘤有可能會(huì)壓迫宮腔，導(dǎo)致宮腔變形，使得胎位不正，這就增加了孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)的幾率，如果手術(shù)中子宮肌瘤未被剔除可能影響產(chǎn)后子宮的復(fù)原，這樣會(huì)加大孕婦產(chǎn)后出血情況，此外，盡管產(chǎn)后子宮肌瘤會(huì)慢慢變小，但是當(dāng)肌瘤變大之后還需進(jìn)行二次手術(shù)，這樣一方面會(huì)增加孕婦的疼痛感，另一方面也會(huì)給產(chǎn)婦造成一定的心理壓力，對(duì)身體的恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響。所以，進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于可以減少一定的經(jīng)濟(jì)壓力，降低出血情況以及感染等。

總之，對(duì)于妊娠合并子宮肌瘤患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的同時(shí)可以進(jìn)行行子宮肌瘤剔除術(shù)，治療效果顯著，而且沒(méi)有異常情況的發(fā)生，在臨床上值得醫(yī)學(xué)界去推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]潘丹紅，應(yīng)文蓮.妊娠合并子宮肌瘤66例臨床分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2010，25（3）：435-436.

[2]張立英，尚廷慧.剖宮產(chǎn)同時(shí)肌瘤剔除術(shù)130例臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（1）：76-77.