吳磊 楊倩 黎敏

(安徽省廣德縣人民醫(yī)院 安徽廣德 242200)

卵巢腫瘤是婦科常見生殖系統(tǒng)腫瘤,其發(fā)病率與女性卵巢功能密切相關(guān),絕經(jīng)后婦女罹患卵巢腫瘤的幾率更低,但惡性腫瘤發(fā)病率卻隨之上升[1]。許多基層醫(yī)院工作者與絕經(jīng)后女性對(duì)絕經(jīng)后卵巢腫瘤缺乏足夠認(rèn)識(shí),重視程度不足,不利于卵巢惡性腫瘤的防治。本次研究就本院收治的320例絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者進(jìn)行回顧性分析,探討其臨床特點(diǎn)。

1 資料及方法

(1)一般資料:選取2000年4月～2014年1月我院確診的卵巢腫瘤,并應(yīng)用手術(shù)治療患者320例。年齡44～89歲,平均(60.3±4.9)歲;絕經(jīng)時(shí)間2年～40年,平均(13.4±4.9)年。納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床資料完整;②經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。(2)方法:采用回顧性分析方法,調(diào)取病歷資料,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。(3)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件包處理,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料,以數(shù)(n)與率(%)表示計(jì)數(shù)資料,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)一般資料:體檢或婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)103例,自覺(jué)腹部異樣者82例,腹痛者69例,陰道出血33,急腹癥23例。觸診檢查有包塊著283例,后穹窿觸診結(jié)節(jié)者50例,查體有腹水者51例。

(2)病理檢查結(jié)果與年齡分布:年齡分布:≤60歲者比重最高,其次為61～70歲,再次為＞70歲。良惡性:良性150例占46.88%,惡性占47.81%,交界性占5.31%;常見細(xì)胞分型:上皮性腫瘤,其次生殖細(xì)胞腫瘤,再次為性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤(見表1)。

(3)B超、血清學(xué)與病理學(xué)診斷良惡性判斷:B超聲最常見囊實(shí)性,其次為囊性,再次為實(shí)性,實(shí)性惡性比重最高,其次為囊實(shí)性,最次囊性。腫塊直徑4.0cm×5.00cm～24cm×28cm。典型征象:良性形態(tài)規(guī)則,邊界清晰,弱回聲,惡性腫瘤形態(tài)多不規(guī)則,邊界不清甚至模糊不見,房隔多不規(guī)則,腔內(nèi)回聲強(qiáng)或強(qiáng)弱不均,多有液平面;血清CA125水平≤35U/ml良性比重高于＞35U/ml(見表2)。

(4)治療:患側(cè)卵巢切除術(shù)54例,行擴(kuò)大清除切除子宮及附件143例。分期手術(shù)102例,其中51例為惡性腫瘤,部分患者接受術(shù)前放化療降低手術(shù)分期,腹腔引流等手術(shù)。

3 討論

婦科檢查是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要工作內(nèi)容之一,觸診與后穹窿觸診是判斷卵巢有無(wú)腫瘤最基本的方法,本次研究中觸診有包塊率達(dá)到88.43%。絕經(jīng)后女性卵巢體積會(huì)明顯縮小,經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師據(jù)此可評(píng)估卵巢狀況[2]。卵巢縮小并代表失去功能,其細(xì)胞仍存在活性,可發(fā)生癌變,本次研究中良性150例占46.88%,惡性占47.81%,交界性占5.31%,惡性腫瘤發(fā)病率極高,故臨床上,對(duì)于絕經(jīng)后女性,若體察見卵巢包塊或結(jié)節(jié),均會(huì)詳細(xì)確診。

B超聲檢查、血清腫瘤標(biāo)準(zhǔn)物CA125檢查是初步判斷腫瘤良惡性的基本方法,本次研究中B血清學(xué)CA125(＞35U/ml)鑒別惡性腫瘤敏感度75.82%。B超聲在基層醫(yī)院應(yīng)用十分廣泛,據(jù)腫瘤形態(tài)學(xué)也可初步判斷腫瘤良惡性,符合率可達(dá)80%以上[3]。值得注意的是,本次研究中約半數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,經(jīng)體檢或診斷其它疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫,而觸診發(fā)現(xiàn)了可達(dá)88.43%,因此對(duì)于絕經(jīng)后女性而言,學(xué)會(huì)自測(cè)非常必要,有助于及早發(fā)現(xiàn)、干預(yù),改善預(yù)后。

表1 細(xì)胞分型與年齡、良惡性分布

表2 腫瘤性質(zhì)的B超聲、血清標(biāo)準(zhǔn)物水平分布

[1]任春花,周勤芬,欒加敏,等.絕經(jīng)后婦女卵巢腫瘤的臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2010,22(2):1852-1853.

[2]陳銳,李庭芳,董志紅,等.絕經(jīng)后卵巢腫瘤610例臨床病理分析[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(34):5370-5372.

[3]趙霞.絕經(jīng)后婦女卵巢腫瘤269例臨床病理分析[D].遼寧:大連醫(yī)科大學(xué),2011:22-25.