楊 梅

濟(jì)源市第二人民醫(yī)院心電圖室，河南焦作 454651

冠心病是心血管疾病中的常見病，一般主要發(fā)生在老年患者中，在臨床中具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重的影響人們的身體健康。多數(shù)的患者伴有心律失常的情況發(fā)生，如何更好的診斷冠心病伴心律失常癥狀是醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)[1]，該研究2011年2月—2012年2月對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖的臨床診斷效果進(jìn)行對(duì)比分析，從而更好的選取診斷方法，提高患者的臨床診斷效果，現(xiàn)報(bào)道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組的資料選取該院80例冠心病患者為研究對(duì)象，男45例，女35例，患者的年齡為55～78歲，平均年齡為（64.2±2.3）歲。病程時(shí)間為1.5～16年，平均病程時(shí)間為（7.6±1.1）年。此次研究的對(duì)象均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)通過(guò)，且患者也知情同意。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

該組的對(duì)象均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組制定的 《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)心電圖檢查方法 患者均在安靜狀態(tài)下進(jìn)行檢查，取平臥位。然后，采取NEC-3321型12 導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)測(cè)，紙速：25 mm/s，保持其基線的平穩(wěn)和圖像清晰。對(duì)于T 波＜導(dǎo)聯(lián)R 波10.0%，ST段下移值＞0.05 mV，一般診斷ST-T 改變[3]。

1.3.2 動(dòng)態(tài)心電圖檢查方法 首先，患者均在安靜狀態(tài)下進(jìn)行檢查，取平臥位或坐位。然后采取惠普2010Plus/1810型三導(dǎo)聯(lián)24 h動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)監(jiān)測(cè)與記錄，調(diào)整參數(shù)設(shè)置V1、II、V6 導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行檢測(cè)，并詳細(xì)的記錄。一般J 點(diǎn)后80 ms位置ST段水平型或者下斜型降低值≥1.0 mm，心電圖的基線ST段已經(jīng)降低或者升高，則減去原有降低值或者升高值。再或者心電圖的ST段明顯移位至少持續(xù)有1.0 min，而且有兩次的心肌缺血發(fā)作，每次間隔的時(shí)間至少1.0 min，診斷為陽(yáng)性[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組的數(shù)據(jù)資料均采取SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法診斷陽(yáng)性率比較

通過(guò)對(duì)兩種方法診斷陽(yáng)性率比較，動(dòng)態(tài)心電圖診斷陽(yáng)性50例，陽(yáng)性率為62.5%；常規(guī)心電圖診斷陽(yáng)性48例，陽(yáng)性率為60.0%。兩者的陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.34，P＞0.05）。

2.2 兩種方法檢出心律失常情況比較

動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢查室性早搏二/三聯(lián)、房性早搏二/三聯(lián)、室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、短陣室上速的檢出率比較具有明顯的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢查房室傳導(dǎo)阻滯和房性早搏早發(fā)以及室上性早搏早發(fā)的檢出率比較無(wú)明顯的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3 討論

心律失常是冠心病患者常見臨床癥狀，很容易引起冠狀動(dòng)脈的血流量降低，從而加重病情。因此，臨床中加強(qiáng)冠心病患者心律失常的診斷是醫(yī)師們的關(guān)注的重點(diǎn)。臨床中常常給予冠狀動(dòng)脈造影術(shù)診斷，這種方法屬于有創(chuàng)檢查，且患者的耐受力降低，重復(fù)性也比較差[5]。隨著臨床中診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲技術(shù)逐漸的得到臨床中應(yīng)用，且屬于無(wú)創(chuàng)檢查[6]。

表1 動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢查心律失常的結(jié)果比較[n(%)]

通過(guò)該次的臨床研究分析，冠心病患者心律失常采取動(dòng)態(tài)心電圖的檢查效果明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖的檢查效果。診斷心律失常的查室性早搏二/三聯(lián)、房性早搏二/三聯(lián)、室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、短陣室上速的檢出率均比較高。常規(guī)的心電圖常常受到時(shí)間的限制，且記錄的時(shí)間也比較短，檢測(cè)效率相對(duì)較低[7]。而動(dòng)態(tài)心電圖能夠連續(xù)24 h 的觀察患者心電圖的變化情況，使得整個(gè)收集的信息更加精確[8]。由于其監(jiān)測(cè)范圍廣泛，有效彌補(bǔ)常規(guī)心電圖的不足，從而提高臨床診斷效果。另外，動(dòng)態(tài)心電圖在檢查過(guò)程中的導(dǎo)聯(lián)少，大大的提高臨床診斷效果。

綜上所述，應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病患者心律失常診斷效果優(yōu)于常規(guī)心電圖診斷效果，值得臨床中應(yīng)用。

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[2]史松,王艷紅,易金玲.動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(8):1866-1867.

[3]張紅梅,王學(xué)工,李艷玲.常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病心律失常的診斷價(jià)值比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(17):2592-2593.

[4]鞠偉偉.常規(guī)與動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病心律失常臨床對(duì)比分析[J].健康必讀,2012,11(8 中旬刊):113.

[5]Marino,Scherillo,Domenico,et al.Structure and functional organization of integrated cardiac intensive care[J].Giornale italiano di cardiologia(2006),2007,8(1):12-15.

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[8]董競(jìng)琳,劉春霞.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷心律失常的比較[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(6 上旬刊):2913-2914.