張霞

(山東省膠州市中云街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 山東膠州 266300)

法莫替丁在目前臨床上治療酸相關(guān)性消化系疾病療效較好,其屬常見H2受體阻滯劑,本文選擇不同劑量的法莫替丁治療輕、中度反流性食管炎(RE),并對部分患者實施了24h食管pH測定,評價不同劑量法莫替丁的療效及安全性,現(xiàn)分析報道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料及分組

2011年2月～2013年2月收治于我院的56例反流性食管炎(RE)患者中,男32例,女24例,平均年齡(48.9±10.6)歲,患者自覺癥狀有胸痛、反酸、燒心等,所有患者經(jīng)胃鏡檢查均證實為RE患者。將56例患者隨機分成觀察組和對照組兩組,每組各28例,兩組患者的性別、年齡、自覺癥狀等對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),有可比性。

1.2 治療及食管pH監(jiān)測方法

對照組患者采用法莫替丁治療劑量為:20mg/次,2次/d。觀察組劑量為:40mg/次,2次/d。觀察組11例與對照組12例的共計23例患者實施食管pH監(jiān)測,監(jiān)測日期選擇于治療前后各進行一次,采用Digitrapper MK III pH檢測儀對患者實施24h食管pH監(jiān)測,記錄反流總時間百分比及反流總次數(shù)。

1.3 療效判定

顯效:反酸、燒心、反食、胸痛等癥狀完全消失。有效:反酸、燒心、反食、胸痛等癥狀有大幅度改善,且患者完全可以忍受。無效:癥狀無任何改善或有加重的情況出現(xiàn)?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

兩組數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學軟件SPSS19.0內(nèi)進行分析處理,計量資料以(±s)表示,行t檢驗,計數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗,檢驗標準以P＜0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

由表1可見,觀察組治療總有效率與對照組想不顯著(P＞0.04),兩組對比差異無統(tǒng)計學意義。

2.2 不同劑量法莫替丁對反流性食管炎患者食管24pH影響

由表2可見觀察組治療前后反流總時間百分比、反流總次數(shù)對比差異顯著,對照組治療前后反流總時間百分比、反流總次數(shù)對比差異顯著,治療前觀察組反流總時間百分比、反流總次數(shù)與對照組相比差異不明顯,但治療后反流總時間百分比與反流總次數(shù)差異顯著(P＜0.05),差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

3.1 反流性食管炎概述

反流性食管炎屬于消化系統(tǒng)常見疾病,據(jù)相關(guān)文獻報道,我國成年人RE病發(fā)率為2.27[1],通常治療以飲食指導、改變生活方式等為基礎,若無效則采用藥物控制,對于無食管黏膜組織學損害,而僅有反流癥狀患者采用H2受體阻滯劑、胃腸促動力劑等可以獲取較佳療效[2～3]。

3.2 不同劑量法莫替丁對反流性食管炎患者食管的藥理及療效分析

本文研究發(fā)現(xiàn),采用40mg/次、2次/d法莫替丁的觀察組,療效與20mg/次,2次/d的對照組相比,差異不明顯(P＞0.05),差異無統(tǒng)計學意義,說明對法莫替丁劑量加倍治療輕、中度RE患者,療效并不會提高。但是在治療后24h pH監(jiān)測發(fā)現(xiàn),觀察組反流時間百分比、反流總次數(shù)低于對照組(P＜0.05),但pH監(jiān)測值波動較大,還無法完全替代內(nèi)鏡檢查,可以作為達到內(nèi)鏡下治愈的一種監(jiān)測手段,對于治療無效患者可采用此類監(jiān)測手段,并指導用藥或更滑其他抑酸藥物。

表1 兩組療效對比[n(%)]

表2 法莫替丁對患者食管24pH影響

[1]馬幫義,韓麗.膽汁反流性胃食管炎治療經(jīng)驗[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(21):2679-2679.

[2]陳旭英,王敏志,潘嬋,等.反流性食管炎患者睡眠質(zhì)量影響因素的臨床研究[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(13):1493-1494.

[3]姚柳伊,田旭東,舒勁,等.近5年反流性食管炎中醫(yī)研究進展[J].西部中醫(yī)藥,2014(4):140-142.